子宮筋腫

子宮筋腫は、女性の子宮（子宮）で増殖する腫瘍です。これらの腫瘍は通常、がん性ではありません (良性)。

子宮筋腫が一般的です。 5 人に 1 人もの女性が、出産可能年齢に子宮筋腫を患う可能性があります。すべての女性の半数は、50 歳までに筋腫になります。

筋腫は 20 歳未満の女性ではまれです。筋腫は、白人、ヒスパニック、またはアジアの女性よりもアフリカ系アメリカ人に多く見られます。

筋腫の正確な原因は誰にもわかりません。それらは次の原因によるものと考えられています。

• 体内のホルモン
• 遺伝子 (家族で実行される可能性があります)

子宮筋腫は非常に小さいため、顕微鏡で観察する必要があります。また、非常に大きくなることがあります。それらは子宮全体を満たし、数ポンドまたはキログラムの重さになることがあります。筋腫が 1 つだけ発生することもありますが、ほとんどの場合、複数の筋腫が発生します。

筋腫は成長する可能性があります。

• 子宮の筋肉壁（子宮筋層）
• 子宮内膜（粘膜下層）の表面のすぐ下
• 子宮の外層のすぐ下（漿膜下）
• 子宮の外側または子宮の内側の長い茎の上（有茎性）

子宮筋腫の一般的な症状は次のとおりです。

• 期間間の出血
• 生理中の出血量が多く、血栓ができることもあります
• 通常よりも長く続く可能性のある期間
• より頻繁に排尿する必要がある
• 骨盤けいれんや生理痛
• 下腹部の膨満感や圧迫感
• 性交時の痛み

多くの場合、筋腫があり、症状がまったくない場合があります。あなたの医療提供者は、健康診断やその他のテスト中にそれらを見つけることがあります。閉経を迎えた女性では、子宮筋腫は縮み、症状を引き起こさないことがよくあります。最近の研究では、閉経前の女性ではいくつかの小さな子宮筋腫が縮小することも示されています。

あなたのプロバイダーは、骨盤検査を行います。これは、子宮の形に変化があることを示している可能性があります。

筋腫の診断は必ずしも容易ではありません。肥満であると、筋腫の発見が難しくなる可能性があります。筋腫を探すには、次の検査が必要になる場合があります。

• 超音波は、音波を使用して子宮の画像を作成します。
• MRI は強力な磁石と電波を使用して画像を作成します。
• 生理食塩水注入超音波検査 (子宮ソノグラフィー) -- 生理食塩水を子宮に注入して、超音波を使用して子宮を簡単に確認します。
• 子宮鏡検査では、長く細い管を膣から子宮に挿入して、子宮の内部を調べます。
• 子宮内膜生検では、子宮内膜の一部を切除して、異常な出血がある場合にがんの有無を調べます。

どのタイプの治療を受けるかは、以下によって異なります。

• あなたの年齢
• あなたの一般的な健康状態
• あなたの症状
• 筋腫の種類
• 妊娠している場合
• 将来子供が欲しいなら

筋腫の症状の治療には、次のようなものがあります。

• ホルモンを放出して大量の出血と痛みを軽減する子宮内避妊器具 (IUD)。
• トラネキサム酸で血行を促進。
• 過多による貧血を予防または治療するための鉄分サプリメント。
• けいれんや痛みには、イブプロフェンやナプロキセンなどの鎮痛剤。
• 注意深い経過観察 -- 子宮筋腫の成長を確認するために、骨盤検査や超音波検査をフォローアップする場合があります。

筋腫の縮小に役立つ可能性のある医学的またはホルモン療法には、次のようなものがあります。

• 過多月経をコントロールするための避妊用ピル。
• 低用量のホルモンであるプロゲスチンを毎日子宮内に放出する IUD の一種。
• 排卵を止めることで子宮筋腫を縮小させるホルモン注射。ほとんどの場合、この療法は、手術前に筋腫を縮小するために短期間のみ使用されます。副作用を軽減するために少量のエストロゲンホルモンを戻すと、より長く使用することもできます。

筋腫の治療に使用される手術と手技には、次のようなものがあります。

• 子宮鏡検査 - この手順では、子宮内で成長している筋腫を取り除くことができます。
• 子宮内膜アブレーション - この手順は、筋腫に関連する大量出血の治療に使用されることがあります。筋腫のサイズが小さい場合に最もよく機能します。月経が完全に止まることがよくあります。
• 子宮動脈塞栓術 - この手順は、筋腫への血液供給を停止し、収縮して死に至ります。手術を避けたい、妊娠の予定がない場合、これは良い選択肢かもしれません。
• 筋腫摘出術 - この手術では、子宮から筋腫を取り除きます。これは、子供が欲しい場合にも良い選択かもしれません。新しい筋腫の成長を妨げることはありません。
• 子宮摘出術 - この手術では、子宮を完全に取り除きます。子供が欲しくない、薬が効かない、他の処置ができないなどの場合、選択肢の1つになる可能性があります。

集束超音波の使用などの新しい治療法は、臨床試験で評価されています。

症状のない筋腫がある場合は、治療の必要がない場合があります。

筋腫がある場合、妊娠すると成長する可能性があります。これは、血流が増加し、エストロゲンレベルが高くなるためです。筋腫は通常、赤ちゃんが生まれると元のサイズに戻ります。

筋腫の合併症には次のようなものがあります。

• 緊急手術が必要な激しい痛みまたは大量の出血。
• 筋腫のねじれ - これは、腫瘍に栄養を供給する血管の閉塞を引き起こす可能性があります。このような場合、手術が必要になることがあります。
• 大量出血による貧血 (赤血球が十分にない状態)。
• 尿路感染症 -- 筋腫が膀胱を圧迫すると、膀胱を完全に空にするのが難しくなります。
• まれに不妊。

妊娠している場合、子宮筋腫が合併症を引き起こす可能性があるという小さなリスクがあります。

• 子宮に十分なスペースがないため、赤ちゃんを早く出産することができます。
• 筋腫が産道をふさいだり、赤ちゃんを危険な位置に置いたりする場合は、帝王切開（Cセクション）が必要になることがあります。
• 産後すぐに出血することがあります。

次の場合は、プロバイダーに連絡してください。

• 大量出血、けいれんの増加、または期間間の出血
• 下腹部の膨満感または重さ

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• 子宮摘出術 - 腹部 - 放電
• 子宮摘出術 - 腹腔鏡 - 放電
• 子宮摘出術 - 膣 - おりもの
• 子宮動脈塞栓術 - 放電

• 骨盤腹腔鏡検査
• 女性の生殖解剖学
• 筋腫腫瘍
• 子宮

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