群発頭痛

群発頭痛は、まれなタイプの頭痛です。これは片頭痛で、涙、まぶたの垂れ、鼻づまりなどを伴うことがあります。攻撃は 15 分から 3 時間続き、毎日またはほぼ毎日、数週間または数か月にわたって発生します。発作は、少なくとも 1 か月以上続く無痛期間によって区切られます。

群発頭痛は、片頭痛、副鼻腔頭痛、緊張性頭痛などの他の一般的なタイプの頭痛と混同される場合があります。

医師は、群発頭痛の原因を正確には知りません。それらは、三叉神経と呼ばれる顔の神経領域におけるヒスタミン (アレルギー反応中に放出される体内の化学物質) またはセロトニン (神経細胞によって生成される化学物質) の体の突然の放出に関連しているようです。視床下部と呼ばれる脳の基部にある小さな領域の問題が関与している可能性があります。

女性よりも男性の方が影響を受けます。頭痛はどの年齢でも起こり得ますが、最も一般的なのは 20 代から中年です。彼らは家族で実行する傾向があります。

群発頭痛は、次の原因によって引き起こされる可能性があります。

• アルコールとタバコの喫煙
• 高地（トレッキングや空の旅）
• 明るい光（太陽光を含む）
• 運動（身体活動）
• 熱（暑い天気または温浴）
• 亜硝酸塩を多く含む食品（ベーコンや保存食）
• 特定の医薬品
• コカイン

群発頭痛は、突然の激しい頭痛として始まります。一般的に、頭痛は入眠後2～3時間で起こります。しかし、起きているときにも起こることがあります。頭痛は毎日同じ時間帯に起こる傾向があります。攻撃は数か月続くことがあります。それらは、頭痛のない期間を交互に繰り返すことも (突発性)、または 1 年以上、止まらずに続くこともあります (慢性)。

通常、群発頭痛の痛みは次のとおりです。

• 燃えている、鋭い、刺すような、または安定している
• 首からこめかみまで顔の片側で感じ、しばしば目を含む
• 最悪の場合は5～10分以内、最も強い痛みは30分～2時間続く

頭の痛みと同じ側の目と鼻が影響を受ける場合、症状には次のようなものがあります。

• 目の下または周りの腫れ (両目に影響を与える可能性があります)
• 過度の引き裂き
• 赤眼
• たるんだまぶた
• 頭の痛みと同じ側の鼻水や鼻づまり
• 赤くなって顔が紅潮し、極度の発汗

医療提供者は、身体診察を行い、症状や病歴について尋ねることで、このタイプの頭痛を診断できます。

発作中に身体検査を行うと、通常はホルネル症候群 (片側のまぶたの垂れまたは小さな瞳孔) が明らかになります。これらの症状は、他の時期には現れません。他の神経系 (神経学的) の変化は見られません。

頭痛の他の原因を除外するために、頭部の MRI などの検査が必要になる場合があります。

群発頭痛の治療には次のようなものがあります。

• 痛みが起こったときの治療薬
• 頭痛を抑える薬

群発頭痛が発生した場合の群発頭痛の処理

頭痛が発生した場合、医療提供者は次の治療法を推奨する場合があります。

• スマトリプタン (Imitrex) などのトリプタン薬。
• プレドニゾロンなどの抗炎症（ステロイド）薬。高用量から始めて、2 ～ 3 週間かけて徐々に減らしていきます。
• 100% (純粋な) 酸素で呼吸する。
• クラスター攻撃を 5 分以内に止めることができるジヒドロエルゴタミン (DHE) の注射 (警告: この薬はスマトリプタンと一緒に服用すると危険です)。

頭痛をコントロールするには、これらの治療が複数必要になる場合があります。医療提供者は、あなたに最適な薬を決定する前に、いくつかの薬を試してもらう場合があります。

鎮痛剤や麻薬は、効果が出るまでに時間がかかりすぎるため、通常は群発頭痛を緩和しません。

他のすべての治療が失敗した場合は、外科的治療が推奨される場合があります。そのような治療法の 1 つは、神経刺激装置です。このデバイスは、頭皮の後頭神経などの特定の神経に小さな電気信号を送信します。医療提供者は、手術について詳しく教えてくれます。

群発頭痛の防止

喫煙、アルコールの使用、特定の食品、その他頭痛の引き金となるものは避けてください。頭痛日記は、頭痛の引き金を特定するのに役立ちます。頭が痛くなったら、次のことを書き留めてください。

• 痛みが始まった日時
• 過去 24 時間に食べたもの、飲んだもの
• どれくらい寝た
• 痛みが始まる直前に何をしていたのか、どこにいたのか
• 頭痛はどのくらい続いたか、何が原因で治まったか

プロバイダーと日記を見直して、頭痛の引き金やパターンを特定してください。これは、あなたとあなたの医療提供者が治療計画を立てるのに役立ちます。トリガーを知ることで、トリガーを回避できます。

頭痛は自然に治まる場合もあれば、予防のために治療が必要な場合もあります。頭痛の症状を治療または予防するために、次の薬も使用される場合があります。

• アレルギー薬
• 抗うつ薬
• 血圧薬
• 発作薬

群発頭痛は生命を脅かすものではありません。通常、それらは脳に永続的な変化を引き起こしません。しかし、それらは長期的 (慢性的) であり、仕事や生活に支障をきたすほどの痛みを伴うことがよくあります。

次の場合は 911 に電話してください。

• あなたは「人生で最悪の頭痛」を経験しています。
• 発話、視覚、運動に問題があるか、平衡感覚が失われています。特に、頭痛を伴うこれらの症状がこれまでにない場合はそうです。
• 頭痛が突然始まります。

次の場合は、予約をするか、プロバイダーに電話してください。

• 頭痛のパターンや痛みが変化します。
• かつては効果があった治療法はもはや役に立たない。
• 薬の副作用があります。
• 妊娠している、または妊娠する可能性がある。妊娠中に服用してはいけない薬もあります。
• 週に 3 日以上鎮痛剤を服用する必要があります。
• 横になっているときの頭痛はより深刻です。

もしあなたがタバコを吸うなら、今がやめるべき時です。アルコールの使用や、群発頭痛を引き起こす食品は避ける必要があります。場合によっては、薬によって群発頭痛が予防されることがあります。

ヒスタミン頭痛;頭痛 - ヒスタミン;片頭痛神経痛;頭痛 - 群発;ホートンの頭痛;血管性頭痛 - 群発;突発的な群発頭痛;慢性群発頭痛

• 頭痛 - 医師に何を聞くべきか

• 脳
• 視床下部
• 頭痛の原因
• 群発頭痛の痛み

Garza I、Schwedt TJ、Robertson CE、Smith JH。頭痛やその他の頭蓋顔面の痛み。で: ダロフ RB、ジャンコビッチ J、マツィオッタ JC、ポメロイ SL、編集。 臨床実践におけるブラッドリーの神経学.第7版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2016: 第 103 章。

ホフマン J、メイ A. 群発頭痛の診断、病態生理学、管理。 ランセット・ニューロル. 2018;17(1):75-83。 PMID: 29174963 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29174963。

ロゼンタール JM.緊張型頭痛、慢性緊張型頭痛、その他の慢性頭痛の種類。で: Benzon HT、Raja SN、Liu SS、Fishman SM、Cohen SP、eds。 鎮痛薬の要点.第 4 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2018: 第 20 章