銃創 - アフターケア

銃創は、弾丸またはその他の発射体が身体に、または身体を貫通して発射されたときに発生します。銃創は、次のような重傷を引き起こす可能性があります。

• 重度の出血
• 組織および器官への損傷
• 折れた骨
• 創傷感染
• 麻痺

損傷の量は、損傷の場所と弾の速度と種類によって異なります。銃弾による頭部または胴体 (胴体) への損傷は、より多くの損傷を引き起こす可能性があります。骨折を伴う高速創傷は、感染リスクの増加と関連しています。

傷がひどい場合は、次のような手術を受けた可能性があります。

• 止血
• 傷をきれいにする
• 弾丸の破片を見つけて取り除く
• 壊れた、または砕けた骨の破片を見つけて取り除く
• 体液用のドレーンまたはチューブを配置する
• 臓器の一部または全体を切除する

主要な臓器、血管、または骨に当たらずに体を貫通する銃創は、損傷が少ない傾向があります。

体に弾が残っていることがあります。多くの場合、これらはさらに損傷を与えずに取り除くことはできません。これらの残りの部分の周りに瘢痕組織が形成され、継続的な痛みや不快感を引き起こす可能性があります。

傷の状態によって、開いた傷や閉じた傷がある場合があります。医療提供者は、ドレッシングの交換方法と傷のケア方法を教えてくれます。次のヒントに留意してください。

• ドレッシングとその周辺を清潔で乾いた状態に保ちます。
• 抗生物質や鎮痛剤は指示通りに服用してください。銃創は、材料や破片が弾丸で傷に引き込まれる可能性があるため、感染する可能性があります。
• 傷が心臓よりも上にくるように、傷を持ち上げてください。これは腫れを抑えるのに役立ちます。座っているときや横になっているときにこれを行う必要がある場合があります。枕を使用して、その領域を支えることができます。
• 医療提供者が問題ないと言っている場合は、包帯に保冷剤を使用して腫れを抑えることができます。氷をどれくらいの頻度で当てるべきか尋ねてください。包帯を乾いた状態に保つようにしてください。

プロバイダーは、最初はドレッシングを変更する場合があります。自分でドレッシングを交換するOKを取得したら、次のようにします。

• 傷をきれいにして乾かす方法の指示に従ってください。
• 古い包帯を外した後、傷をきれいにする前に、必ず手を洗ってください。
• 傷をきれいにし、新しい包帯を塗った後、もう一度手を洗ってください。
• 医師の指示がない限り、皮膚クレンザー、アルコール、過酸化物、ヨウ素、または抗菌化学薬品を含むせっけんを傷に使用しないでください。これらは創傷組織を損傷し、治癒を遅らせる可能性があります。
• 医師に相談することなく、ローション、クリーム、またはハーブ療法を傷の上や周りに置かないでください。

溶けない針やホッチキスがある場合、プロバイダーは 3 ～ 21 日以内にそれらを取り除きます。ステッチを引っ張ったり、自分で抜こうとしたりしないでください。

帰宅後、入浴してもよいかどうかを担当者からお知らせします。傷が十分に治癒してシャワーを浴びるまで、数日間スポンジバスに浸かる必要がある場合があります。次の点に注意してください。

• 傷が水に浸らないので、お風呂よりシャワーの方がいいです。傷を浸すと、傷が再び開く可能性があります。
• 特に指示がない限り、入浴前にドレッシングを外してください。一部のドレッシングは防水仕様です。または、医療提供者は、傷をビニール袋で覆って乾かしておくことを提案する場合があります。
• 医師が OK を出した場合は、入浴時に傷を水で優しくすすぎます。傷をこすったり、こすったりしないでください。
• 清潔なタオルで傷の周囲を軽くたたいて乾かします。傷を空気乾燥させます。

銃で撃たれるのはトラウマです。その結果、ショック、安全に対する恐れ、憂鬱、怒りを感じるかもしれません。これらは、トラウマ的な出来事を経験した人にとっては完全に正常な感情です。これらの感情は弱さの兆候ではありません。次のような他の症状にも気付く場合があります。

• 不安
• 悪夢や睡眠障害
• 何度も何度もイベントを考える
• イライラしたり、すぐに動揺したりする
• エネルギーや食欲がない
• 悲しい気持ちと引きこもり

自分自身をケアし、肉体だけでなく感情的にも癒す必要があります。これらの感情に圧倒されたと感じた場合、または 3 週間以上続く場合は、医療提供者に連絡してください。これらの症状が続いている場合は、心的外傷後ストレス症候群 (PTSD) の兆候である可能性があります。楽になれる治療法があります。

次の場合は、プロバイダーに連絡してください。

• 鎮痛剤を服用しても、痛みが悪化する、または改善しない。
• 優しく直接圧力をかけた後、10 分経っても止まらない出血があります。
• あなたのドレッシングは、プロバイダーがそれを取り除いてもよいと言う前に緩みます。

次のような感染の兆候に気付いた場合も、医師に連絡する必要があります。

• 傷からの排液が増える
• 排水が濃くなったり、黄褐色になったり、緑になったり、黄色くなったり、悪臭がする（膿）
• 体温が 4 時間以上 100°F (37.8°C) 以上である
• 傷から遠ざかる赤い筋が現れる

サイモン BC、ハーン HG。創傷管理の原則。 In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen の救急医学: 概念と臨床実践.第9版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2018: 第 52 章

Zych GA、Kalandiak SP、Owens PW、Blease R. 銃創と爆傷。で: ブラウナー BD、ジュピター JB、クレッテック C、アンダーソン PA、編集。 骨格の外傷: 基礎科学、管理、および再建.第6版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020年:第20話

• 傷と怪我