神経梅毒

神経梅毒は、脳または脊髄の細菌感染症です。通常、梅毒を何年も治療していない人に発生します。

神経梅毒は、以下によって引き起こされます。 梅毒トレポネーマ.これが梅毒の原因菌です。神経梅毒は通常、人が最初に梅毒に感染してから約 10 ～ 20 年後に発生します。梅毒を持つすべての人がこの合併症を発症するわけではありません。

神経梅毒には 4 つの異なる形態があります。

• 無症候性（最も一般的な形態）
• 進行麻痺
• 髄膜血管
• 脊髄 do

無症候性神経梅毒は、症候性梅毒の前に発生します。無症候性とは、自覚症状がないことです。

症状は通常、神経系に影響を及ぼします。神経梅毒の形態に応じて、症状には次のいずれかが含まれます。

• 異常な歩行（歩行）、または歩けない
• つま先、足、または脚のしびれ
• 混乱や集中力の低下などの思考の問題
• うつ病やイライラなどの精神的な問題
• 頭痛、発作、または肩こり
• 膀胱制御の喪失（失禁）
• 震え、または衰弱
• 視覚障害、さらには失明

医療提供者は身体検査を行い、次のことがわかる場合があります。

• 異常な反射
• 筋萎縮
• 筋収縮
• 精神的な変化

血液検査は、梅毒の原因となる細菌によって生成される物質を検出するために行うことができます。これには、次のようなものがあります。

• 梅毒トレポネーマ 粒子凝集アッセイ (TPPA)
• 性病研究所（VDRL）検査
• 蛍光トレポネーマ抗体の吸収 (FTA-ABS)
• ラピッド プラズマ リージン (RPR)

神経梅毒では、梅毒の兆候がないか髄液を検査することが重要です。

神経系の問題を探すための検査には、次のようなものがあります。

• 脳血管造影
• 頭部CTスキャン
• 腰椎穿刺 (脊髄穿刺) および脳脊髄液 (CSF) 分析
• 脳、脳幹、または脊髄の MRI スキャン

神経梅毒の治療には、抗生物質ペニシリンが使用されます。さまざまな方法で指定できます。

• 1日に数回、10～14日間静脈内に注射します。
• 1 日 4 回、筋肉注射と組み合わせて、どちらも 10 ～ 14 日間服用します。

感染がなくなったことを確認するために、3、6、12、24、および 36 か月後にフォローアップ血液検査を受ける必要があります。 6 か月ごとに CSF 分析のために腰椎穿刺をフォローアップする必要があります。 HIV/AIDS またはその他の病状がある場合は、フォローアップのスケジュールが異なる場合があります。

神経梅毒は、生命を脅かす梅毒の合併症です。どの程度うまくいくかは、治療前の神経梅毒の重症度によって異なります。治療の目的は、さらなる悪化を防ぐことです。これらの変更の多くは元に戻せません。

症状は徐々に悪化する可能性があります。

過去に梅毒にかかっていて、現在は神経系の問題の兆候がある場合は、医療提供者に連絡してください。

最初の梅毒感染の迅速な診断と治療により、神経梅毒を防ぐことができます。

梅毒 - 神経梅毒

• 中枢神経系および末梢神経系
• 後期梅毒

エウエル BD。腰椎穿刺と脳脊髄液検査。で: ロバーツ JR、カスタロー CB、トムセン TW、編集。 Roberts と Hedges の救急医療と救急医療における臨床手順.第7版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2019:第60話。

国立神経疾患・脳卒中研究所のウェブサイト。神経梅毒。 www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Neurosyphilis-Information-Page。 2019 年 3 月 27 日更新。2021 年 2 月 19 日にアクセス。

ラドルフ JD、トラモント EC、サラザール JC。梅毒 (梅毒トレポネーマ)。で: ベネット JE、ドーリン R、ブラザー MJ、編。 マンデル、ダグラス、ベネットの感染症の原則と実践.第9版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020:第237話。