股関節の発達障害

股関節の発達性異形成（DDH）は、出生時に存在する股関節の脱臼です。この状態は、赤ちゃんや幼児に見られます。

股関節は球関節です。ボールは大腿骨頭と呼ばれます。太ももの骨（大腿骨）の上部を形成します。ソケット (寛骨臼) は、骨盤の骨に形成されます。

一部の新生児では、ソケットが浅すぎて、ボール (太ももの骨) がソケットから途中または完全に滑り落ちることがあります。片方または両方の股関節が関与している可能性があります。

原因は不明です。妊娠中の子宮内の羊水レベルが低いと、赤ちゃんのDDHのリスクが高まる可能性があります。その他のリスク要因には次のようなものがあります。

• 第一子であること
• 女性であること
• 妊娠中の骨盤位、お尻が下がった状態
• 障害の家族歴
• 大きな出生体重

DDH は、出生 1,000 人のうち約 1 ～ 1.5 人に発生します。

症状がない場合もあります。新生児に発生する可能性のある症状には、次のようなものがあります。

• 股関節に問題のある脚がもっと目立って見えるかもしれません
• 転位による体側の動きの減少
• 股関節脱臼のある側の短い方の足
• 太ももやお尻の皮膚のひだ

生後 3 か月を過ぎると、影響を受けた脚が外側に曲がるか、もう一方の脚よりも短くなることがあります。

子供が歩き始めると、次のような症状が現れます。

• 歩きながら歩く、足を引きずる
• 片方の足が短いので、子供は片方の足のつま先ではなく、もう一方の足で歩きます。
• 子供の腰が内側に丸くなっている

小児科の医療提供者は、すべての新生児と乳児の股関節形成不全のスクリーニングを定期的に行っています。脱臼した股関節または脱臼可能な股関節を検出するには、いくつかの方法があります。

状態を特定する最も一般的な方法は、股関節を動かしながら圧力を加える、股関節の身体検査です。プロバイダーは、クリック音、ガタガタ音、またはポップ音をリッスンします。

若い乳児には、股関節の超音波検査が問題を確認するために使用されます。年長の乳児や小児では、股関節の X 線検査が状態の診断に役立つことがあります。

乳児の真に脱臼した股関節は出生時に検出する必要がありますが、軽症で出生後まで症状が現れない場合もあるため、複数の検査が推奨されます。一部の軽度の症例は沈黙しており、身体検査では発見できません。

生後 6 か月以内に問題が見つかった場合は、器具またはハーネスを使用して両脚を離し、外側に向けます (カエルの脚の位置)。この装置は、ほとんどの場合、子供が成長している間、股関節を所定の位置に保持します。

このハーネスは、生後 6 か月未満で始めればほとんどの乳児に使用できますが、年長の子供には使用できない可能性があります。

改善しない小児、または 6 か月後に診断された小児は、しばしば手術が必要になります。手術後、一定期間、子供の足にギプスを装着します。

生後数か月以内に股関節形成不全が見つかった場合、ほとんどの場合、ポジショニング デバイス (装具) で治療できます。場合によっては、股関節を元の位置に戻すために手術が必要になります。

乳児期早期の後に発見される股関節形成不全は、より悪い結果につながる可能性があり、問題を解決するためにより複雑な手術が必要になる場合があります。

装具は皮膚刺激を引き起こす可能性があります。適切な治療を行っても、脚の長さの違いが持続する場合があります。

未治療の股関節形成不全は、関節炎や股関節の悪化につながり、深刻な衰弱をもたらす可能性があります。

お子様の股関節が適切に配置されていないと思われる場合は、医療提供者に連絡してください。

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• 先天性股関節脱臼

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