Dis tube粒結核

播種性結核は、マイコバクテリアが肺から血液やリンパ系を介して体の他の部分に広がるマイコバクテリア感染症です。

結核 (TB) 感染は、結核に感染した人が咳やくしゃみから飛び散った飛沫を吸い込んだ後に発症する可能性があります。 結核菌 細菌。結果として生じる肺感染症は、原発性結核と呼ばれます。

結核の通常の部位は肺（肺結核）ですが、他の臓器が侵される場合もあります。米国では、原発性結核のほとんどの人が回復し、病気の兆候はそれ以上ありません。播種性結核は、免疫システムが一次感染をうまく封じ込めない少数の感染者に発症します。

播種性疾患は、最初の感染から数週間以内に発生する可能性があります。場合によっては、感染してから数年経過するまで発症しないことがあります。病気 (エイズなど) や特定の薬によって免疫力が低下している場合、このタイプの結核にかかる可能性が高くなります。乳幼児や高齢者もリスクが高くなります。

以下の場合、結核にかかるリスクが高まります。

• 病気の人の周りにいる（海外旅行中など）
• 人混みや不潔な環境に住む
• 栄養不足

以下の要因により、集団の結核感染率が上昇する可能性があります。

• HIV感染の増加
• 不安定な住居（環境・栄養不足）によるホームレスの増加
• TBの薬剤耐性菌の出現

播種性結核は、さまざまな身体領域に影響を与える可能性があります。症状は体の患部によって異なり、次のようなものがあります。

• 腹部の痛みや腫れ
• 寒気
• 咳と息切れ
• 倦怠感
• 熱
• 一般的な不快感、不安感、または不快感（倦怠感）
• 関節痛
• 貧血による皮膚の蒼白（蒼白）
• 発汗
• 腫れた腺
• 減量

医療提供者は身体検査を行います。これにより、次のように表示される場合があります。

• 腫れた肝臓
• 腫れたリンパ節
• 腫れた脾臓

注文できるテストには次のものがあります。

• 罹患した臓器または組織の生検および培養
• 生検または培養のための気管支鏡検査
• 胸部X線
• 患部のCTスキャン
• 眼底検査は網膜病変を明らかにすることがある
• TB への以前の暴露をテストするための QFT-Gold テストなどのインターフェロン ガンマ放出血液検査
• 肺生検
• 骨髄または血液の抗酸菌培養
• 胸膜生検
• ツベルクリン反応検査（PPD検査）
• S痰検査と培養
• 胸腔穿刺

治療の目標は、結核菌と戦う薬で感染症を治すことです。播種性結核の治療には、いくつかの薬 (通常は 4 種類) を組み合わせます。すべての薬は、臨床検査でどれが最も効果的かを示すまで継続されます。

6 か月以上、さまざまな種類の薬を服用する必要がある場合があります。プロバイダーの指示どおりにピルを服用することが非常に重要です。

指示通りに結核薬を服用しないと、感染症の治療がさらに困難になる可能性があります。結核菌は治療に対して耐性を持つようになる可能性があります。これは、薬が効かなくなることを意味します。

指示通りにすべての薬を服用できないことが懸念される場合、医療提供者は、処方された薬を服用する人を見守る必要がある場合があります。このアプローチは、直接監視下療法と呼ばれます。この場合、医師の処方に従って、週に 2 回または 3 回薬を投与することができます。

伝染性がなくなるまで、他の人に病気が広がるのを避けるために、家にいるか、2～4週間入院する必要があるかもしれません。

医療提供者は、法律により、結核の病気を地元の保健局に報告することが義務付けられている場合があります。あなたの医療チームは、あなたが最高のケアを受けられるようにします。

播種性結核のほとんどの形態は、治療によく反応します。骨や関節などの影響を受ける組織は、感染により永久的な損傷を受ける可能性があります。

播種性結核の合併症には次のようなものがあります。

• 成人呼吸窮迫症候群（ARDS）
• 肝臓の炎症
• 肺障害
• 病気の再発

結核の治療に使用される薬は、次のような副作用を引き起こす可能性があります。

• 視力の変化
• オレンジ色または茶色の涙と尿
• 発疹
• 肝臓の炎症

眼の健康状態の変化を医師が監視できるように、治療前に視力検査を行うことがあります。

結核にさらされたことがあることを知っているか、その疑いがある場合は、プロバイダーに連絡してください。あらゆる形態の結核と曝露には、迅速な評価と治療が必要です。

結核は、感染者と接触した人でも予防可能な病気です。結核の皮膚検査は、リスクの高い集団や、医療従事者など、結核にさらされた可能性のある人々に使用されます。

結核にさらされた人は、すぐに皮膚検査を受け、最初の検査で陰性だった場合は後日、フォローアップ検査を受ける必要があります。

皮膚テストで陽性反応が出たということは、結核菌に接触したことを意味します。活動性疾患や伝染性があるという意味ではありません。結核を予防する方法については、医師に相談してください。

活動性の結核患者から結核に感染したことのない人への結核の蔓延を抑えるには、迅速な治療が非常に重要です。

結核の発生率が高い一部の国では、結核を予防するためにワクチン接種 (BCG と呼ばれる) を行っています。このワクチンの有効性には限界があり、米国では日常的に使用されていません。

BCG を患っていても、結核の皮膚検査を受けている可能性があります。検査結果 (陽性の場合) についてプロバイダーと話し合ってください。

M粒結核;結核 - 播種;肺外結核

• 腎臓の結核
• 肺の結核
• 炭鉱労働者の肺 - 胸部 X 線
• 進行した結核 - 胸部X線
• M粒結核
• 多形紅斑、円形病変 - 手
• サルコイドーシスに伴う結節性紅斑
• 循環系

エルナー JJ、ジェイコブソン KR。結核。で: ゴールドマン L、シェーファー AI、編。 ゴールドマン・セシル・メディシン.第 26 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020:308章

フィッツジェラルド DW、スターリング TR、ハース DW。結核菌。で: ベネット JE、ドーリン R、ブラザー MJ、編。 マンデル、ダグラス、ベネットの感染症の原則と実践。 第9版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020:チャプ 249。