アトピー性皮膚炎 - 子供 - 在宅ケア

アトピー性皮膚炎は、うろこ状のかゆみを伴う発疹を伴う長期（慢性）の皮膚疾患です。湿疹とも呼ばれます。この状態は、アレルギーに似た過敏性皮膚反応によるものです。また、皮膚の表面にある特定のタンパク質の欠陥によって引き起こされる場合もあります。これは、皮膚の継続的な炎症につながります。

アトピー性皮膚炎は、乳幼児に最も多くみられます。生後2～6ヶ月くらいから始まります。多くの子供たちは、早期の成人期までに成長します。

この状態は子供ではコントロールが難しい場合があるため、子供の医療提供者と緊密に協力することが重要です。再発を防ぎ、皮膚の炎症を防ぐには、毎日のスキンケアが重要です。

重度のかゆみが一般的です。発疹が出る前からかゆみが始まることがあります。アトピー性皮膚炎は、かゆみが始まり、掻くことで皮膚がかぶれることから「かぶれるかゆみ」と呼ばれることがよくあります。

お子様が引っかからないようにするには:

• 保湿剤、局所ステロイド クリーム、バリア修復クリーム、または小児の医療提供者が処方するその他の薬を使用します。
• お子様の爪は短く切っておいてください。夜間の引っ掻きが問題となる場合は、就寝中に薄手の手袋を着用してもらいます。
• 抗ヒスタミン薬やその他の薬は、小児科の医師の処方に従って経口投与してください。
• 可能な限り、年長の子供たちには、かゆみを伴う皮膚を掻かないように教えてください。

アレルゲンを含まない製品で毎日のスキンケアを行うことで、薬の必要性を減らすことができます。

保湿軟膏 (ワセリンなど)、クリーム、ローションを使用します。湿疹や敏感肌の人向けのスキンケア製品を選択してください。これらの製品には、アルコール、香料、染料、その他の化学物質は含まれていません。空気を湿らせておくための加湿器があることも役立ちます。

保湿剤と皮膚軟化剤は、濡れているか湿っている皮膚に塗布すると最も効果的です。洗顔後や入浴後は、肌を軽くたたいて乾かし、すぐに保湿剤を塗布してください。医療提供者は、これらの皮膚保湿軟膏の上に包帯を置くことを推奨する場合もあります。

お子様を洗ったりお風呂に入れたりするとき：

• 入浴の頻度を減らし、水との接触をできるだけ短くしてください。長くて熱いお風呂よりも、短くて冷たいお風呂のほうがいいです。
• 従来の石鹸ではなく、肌に優しいクレンザーを使用し、お子様の顔、脇の下、性器、手、足にのみ使用してください。
• 皮膚を強くこすりすぎたり、乾燥させたりしないでください。
• 入浴後すぐに、皮膚がまだ湿っている間に潤滑クリーム、ローション、または軟膏を塗り、水分を閉じ込めます。

綿の服など、柔らかくて快適な服を子供に着せてください。お子さんにたくさんの水を飲ませてください。これにより、肌に潤いを与えることができます。

年長の子供たちには、スキンケアに関するこれらの同じヒントを教えてください。

かぶれだけでなく、発疹自体が皮膚に亀裂を生じさせ、感染症につながる可能性があります。赤み、熱感、腫れ、またはその他の感染の兆候に注意してください。感染の最初の兆候が見られたら、子供の医療提供者に連絡してください。

次のトリガーは、アトピー性皮膚炎の症状を悪化させる可能性があります。

• 花粉、カビ、ダニ、動物に対するアレルギー
• 冬の冷たく乾燥した空気
• 風邪やインフルエンザ
• 刺激物や化学薬品との接触
• ウールなどの粗い素材との接触
• 乾燥肌
• 精神的ストレス
• 頻繁にお風呂やシャワーを浴びたり、水泳をしたりすると、皮膚が乾燥する可能性があります。
• 暑すぎたり寒すぎたり、急激な温度変化など
• 化粧水や石鹸に香料や染料を加えたもの

