てんかん

てんかんは、時間の経過とともに発作を繰り返す脳の病気です。発作は、注意や行動の変化を引き起こす可能性のある、制御されない異常な脳細胞の発火のエピソードです。

てんかんは、脳の変化が原因で脳が興奮しすぎたり、過敏になったりすると発生します。その結果、脳は異常な信号を送ります。これにより、予測できない発作が繰り返されます。 （発作が一度も起こらないものはてんかんではありません。）

てんかんは、脳に影響を与える病状や怪我が原因である可能性があります。または、原因が不明（特発性）の場合もあります。

てんかんの一般的な原因には次のものがあります。

• 脳卒中または一過性脳虚血発作 (TIA)
• アルツハイマー病などの認知症
• 外傷性脳損傷
• 脳膿瘍、髄膜炎、脳炎、HIV/AIDSなどの感染症
• 出生時に存在する脳の問題（先天性脳障害）
• 出生中または出生近くに発生した脳損傷
• 出生時に存在する代謝障害（フェニルケトン尿症など）
• 脳腫瘍
• 脳の異常な血管
• 脳組織を損傷または破壊するその他の病気
• 家族内で起こる発作障害（遺伝性てんかん）

てんかん発作は通常 5 歳から 20 歳の間に始まります。60 歳以上の成人でも発作の可能性が高くなります。しかし、てんかん発作はどの年齢でも起こり得ます。発作やてんかんの家族歴があるかもしれません。

症状は人によって異なります。単純な凝視呪文を持っている人もいます。他の人は、激しい震えと注意力の喪失があります。発作の種類は、影響を受ける脳の部位によって異なります。

ほとんどの場合、発作はその前の発作と似ています。てんかん患者の中には、発作の前に奇妙な感覚を感じる人もいます。感覚は、チクチクする、実際には存在しないにおいを嗅ぐ、または感情的な変化を伴うことがあります。これをオーラと呼びます。

医師は、あなたが抱えている可能性のある特定のタイプの発作について詳しく説明できます。

• 欠神（プチマル）発作（凝視呪文）
• 全般性強直間代（大発作）発作（前兆、硬直した筋肉、覚醒の喪失を含む全身が関与する）
• 部分（焦点）発作（発作が始まる脳内の場所に応じて、上記の症状のいずれかを伴う可能性があります）

医師は身体検査を行います。これには、脳と神経系の詳細な調査が含まれます。

脳の電気的活動をチェックするために、EEG（脳波図）が行われます。てんかん患者は、この検査で異常な電気的活動が見られることがよくあります。場合によっては、検査で発作が始まる脳の領域が示されることがあります。発作後、または発作と発作の間は、脳が正常に見えることがあります。

てんかんを診断したり、てんかん手術を計画したりするには、次のことが必要になる場合があります。

• 日常生活を営みながら、数日または数週間、EEG レコーダーを装着してください。
• 特別な病院に入院し、脳の活動を記録し、発作の際に起こったことをビデオカメラで撮影します。これはビデオ脳波と呼ばれます。

実行できるテストには次のものがあります。

• 血液化学
• 血糖
• 全血球計算 (CBC)
• 腎機能検査
• 肝機能検査
• 腰椎穿刺（脊髄穿刺）
• 感染症の検査

頭部 CT または MRI スキャンは、問題の原因と脳内の位置を特定するために行われることがよくあります。

てんかんの治療には、薬の服用、生活様式の変更、ときには手術が含まれます。

てんかんの原因が腫瘍、異常な血管、または脳内の出血である場合は、これらの病気を治療するための手術によって発作が止まることがあります。

抗けいれん薬（または抗てんかん薬）と呼ばれる発作を予防する薬は、将来の発作の数を減らす可能性があります。

• これらの薬は経口で服用します。処方されるタイプは、発作のタイプによって異なります。
• 投与量は時々変更する必要があります。副作用を確認するために定期的な血液検査が必要になる場合があります。
• 薬は常に時間通りに指示通りに服用してください。飲み忘れると、けいれんを起こすことがあります。自分で薬の服用をやめたり、変更したりしないでください。まず医師に相談してください。
• 多くのてんかん薬は先天性欠損症を引き起こします。妊娠を計画している女性は、薬を調整するために事前に医師に相談してください。

多くのてんかん薬は、骨の健康に影響を与える可能性があります。ビタミンやその他のサプリメントが必要かどうかについては、医師に相談してください。

2、3種類の抗てんかん薬を試しても改善しないてんかんを「医学的難治性てんかん」といいます。この場合、医師は次の目的で手術を推奨することがあります。

• 発作の原因となっている異常な脳細胞を取り除きます。
• 迷走神経刺激装置 (VNS) を配置します。このデバイスは、心臓のペースメーカーに似ています。発作の数を減らすのに役立ちます。

