お子さんのがん治療が効かなくなったとき

最良の治療法でさえ、がんを止めるには不十分な場合があります。お子さんのがんが抗がん剤に耐性を持っている可能性があります。再発したか、治療にもかかわらず成長し続けた可能性があります。進行中の治療と次に来ることについて決定を下すとき、これはあなたとあなたの家族にとって難しい時期かもしれません。

がんに対する治療をいつ中止するかは、必ずしも明確ではありません。最初の治療がうまくいかなかった場合、医師は多くの場合、いくつかの異なるアプローチを試みます。通常、新しい治療を行うたびに成功の可能性は下がっていきます。あなたの家族や子供の医療提供者は、がんに向けたさらなる治療が、痛みや不快感などの副作用に見合う価値があるかどうかを判断する必要があるかもしれません。がんとその合併症に伴う副作用や痛みの治療に終わりはありません。

治療が効かなくなった場合、または治療を中止することを決定した場合、治療の焦点はがんの治療からお子様が快適に過ごせるようにすることへと変わります。

がんがなくなる見込みがなくても、治療によって腫瘍の増殖を抑え、痛みを軽減することができます。お子さんの医療チームは、不必要な痛みを防ぐための治療法についてあなたに話すかもしれません。

まだ行っていない場合は、子供の人生の終わりについていくつかの決定を行う必要があります。考えることさえ非常に難しいですが、これらの問題に対処することで、子供の残りの人生を最高のものにすることに集中することができます。考慮すべき事項は次のとおりです。

• お子様が快適に過ごせるようにするには、どのような治療法を使用すればよいでしょうか。
• 蘇生処置拒否命令を出すかどうか。
• お子様に最後の日を過ごしてもらいたい場所。医師がすぐそばにいる病院の方が快適な家族もいます。他の家族は、家にいるほうが快適に過ごせます。それぞれの家族は、自分たちにとって正しい決定をしなければなりません。
• 決定にどれだけ子供を関与させるか。

それはあなたがしなければならない最も難しいことかもしれませんが、がんの治療から、役に立たない治療から子供を守ることに焦点を変えることが、子供にとって最善のことです.何が起こっているかを現実的に理解できれば、子供が何を経験しているのか、子供があなたに何を求めているのかをよりよく理解できるかもしれません。

これを自分で理解する必要はありません。多くの病院や組織では、子供や親が終末期の問題に対処できるよう支援するサービスを提供しています。

子どもは、親が考える以上に多くのことを知っています。彼らは大人の行動を観察し、彼らの言うことに耳を傾けます。難しいテーマを避ければ、そのトピックは立ち入り禁止だというメッセージを子供に伝えることができます。あなたの子供は話したいかもしれませんが、あなたを怒らせたくはありません。

一方で、子供が準備ができていない場合は、子供に話すように押し付けないことが重要です。

あなたの子供の行動は、あなたにいくつかの手がかりを与えてくれます。お子さんが死について質問した場合、それは話したいというサインかもしれません。お子さんが話題を変えたり、遊びたいと思ったりしたら、お子さんは今のところ十分に食べているかもしれません。

• 子供が幼い場合は、おもちゃやアートを使って死について話すことを検討してください。人形が病気になったらどうなるかについて話したり、死んだ動物についての本について話したりするかもしれません。
• お子様に話す機会を与える自由回答式の質問をしてください。 「おばあちゃんが亡くなったとき、おばあちゃんはどうしたと思いますか?」
• お子様が理解できる直接的な言葉を使用してください。 「逝く」や「眠りにつく」などの言い回しは、お子さんを混乱させるだけかもしれません。
• 死ぬときは一人じゃないことをお子さんに伝えてください。
• 死ぬと痛みが消えることをお子さんに伝えてください。

お子様のエネルギー レベルは、今後数週間または数か月をどのように過ごすかにおいて重要な役割を果たします。可能であれば、子供を通常の活動に参加させてください。

• 家族の食事、家事、就寝時の話などの日課に固執します。
• あなたの子供を子供にしましょう。これは、テレビを見たり、ゲームをしたり、テキストを送信したりすることを意味する場合があります。
• 可能であれば、子供が学校に留まるように勧めてください。
• 友達と一緒に、お子様の時間をサポートします。対面、電話、オンラインのいずれであっても、お子様は他の人とのつながりを維持したいと思うかもしれません。
• お子様の目標設定をお手伝いします。お子様は旅行に行ったり、何か新しいことを学びたいと思うかもしれません。お子様の目標は、お子様の興味によって異なります。

悲しいことに、あなたの子供が死ぬ準備をするのを助けることができる方法があります。どのような身体的変化が起こるかをお子さんに知らせてください。お子さんのかかりつけ医がこれを手伝ってくれるかもしれません。怖いものは含めないのが最善ですが、何を期待すべきかを知っておくと、子供の不安を和らげることができます。

• 家族の思い出をつくります。写真を調べて、一緒にウェブサイトやフォトブックを作成するかもしれません。
• お子様が直接または手紙で特別な人に別れを告げるのを手伝ってください。
• あなたの子供に、彼らがどのような永続的な影響を残すかを知らせてください。それが良い息子や兄弟であることであれ、他の人を助けることであれ、彼らがどのように世界をより良い場所にしたかをあなたの子供に話してください.
• あなたの子供が亡くなっても大丈夫、あなたの子供が愛する人や動物の世話をすることを約束してください。

終末期ケア - 子供;緩和ケア - 子供;事前ケア計画 - 子供

アメリカ臨床腫瘍学会 (ASCO) の Web サイト。末期の子供の世話。 www.cancer.net/navigating-Cancer-care/advanced-cancer/caring-terminally-ill-child. 2018 年 4 月更新。2020 年 10 月 8 日にアクセス。

Mack JW、Evan E、Duncan J、Wolfe J. 小児腫瘍学における緩和ケア。で: Orkin SH、Fisher DE、Ginsburg D、Look AT、Lux SE、Nathan DG、eds。 Nathan と Oski の乳幼児期の血液学および腫瘍学.第8版ペンシルバニア州フィラデルフィア: Elsevier Saunders。 2015:70章

国立がん研究所のウェブサイト。がんを患う子供：親のためのガイド。 www.cancer.gov/publications/patient-education/children-with-cancer.pdf. 2015 年 9 月更新。2020 年 10 月 8 日にアクセス。

国立がん研究所のウェブサイト。小児支持療法 (PDQ) - 患者バージョン。 www.cancer.gov/types/childhood-cancers/pediatric-care-pdq#section/all. 2015 年 11 月 13 日更新。2020 年 10 月 8 日にアクセス。

• 小児がん
• サポート終了の問題