フレアアップを防ぐには、次のことを避けるようにしてください。

• 乳幼児にアレルギー反応を引き起こす可能性のある卵などの食品。常に最初にプロバイダーと話し合ってください。
• ウール、ラノリン、その他の擦れやすい生地。綿などの滑らかな肌触りの衣類や寝具を使用してください。
• 発汗。暖かい季節には、子供に過度の服を着ないように注意してください。
• 強力な石鹸や洗剤、化学薬品や溶剤。
• 急激な体温の変化により、発汗やお子様の体調不良の原因となることがあります。
• ストレス。子供がイライラしたりストレスを感じたりする兆候に注意し、深呼吸をしたり、楽しいことを考えたりするなど、ストレスを軽減する方法を教えてください。
• アレルギー症状を引き起こすトリガー。カビ、ほこり、ペットのふけなどのアレルギーの引き金が家に入らないように、できる限りのことをしてください。
• アルコールを含むスキンケア製品の使用は避けてください。

保湿剤、クリーム、または軟膏を指示どおりに毎日使用すると、発赤を防ぐことができます。

アレルギーによって子供の皮膚がかゆくなる場合は、抗ヒスタミン薬の経口投与が役立つことがあります。これらの薬は店頭で入手できることが多く、処方箋は必要ありません。どの種類がお子様に適しているか、お子様の担当者にお尋ねください。

アトピー性皮膚炎は、通常、皮膚や頭皮に直接薬を塗って治療します。これらは局所薬と呼ばれます。

• プロバイダーは、おそらく最初は軽度のコルチゾン (ステロイド) クリームまたは軟膏を処方します。局所ステロイドには、腫れたり炎症を起こした子供の肌を「落ち着かせる」ホルモンが含まれています。これで効果がない場合、お子さんにはより強力な薬が必要になる場合があります。
• 局所免疫調節剤と呼ばれる皮膚の免疫システムを調節する薬も推奨される場合があります。
• 皮膚のバリアを回復させるセラミドを含む保湿剤やクリームも役立ちます。

使用される可能性のあるその他の治療法には次のものがあります。

• お子様の皮膚が感染している場合は、抗生物質のクリームまたはピル。
• 免疫系を抑制して炎症を抑える薬。
• 光線療法は、お子様の皮膚に紫外線 (UV) を注意深く照射する治療法です。
• 全身性ステロイドの短期間の使用（ステロイドの経口投与または静脈注射による投与）。
• 中等度から重度のアトピー性皮膚炎には、デュピルマブ (Dupixent) と呼ばれる生物学的注射が使用される場合があります。

あなたの子供の医療提供者は、これらの薬の使用量と使用頻度を教えてくれます。プロバイダーが言うよりも多くの薬を使用したり、より頻繁に使用したりしないでください。

次の場合は、お子様の医療提供者に連絡してください。

• アトピー性皮膚炎は在宅ケアでは治らない
• 症状が悪化したり、治療が奏功しない
• お子様に、発赤、膿、液体で満たされた皮膚の隆起、発熱、痛みなどの感染症の兆候がある

乳児湿疹;皮膚炎 - アトピーの子供;湿疹 - アトピー - 子供

Eichenfield LF、Tom WL、Berger TG、他アトピー性皮膚炎の管理に関するガイドライン: セクション 2. 局所療法によるアトピー性皮膚炎の管理と治療。 J・アム・アカド・デルマトール. 2014;71(1):116-132。 PMID: 24813302 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24813302/。

Eichenfield LF、Tom WL、Chamlin SL、他アトピー性皮膚炎の管理に関するガイドライン: セクション 1. アトピー性皮膚炎の診断と評価。 J・アム・アカド・デルマトール. 2014;70(2):338-351。 PMID: 24290431 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24290431/。

McAleer MA、O'Regan GM、Irvine AD。アトピー性皮膚炎。 In: Bolognia JL、Schaffer JV、Cerroni L、eds。 皮膚科.第 4 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2018: 第 12 章。

Sidbury R、Davis DM、Cohen DE など。アトピー性皮膚炎の管理のためのケアのガイドライン: セクション 3. 光線療法および全身性薬剤による管理および治療。 J・アム・アカド・デルマトール. 2014;71(2):327-349。 PMID: 24813298 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24813298/。

シドベリー R、トム WL、バーグマン JN、他アトピー性皮膚炎の管理のためのケアのガイドライン: セクション 4. 病気の再燃の予防と補助療法とアプローチの使用。 J・アム・アカド・デルマトール. 2014;71(6):1218-1233。 PMID: 25264237 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25264237/。

トム WL、アイチェンフィールド LF。湿疹性疾患。 In: Eichenfield LF, Frieden IJ, Mathes EF, Zaenglein AL, eds. 新生児および乳児皮膚科.第3版ペンシルバニア州フィラデルフィア: Elsevier Saunders。 2014: 第 15 章。

• 湿疹