一部の子供たちは、発作を防ぐために特別な食事を与えられます。最もポピュラーなのがケトジェニックダイエットです。アトキンス ダイエットなどの低炭水化物ダイエットも、一部の成人に役立つ場合があります。これらのオプションを試す前に、必ず医師と話し合ってください。

生活様式や医学的変化により、成人および小児てんかんの発作のリスクが高まる可能性があります。以下について医師に相談してください。

• 新しい処方薬、ビタミン、またはサプリメント
• 精神的ストレス
• 病気、特に感染症
• 睡眠不足
• 妊娠
• てんかん薬の服用をスキップする
• アルコールまたはその他の娯楽用薬物の使用
• 点滅する光や刺激への暴露
• 過呼吸

その他の考慮事項:

• てんかん患者は、発作が発生した場合に迅速な治療を受けることができるように、医療用警告ジュエリーを着用する必要があります。
• てんかんのコントロールが不十分な人は運転してはいけません。発作の既往のある人が運転できる州については、州の法律を確認してください。
• 機械を使用したり、高所に登る、自転車に乗る、一人で泳ぐなど、意識を失う可能性のある活動をしないでください。

てんかんにかかっていることや、てんかんのある人の世話をすることによるストレスは、支援グループに参加することで解決できることがよくあります。これらのグループでは、メンバーは共通の経験と問題を共有します。

てんかん患者の中には、数年間発作がなくても、抗てんかん薬を減らしたり、中止したりできる人もいます。特定の種類の小児てんかんは、通常は 10 代後半または 20 代で、年齢とともに消失または改善します。

多くの人にとって、てんかんは生涯にわたる病気です。このような場合は、抗てんかん薬を継続する必要があります。てんかんによる突然死のリスクは非常に低いです。

合併症には次のようなものがあります。

• 学習の難しさ
• けいれん発作中に食べ物や唾液を肺に吸い込むと、誤嚥性肺炎を引き起こす可能性があります
• 発作中の転倒、衝突、自傷による咬傷、運転または機械の操作による傷害
• 永続的な脳損傷（脳卒中またはその他の損傷）
• 薬の副作用

次の場合は、地元の緊急通報番号 (911 など) に電話してください。

• 人が発作を起こすのはこれが初めてです
• 医療 ID ブレスレット (何をすべきかを説明する指示が記載されている) を身に着けていない人が発作を起こす

以前にけいれんを起こしたことがある人の場合、次の緊急事態の場合は 911 に電話してください。

• これは、通常よりも長い発作、または異常な数の発作です。
• 発作が数分以上繰り返される
• 意識や正常な行動が取り戻せない繰り返し発作（てんかん重積状態）

新しい症状が発生した場合は、医師に連絡してください。

• 脱毛
• 吐き気または嘔吐
• 発疹
• 眠気、落ち着きのなさ、混乱、鎮静などの薬の副作用
• 震えや異常な動き、または協調の問題

てんかんを予防する既知の方法はありません。適切な食事と睡眠をとり、アルコールや違法薬物を避けることで、てんかん患者が発作を引き起こす可能性を減らすことができます。

危険な活動の際はヘルメットを着用して、頭部外傷のリスクを軽減してください。これにより、発作やてんかんにつながる脳損傷の可能性を減らすことができます。

発作障害;てんかん - てんかん

• 脳手術 - 退院
• 成人のてんかん - 医師に何を聞くべきか
• 子供のてんかん - 退院
• 子供のてんかん - 医師に何を聞くべきか
• てんかんまたは発作 - 退院
• 熱性けいれん - 医師に何を聞くべきか
• 定位的放射線手術 - 放電

• 脳の構造
• 大脳辺縁系
• てんかんにおける迷走神経の役割
• 中枢神経系および末梢神経系
• 痙攣 - 応急処置 - シリーズ

アブカリル BW、ギャラガー MJ、マクドナルド RL。てんかん。で: ダロフ RB、ジャンコビッチ J、マツィオッタ JC、ポメロイ SL、編集。 臨床実践におけるブラッドリーの神経学。 第7版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2016: 第 101 章

González HFJ、Yengo-Kahn A、Englot DJ。てんかんの治療のための迷走神経刺激。 Neurosurg Clin N Am. 2019;30(2):219-230。 PMID: 30898273 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30898273。

Thijs RD、Surges R、O'Brien TJ、Sander JW。成人のてんかん。 ランセット 2019;393(10172):689-701。 PMID: 30686584 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30686584/。

Wiebe S. てんかん。で: ゴールドマン L、シェーファー AI、編。 ゴールドマン・セシル・メディシン。 第 26 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020年:第375話。