子宮内膜症

子宮内膜症は、子宮内膜（子宮）の細胞が体の他の領域で増殖するときに発生します。これにより、痛み、大量の出血、生理と生理の間の出血、妊娠の問題 (不妊症) が引き起こされる可能性があります。

毎月、女性の卵巣はホルモンを分泌し、子宮の内側の細胞が膨張して厚くなるように指示します。生理が来ると、子宮からこれらの細胞が血液や組織とともに膣から排出されます。

子宮内膜症は、これらの細胞が体の他の部分で子宮の外で増殖すると発生します。このティッシュはあなたに付着する可能性があります。

• 卵巣
• 卵管
• 腸
• 直腸
• 膀胱
• 骨盤領域のライニング

体の他の部位でも成長する可能性があります。

これらの成長は体内にとどまり、子宮内膜の細胞と同様に、これらの成長は卵巣からのホルモンに反応します。そのため、生理が始まる前の月に痛みを感じることがあります。時間が経つにつれて、成長はより多くの組織と血液を追加する可能性があります。成長はまた、腹部および骨盤に蓄積し、慢性骨盤痛、重い周期、および不妊症につながる可能性があります。

子宮内膜症の原因は誰にもわかりません。考えられるのは、生理が来ると細胞が卵管を通って骨盤に逆行する可能性があるということです。そこに細胞が付着して成長します。しかし、この逆生理は多くの女性に見られます。免疫系は、この状態の女性に子宮内膜症を引き起こす役割を果たしている可能性があります。

子宮内膜症が一般的です。生殖年齢の女性の約 10% に発生します。場合によっては、家族で実行される場合もあります。子宮内膜症は、おそらく女性が月経を始めたときに始まります。ただし、通常は 25 歳から 35 歳まで診断されません。

以下の場合、子宮内膜症を発症する可能性が高くなります。

• 子宮内膜症の母親または姉妹がいる
• 幼い頃から生理が始まった
• 子供を持ったことがない
• 生理が頻繁にある、または生理が7日以上続く

痛みは子宮内膜症の主な症状です。あなたが持っているかもしれません：

• 生理痛 - 下腹部のけいれんや痛みは、生理の 1 ～ 2 週間前に始まることがあります。けいれんは安定しており、鈍いものから重度のものまでさまざまです。
• 性交中または性交後の痛み。
• 排尿痛。
• 腸の動きに伴う痛み。
• いつでも発生し、6 か月以上続くことがある長期的な骨盤または腰痛。

子宮内膜症の他の症状は次のとおりです。

• 重い月経出血または期間間の出血
• 不妊症（妊娠・維持が難しい）

自覚症状がない場合もあります。骨盤内に多くの組織がある女性の中には、まったく痛みを感じない人もいれば、軽症の女性でも重度の痛みを感じる人もいます。

あなたの医療提供者は、骨盤検査を含む身体検査を行います。病気の診断に役立つ次のいずれかの検査を受けることができます。

• 経膣超音波
• 骨盤腹腔鏡検査
• 磁気共鳴画像法（MRI）

自分の症状を管理する方法を学ぶことで、子宮内膜症と一緒に生活しやすくなります。

どのタイプの治療を受けるかは、以下によって異なります。

• あなたの年齢
• あなたの症状の重症度
• 病気の重症度
• 将来子供が欲しいかどうか

現在、子宮内膜症の治療法はありません。さまざまな治療法があります。

鎮痛剤

症状が軽い場合は、次の方法でけいれんや痛みを管理できる可能性があります。

• エクササイズとリラクゼーションのテクニック。
• 市販の鎮痛剤 -- イブプロフェン (Advil)、ナプロキセン (Aleve)、アセトアミノフェン (Tylenol) などがあります。
• より強い痛みには、必要に応じて処方鎮痛剤を使用します。
• 医師が病気を評価できるように、6 ～ 12 か月ごとの定期検査。

ホルモン療法

これらの薬は、子宮内膜症の悪化を止めることができます。錠剤、点鼻薬、または注射で投与されます。妊娠を希望していない女性のみがこの療法を受けるべきです。ホルモン療法の中には、薬を服用している間に妊娠を防ぐものもあります。

