下垂体脳卒中

下垂体脳卒中はまれですが、下垂体の深刻な状態です。

下垂体は、脳の基部にある小さな腺です。下垂体は、重要な身体プロセスを制御するホルモンの多くを生成します。

下垂体脳卒中は、下垂体への出血または下垂体への血流の遮断によって引き起こされる可能性があります。脳卒中は、臓器への出血または臓器への血流の喪失を意味します。

下垂体脳卒中は、通常、下垂体の非がん性（良性）腫瘍内の出血によって引き起こされます。これらの腫瘍は非常に一般的で、診断されないことがよくあります。腫瘍が突然大きくなると、下垂体が損傷します。下垂体に出血するか、下垂体への血液供給をブロックします。腫瘍が大きいほど、将来の下垂体脳卒中のリスクが高くなります。

出産中または出産直後に女性の下垂体出血が起こると、シーハン症候群と呼ばれます。これは非常にまれな状態です。

腫瘍のない非妊娠者における下垂体脳卒中の危険因子には、以下のものがあります。

• 出血性疾患
• 糖尿病
• 頭部外傷
• 下垂体への放射線
• 呼吸器の使用

これらの状況で下垂体脳卒中は非常にまれです。

下垂体脳卒中は通常、短期間の症状 (急性) があり、生命を脅かす可能性があります。多くの場合、症状には次のものが含まれます。

• ひどい頭痛 (人生で最悪)
• 眼筋の麻痺、複視（眼筋麻痺）またはまぶたが開かなくなる
• 片眼または両眼の周辺視野の喪失または全視力の喪失
• 低血圧、吐き気、食欲不振、急性副腎不全による嘔吐
• 脳の動脈（前大脳動脈）の1本が突然狭くなり、性格が変化する

それほど一般的ではありませんが、下垂体機能不全はよりゆっくりと現れることがあります。たとえば、シーハン症候群では、最初の症状は、ホルモンのプロラクチンの不足によって引き起こされる母乳の生産の失敗である可能性があります。

時間が経つにつれて、他の下垂体ホルモンの問題が発生し、次のような症状を引き起こします。

• 成長ホルモン欠乏症
• 副腎不全（まだ存在していないか、治療されていない場合）
• 性腺機能低下症（体の性腺がホルモンをほとんどまたはまったく産生しない）
• 甲状腺機能低下症（甲状腺が十分な甲状腺ホルモンを作らない）

まれに、下垂体後葉（後葉）が侵されている場合、症状には次のようなものがあります。

• 赤ちゃんを出産するために子宮が収縮しない（女性の場合）
• 母乳が出ない（女性の場合）
• 頻尿と激しい喉の渇き（尿崩症）

医療提供者は身体検査を行い、あなたの症状について質問します。

注文できるテストには次のものがあります。

• 目の検査
• MRIまたはCTスキャン

血液検査は、次のレベルをチェックするために行われます。

• ACTH（副腎皮質刺激ホルモン）
• コルチゾール
• FSH（卵胞刺激ホルモン）
• 成長ホルモン
• LH（黄体形成ホルモン）
• プロラクチン
• TSH（甲状腺刺激ホルモン）
• インスリン様成長因子-1 (IGF-1)
• ナトリウム
• 血液と尿の浸透圧

急性脳卒中では、下垂体への圧力を軽減し、視力症状を改善するために手術が必要になる場合があります。重症の場合は緊急手術が必要です。視力に影響がなければ、多くの場合、手術は必要ありません。

副腎置換ホルモン（グルココルチコイド）による即時治療が必要になる場合があります。これらのホルモンは、静脈から投与されることがよくあります（IV）。次のような他のホルモンが最終的に置き換えられる可能性があります。

• 成長ホルモン
• 性ホルモン（エストロゲン/テストステロン）
• 甲状腺ホルモン
• バソプレシン (ADH)

急性下垂体脳卒中は生命を脅かす可能性があります。診断および治療された長期 (慢性) 下垂体欠損症の人にとっては、見通しは良好です。

未治療の下垂体脳卒中の合併症には、次のようなものがあります。

• 副腎クリーゼ（副腎によって生成されるホルモンであるコルチゾールが十分でない場合に発生する状態）
• 視力喪失

他の不足しているホルモンが補充されない場合、不妊症を含む甲状腺機能低下症および性腺機能低下症の症状が発生する可能性があります。

慢性下垂体機能不全の症状がある場合は、医療提供者に連絡してください。

次のような急性下垂体脳卒中の症状がある場合は、緊急治療室に行くか、地元の緊急電話番号 (911 など) に電話してください。

• 目の筋肉の衰弱または視力喪失
• 突然の激しい頭痛
• 低血圧（失神を引き起こす可能性があります）
• 吐き気
• 嘔吐

これらの症状が現れ、すでに下垂体腫瘍と診断されている場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

下垂体梗塞;下垂体腫瘍脳卒中

• 内分泌腺

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