小児がんの治療 - 長期リスク

今日のがん治療は、ほとんどの小児がんを治すのに役立ちます。これらの治療は、後で健康上の問題を引き起こす可能性もあります。これらは「遅延効果」と呼ばれます。

晩期合併症（晩期障害）とは、がんの治療から数か月または数年後に現れる治療の副作用です。晩期障害は、体の 1 つ以上の領域に影響を与える可能性があります。影響は軽度から重度まであります。

お子さんに晩期合併症（晩期障害）が生じるかどうかは、がんの種類とお子さんの治療法によって異なります。お子様の長期的な健康問題のリスクを認識することは、医療提供者のフォローアップや問題の早期発見に役立ちます。

がん治療の中には、健康な細胞に損傷を与えるものがあります。治療中に損傷は見られませんが、子供の体が成長するにつれて、細胞の成長や機能に変化が現れます。

化学療法に使用される薬や放射線治療に使用される高エネルギー線は、健康な細胞に害を及ぼす可能性があります。この損傷は、細胞の成長方法を変化させたり、遅らせたりする可能性があります。放射線療法は、化学療法よりも長期的な成長に直接的な影響を及ぼします。

がんの手術が行われると、臓器の成長や機能に変化が生じることがあります。

お子様の医療チームは、健康な細胞をできるだけ傷つけないように治療計画を立てます。

すべての子供はユニークです。晩期障害が起こるリスクは、次のような多くの要因によって異なります。

• がんになる前の子供の全体的な健康状態
• 治療時の子供の年齢
• 放射線療法の線量と、どの臓器に放射線が照射されたか
• 化学療法の種類と総投与量
• 治療が必要だった期間
• 治療中のがんの種類と患部の部位
• 子供の遺伝的背景（治療に対してより敏感な子供もいます）

がんが発生した場所と行われた治療の種類に応じて、さまざまな種類の晩期障害が発生する可能性があります。晩期合併症（晩期障害）は、通常、子供の特定の治療法に基づいて予測できます。エフェクトの多くは管理できます。以下は、影響を受ける身体の部位に基づく晩期障害の例です。これは完全なリストであり、特定の治療法によってはすべての効果が子供に適用されるわけではないことに注意してください。

脳：

• 学習
• 記憶
• 注意
• 言語
• 行動と感情の問題
• 発作、頭痛

耳:

• 難聴
• 耳鳴り
• めまい

目:

• 視力の問題
• ドライアイまたは涙目
• 光に対する感受性
• 刺激
• まぶたの垂れ
• まぶたの腫瘍

肺:

• 感染症
• 呼吸困難
• しつこい咳
• 呼吸困難
• 肺癌

口：

• 歯が小さい、または欠けている
• 虫歯のリスク
• 敏感な歯
• 歯の発達の遅れ
• 歯周病
• ドライマウス

その他の晩期障害には、次のようなものがあります。

• 筋肉や骨は、治療が必要な体のどの部位でも影響を受ける可能性があります。それは、子供の歩き方や走り方に影響を与えたり、骨や筋肉の痛み、衰弱、硬直を引き起こしたりする可能性があります。
• ホルモンを作る腺や臓器が治療にさらされることがあります。これらには、首の甲状腺と脳の下垂体が含まれます。これは、その後の成長、代謝、思春期、生殖能力、およびその他の機能に影響を与える可能性があります。
• 心臓のリズムや機能は、特定の治療法によって影響を受けることがあります。
• 人生の後半に別のがんにかかるリスクのわずかな増加。

上記の効果のほとんどは物理的なものです。長期的な感情的な影響もあるかもしれません。健康上の問題、余分な医療訪問、またはがんに伴う心配事に対処することは、生涯にわたる課題になる可能性があります。

多くの晩期障害は予防できませんが、管理または治療できるものもあります。

他の健康問題を防ぎ、問題を早期に発見するために、お子様ができることがいくつかあります。

• 健康食品を食べる
• 喫煙しない
• 定期的な運動
• 健康的な体重を維持する
• 心臓と肺を含む定期的なスクリーニングと検査を受ける

晩期合併症（晩期障害）に注意することは、何年にもわたってお子様のケアの重要な部分となります。 Children's Oncology Group (COG) は、がんを患った小児および青年の長期フォローアップのためのガイドラインを作成しています。ガイドラインについては、お子様の医療提供者にお尋ねください。次の一般的な手順に従います。

• 定期的に健康診断や検査の予約をしてください。
• お子様の治療の詳細な記録を残してください。
• すべての医療レポートのコピーを入手してください。
• お子様の医療チームの連絡先リストを保管してください。
• 治療に基づいて、お子さんが気をつけたい晩期合併症（晩期障害）について、お子さんの担当医に尋ねてください。
• がんに関する情報を将来の医療提供者と共有します。

定期的なフォローアップとケアにより、お子様の回復と健康への最高のチャンスがもたらされます。

小児がん - 晩期障害

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