経口避妊薬 -- この治療法では、ホルモン剤 (不活性薬やプラセボ薬ではありません) を 6 ～ 9 か月間継続して服用します。これらの錠剤を服用すると、ほとんどの症状が緩和されます。ただし、すでに発生したダメージは扱いません。

プロゲステロンの錠剤、注射、子宮内避妊器具 -- この治療法は、成長を縮小するのに役立ちます。副作用には、体重増加とうつ病が含まれる場合があります。

ゴナドトロピン作動薬 -- これらの薬は、卵巣がホルモンであるエストロゲンを生成するのを止めます。これが更年期のような状態を引き起こします。副作用には、ほてり、膣の乾燥、気分の変化などがあります。骨がもろくなる可能性があるため、治療は多くの場合6か月に制限されます。この治療中の症状を緩和するために、医師が少量のホルモンを投与する場合があります。これは「アドバック」療法として知られています。また、子宮内膜症の成長を引き起こさずに、骨の損失を防ぐのにも役立つ可能性があります。

ゴナドトロピン拮抗薬 - この経口薬は、エストロゲンの生成を減らし、閉経のような状態をもたらし、子宮内膜組織の​​成長を制御して、痛みや重い月経を軽減します。

手術

他の治療法では改善しない激しい痛みがある場合、医療提供者は手術を勧める場合があります。

• 腹腔鏡検査は、病気の診断に役立ち、成長や瘢痕組織を除去することもできます。お腹に小さな傷を付けるだけなので、他の種類の手術よりも早く治ります。
• 開腹術では、成長と瘢痕組織を除去するために、腹部に大きな切開 (カット) を行います。大がかりな手術なので、治癒に時間がかかります。
• 腹腔鏡検査または開腹手術は、病気を治療し、臓器を所定の位置に残すため、妊娠を希望する場合に適した選択肢です。
• 子宮摘出術は、子宮、卵管、卵巣を取り除く手術です。両方の卵巣を切除することは、閉経を意味します。この手術を受けるのは、他の治療法では改善しない重度の症状があり、将来子供を作りたくない場合のみです。

子宮内膜症の治療法はありません。ホルモン療法は症状の緩和に役立ちますが、治療を中止すると症状が再発することがよくあります。外科的治療は、何年にもわたって症状を緩和するのに役立つ場合があります。ただし、子宮内膜症のすべての女性がこれらの治療で効果があるわけではありません。

閉経を迎えると、子宮内膜症が問題を引き起こす可能性は低くなります。

子宮内膜症は妊娠に問題が生じる可能性があります。ただし、軽症のほとんどの女性は妊娠する可能性があります。成長と瘢痕組織を除去する腹腔鏡検査は、妊娠の可能性を高めるのに役立ちます。そうでない場合は、不妊治療を検討することをお勧めします。

子宮内膜症の他の合併症には、次のようなものがあります。

• 社会活動や仕事活動に支障をきたす長期の骨盤痛
• 卵巣と骨盤内の大きな嚢胞で、破裂する可能性がある（破裂する）

まれに、子宮内膜症の組織が腸や尿路を塞ぐことがあります。

非常にまれですが、閉経後の組織成長領域にがんが発生することがあります。

次の場合は、プロバイダーに連絡してください。

• 子宮内膜症の症状がある
• 過多月経によるめまいや立ちくらみ
• 子宮内膜症の治療後に再発する背中の痛みやその他の症状

次のような場合は、子宮内膜症のスクリーニング検査を受けることができます。

• あなたの母親または妹が病気にかかっている
• 1年頑張っても妊娠できない

避妊薬は、子宮内膜症の発症を予防または遅らせるのに役立つ場合があります。子宮内膜症の治療として使用される経口避妊薬は、継続して服用するのが最も効果的であり、月経を維持するために中止することはありません。それらは、子宮内膜症が原因である可能性がある痛みを伴う期間を持つ思春期後期または 20 代前半の若い女性に使用される場合があります。

骨盤痛 - 子宮内膜症;子宮内膜腫

• 子宮摘出術 - 腹部 - 放電
• 子宮摘出術 - 腹腔鏡 - 放電
• 子宮摘出術 - 膣 - おりもの

• 骨盤腹腔鏡検査
• 子宮内膜症
• 異常な月経

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