脳性麻痺

脳性麻痺は、運動、学習、聴覚、視覚、思考などの神経系機能に影響を与える脳に影響を与える疾患のグループです。

脳性麻痺には、痙性、運動障害、運動失調、低張性、混合性など、いくつかの異なるタイプがあります。

脳性麻痺は、脳の損傷や異常によって引き起こされます。これらの問題のほとんどは、赤ちゃんが子宮の中で成長するときに起こります。しかし、赤ちゃんの脳がまだ発達している間、生後2年間はいつでも起こり得ます。

脳性麻痺のある人の一部では、その領域の酸素レベルが低いため、脳の一部が損傷します (低酸素症)。なぜこれが発生するのかはわかっていません。

未熟児は、脳性麻痺を発症するリスクがわずかに高くなります。脳性麻痺は、次のようないくつかの条件の結果として、幼児期の初期にも発生することがあります。

• 脳内出血
• 脳感染症（脳炎、髄膜炎、単純ヘルペス感染症）
• 頭部外傷
• 妊娠中の母親の感染症（風疹）
• 未治療の黄
• 出産プロセス中の脳への損傷

脳性麻痺の原因が特定できない場合もあります。

脳性まひの症状は、このグループの障害を持つ人々の間で非常に異なる場合があります。症状は次のとおりです。

• 非常に軽症または非常に重症である
• 体の片側または両側のみを対象とする
• 腕または脚のいずれかでより顕著である、または腕と脚の両方を含む

症状は通常、子供が 2 歳になる前に見られます。場合によっては、症状が 3 か月という早い時期に始まります。親は、子供が座っている、転がる、這う、歩くなどの発達段階に達するのが遅れていることに気付く場合があります。

脳性麻痺にはいくつかの異なるタイプがあります。いくつかの症状が混在している人もいます。

痙性脳性麻痺は最も一般的なタイプです。症状には次のようなものがあります。

• 非常に硬く、伸びない筋肉。それらは、時間の経過とともにさらに締め付けられる可能性があります。
• 異常な歩行 (歩行) -- 腕が側面に向かって引き込まれ、膝が交差または接触し、足が「はさみ」の動きをし、つま先で歩く。
• 関節が硬く、完全に開かない（関節拘縮と呼ばれる）。
• 筋力低下または筋肉群の動きの喪失（麻痺）。
• 症状は、片腕または片足、体の片側、両足、または両腕と両足に発生することがあります。

他のタイプの脳性麻痺では、次の症状が発生する可能性があります。

• 起きているときの手、足、腕、または脚の異常な動き (ねじれ、けいれん、または身もだえ) で、ストレスがかかると悪化する
• 震える
• 千鳥足
• 協調運動の喪失
• たるんだ筋肉、特に安静時、および動きすぎる関節

その他の脳および神経系の症状には、次のようなものがあります。

• 学習障害はよくあることですが、知能は正常な場合もあります
• 言語障害（構音障害）
• 聴覚または視覚の問題
• 発作
• 痛み、特に成人の場合、管理が難しい場合があります

食事と消化の症状:

• 乳児の場合は吸うまたは摂食することが困難であり、年長の小児および成人では咀嚼および嚥下が困難
• 嘔吐または便秘

その他の症状:

• よだれの増加
• 通常より成長が遅い
• 不規則な呼吸
• 尿失禁

医療提供者は、完全な神経学的検査を行います。高齢者では、認知機能の検査も重要です。

他の疾患を除外するために、必要に応じて他の検査が行われることがあります。

• 血液検査
• 頭部CTスキャン
• 脳波図（EEG）
• 聴こえ画面
• 頭部MRI
• 視力検査

脳性麻痺の治療法はありません。治療の目標は、患者が可能な限り自立できるようにすることです。

治療には、次のようなチーム アプローチが必要です。

• かかりつけ医
• 歯科医師（6ヶ月に1回程度の歯科検診をお勧めします）
• ソーシャルワーカー
• 看護師
• 職業、理学、言語療法士
• 神経内科、リハビリテーション科、呼吸器科、消化器科などの専門医

治療は、患者の症状と合併症を予防する必要性に基づいて行われます。

セルフケアと在宅ケアには次のようなものがあります。

• 十分な食事と栄養を摂取する
• 家の安全を守る
• プロバイダーが推奨するエクササイズの実行
• 適切な排便ケアの実践（便軟化剤、水分、繊維、下剤、定期的な排便習慣）
• 関節を怪我から守る

身体障害または精神発達により不可能でない限り、子供を通常の学校に通わせることが推奨されます。特殊教育や学校教育が役立つ場合があります。

以下は、コミュニケーションと学習に役立つ場合があります。

• 眼鏡
• 補聴器
• 筋肉と骨の矯正器具
• 歩行補助具
• 車椅子

理学療法、作業療法、整形外科、またはその他の治療法も、日常の活動やケアを支援するために必要になる場合があります。

薬には次のものが含まれます。

• けいれん発作を予防または軽減する抗けいれん薬
• 痙性とよだれを助けるボツリヌストキシン
• 震えと痙縮を軽減する筋弛緩剤

場合によっては、次の目的で手術が必要になることがあります。

• 胃食道逆流をコントロールする
• 脊髄から特定の神経を切断して、痛みと痙縮を和らげます
• 栄養チューブを配置する
• 関節拘縮の解放

脳性麻痺を持つ人の両親や他の介護者の間で、ストレスや燃え尽き症候群がよく見られます。脳性麻痺を専門とする組織からのサポートとより多くの情報を求めてください。

脳性麻痺は生涯にわたる障害です。長期介護が必要になる場合があります。この障害は、予想される余命に影響を与えません。障害の程度は様々です。

多くの成人は、独立して、またはさまざまなレベルの助けを借りて、コミュニティで生活することができます。

脳性麻痺は、次の健康問題につながる可能性があります。

• 骨が薄くなる（骨粗しょう症）
• 腸閉塞症
• 股関節脱臼と股関節の関節炎
• 落下によるけが
• Pressure瘡
• 関節拘縮
• 窒息による肺炎
• 栄養不良
• コミュニケーションスキルの低下（時々）
• 知性の低下（時々）
• 脊柱側症
• 発作（脳性麻痺の患者の約半数）
• 社会的不名誉

脳性麻痺の症状が現れた場合、特に出生時または乳児期の初期に傷害が発生したことがわかっている場合は、医療提供者に連絡してください。

出産前の適切なケアを受けることで、まれな脳性麻痺の原因のリスクを減らすことができます。ただし、ほとんどの場合、障害の原因となっている損傷は予防できません。

特定の病状を持つ妊娠中の母親は、リスクの高い出生前クリニックでのフォローが必要になる場合があります。

痙性麻痺;麻痺 - 痙性;痙性片麻痺;痙性両麻痺;痙性四肢麻痺

• 経腸栄養 - 小児 - 問題の管理
• 胃stst栄養チューブ - ボーラス
• ジェジュノストミー栄養チューブ

• 中枢神経系および末梢神経系

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