感覚運動性多発神経障害

感覚運動性多発神経障害は、神経の損傷により、動く能力や感じる能力 (感覚) の低下を引き起こす状態です。

ニューロパシーとは、神経の病気、または神経への損傷を意味します。中枢神経系 (CNS)、つまり脳や脊髄以外で発生した場合、末梢神経障害と呼ばれます。単神経障害とは、1 つの神経が関与していることを意味します。多発性神経障害とは、体のさまざまな部分の多くの神経が関与していることを意味します。

神経障害は、感覚を提供する神経 (感覚神経障害) または運動を引き起こす神経 (運動神経障害) に影響を与える可能性があります。また、両方に影響を与える可能性があり、その場合は感覚運動神経障害と呼ばれます。

感覚運動性多発神経障害は、神経細胞、神経線維 (軸索)、および神経被覆 (髄鞘) に損傷を与える全身の (全身の) プロセスです。神経細胞の被覆が損傷すると、神経信号が遅くなったり停止したりします。神経線維または神経細胞全体が損傷すると、神経が機能しなくなる可能性があります。神経障害の中には、何年にもわたって発症するものもあれば、数時間から数日以内に発症して重症化するものもあります。

神経損傷は、次の原因によって引き起こされる可能性があります。

• 自己免疫（体が自分自身を攻撃するとき）障害
• 神経を圧迫する状態
• 神経への血流の減少
• 細胞と組織をつなぐ接着剤（結合組織）を破壊する病気
• 神経の腫れ（炎症）

一部の疾患は、主に感覚または主に運動の多発性神経障害を引き起こします。感覚運動性多発神経障害の考えられる原因には次のものがあります。

• アルコール性神経障害
• アミロイド多発神経障害
• シェーグレン症候群などの自己免疫疾患
• がん（腫瘍随伴性ニューロパシーと呼ばれる）
• 長期（慢性）炎症性ニューロパチー
• 糖尿病性神経障害
• 化学療法を含む薬物関連神経障害
• ギランバレー症候群
• 遺伝性ニューロパシー
• HIV/エイズ
  
• 甲状腺機能低下症
  
• パーキンソン病
  
• ビタミン欠乏症（ビタミンB12、B1、E）
• ジカウイルス感染

症状には、次のいずれかが含まれる場合があります。

• 体のあらゆる部分の感覚の低下
• 嚥下困難または呼吸困難
• 腕や手を使うのが難しい
• 足や足の使い方が難しい
• 歩行困難
• 体のあらゆる部位の痛み、灼熱感、チクチク感、または異常な感覚（神経痛と呼ばれる）
• 顔、腕、脚、または体の任意の領域の脱力
• バランスが取れておらず、足の下に地面を感じていないために時折転倒する

症状は急速に（ギラン-バレー症候群のように）発症する場合もあれば、数週間から数年かけてゆっくり発症する場合もあります。症状は通常、体の両側に起こります。ほとんどの場合、それらは最初につま先の端から始まります。

医療提供者があなたを診察し、症状について質問します。試験では次のことが示される場合があります。

• 感覚の低下（触覚、痛み、振動、または位置感覚に影響を与える可能性があります）
• 反射の減少（最も一般的には足首）
• 筋萎縮
• 筋肉のけいれん
• 筋力低下
• 麻痺

テストには次のものが含まれる場合があります。

• 影響を受けた神経の生検
• 血液検査
• 筋肉の電気テスト (筋電図)
• 神経伝導の電気的検査
• X線またはMRIなどの他の画像検査

治療の目標は次のとおりです。

• 原因の究明
• 症状のコントロール
• 個人のセルフケアと自立の促進

原因に応じて、治療法には次のようなものがあります。

• 薬が問題を引き起こしている場合は、薬を変更する
• 神経障害が糖尿病による場合、血糖値の制御
• アルコールを飲まない
• 毎日の栄養補助食品の摂取
• 多発性神経障害の根本的な原因を治療するための薬

セルフケアと自立の促進

• 損傷した神経の機能を最大化するためのエクササイズと再トレーニング
• 仕事（職業）療法
• 作業療法
• 整形外科治療
• 理学療法
• 車椅子、装具、または添え木

症状のコントロール

神経障害のある人にとって安全は重要です。筋肉のコントロールの欠如と感覚の低下は、転倒やその他の怪我のリスクを高める可能性があります。

動きに問題がある場合は、次の対策が安全を保つのに役立ちます。

• ライトをオンのままにします。
• 障害物 (床で滑る可能性のある緩い敷物など) を取り除きます。
• 入浴前に水温テスト。
• 手すりを使用します。
• 保護靴を着用してください (つま先が閉じていて、かかとが低い靴など)。
• 滑りにくい靴底の靴を履いてください。

その他のヒント:

• 足 (または他の患部) を毎日チェックして、打撲、開いた皮膚領域、またはその他の損傷がないか確認してください。
• 靴の内側をこまめにチェックして、足を傷つける可能性のある砂や凹凸がないか確認してください。
• 足の怪我のリスクを評価し、軽減するために、フット ドクター (足病医) を訪れてください。
• 肘に寄りかかったり、膝を組んだり、身体の特定の部位に長時間圧力をかけるような姿勢をとらないようにしてください。

この状態を治療するために使用される薬:

• 刺すような痛み（神経痛）を軽減する店頭および処方鎮痛剤
• 抗けいれん薬または抗うつ薬
• ローション、クリーム、または薬用パッチ

鎮痛剤は必要な場合のみ使用してください。体を適切な位置に保つか、ベッドリネンを体の柔らかい部分から遠ざけると、痛みを抑えることができます。

これらのグループは、神経障害についてより多くの情報を提供できます。

• ニューロパシー アクション ファンデーション -- www.neurpathyaction.org
• 末梢神経障害の財団 -- www.foundationforpn.org

場合によっては、プロバイダーが原因を見つけて治療に成功し、損傷が神経細胞全体に影響を及ぼさなければ、末梢神経障害から完全に回復することができます。

障害の程度は様々です。障害のない人もいます。運動、機能、または感覚が部分的または完全に失われる人もいます。神経痛は不快で、長期間続くことがあります。

場合によっては、感覚運動性多発神経障害が重篤で生命を脅かす症状を引き起こします。

発生する可能性のある問題には次のものがあります。

• 変形
• 足のけが（靴が悪い、湯船に足を踏み入れる際のお湯が原因）
• しびれ
• 痛み
• 歩行困難
• 弱点
• 呼吸困難または嚥下困難（重症の場合）
• バランスを崩して転倒

体の一部に動きや感覚がなくなった場合は、医療提供者に連絡してください。早期の診断と治療により、症状をコントロールできる可能性が高まります。

多発神経障害 - 感覚運動

• 中枢神経系および末梢神経系
• 神経系

Craig A、Richardson JK、Ayyangar R. ニューロパシー患者のリハビリテーション。で：Cifu DX、編。 ブラッドダムの理学療法とリハビリテーション.第5版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2016: 第 41 章。

Endrizzi SA、Rathmell JP、Hurley RW。痛みを伴う末梢神経障害。で: Benzon HT、Raja SN、Liu SS、Fishman SM、Cohen SP、eds。 鎮痛薬の要点.第 4 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2018: 第 32 章

Katitji B. 末梢神経の障害。で: ダロフ RB、ジャンコビッチ J、マツィオッタ JC、ポメロイ SL、編集。 臨床実践におけるブラッドリーの神経学.第7版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2016: 第 107 章。