糖尿病と神経損傷

糖尿病の人に起こる神経の損傷は、糖尿病性神経障害と呼ばれます。この状態は糖尿病の合併症です。

糖尿病の人は、血流の減少や血糖値の上昇によって、体の神経が損傷することがあります。この状態は、血糖値が時間の経過とともに十分に制御されていない場合に発生する可能性が高くなります。

糖尿病患者の約半数が神経損傷を発症します。多くの場合、糖尿病と診断されてから何年も経過するまで症状が現れません。進行が遅い糖尿病の人の中には、最初に診断されたときにすでに神経損傷を負っている人がいます。

糖尿病の人は、糖尿病以外の神経の問題のリスクも高くなります。これらの他の神経の問題は、糖尿病によって引き起こされる神経損傷とは同じ症状を示さず、異なる方法で進行します。

多くの場合、症状は何年にもわたってゆっくりと進行します。症状の種類は、影響を受ける神経によって異なります。

足と脚の神経が最も頻繁に影響を受けます。症状は足の指から始まることが多く、チクチクする、灼熱感、深い痛みなどがあります。時間が経つと、指や手に神経損傷が生じることもあります。損傷が悪化するにつれて、つま先、足、足の感覚が失われる可能性があります。お肌もガサガサになります。このため、次のことができます。

• 鋭利なものを踏んでも気づかない
• 水ぶくれや小さな切り傷があるかどうかわからない
• 熱いものや冷たいものに足や手が触れても気づかない
• 足が非常に乾燥してひび割れている

消化を制御する神経が影響を受けると、食物の消化が困難になることがあります (胃不全麻痺)。これにより、糖尿病をコントロールすることが難しくなります。消化を制御する神経の損傷は、ほとんどの場合、足や脚に重度の神経損傷がある場合に発生します。消化の問題の症状には次のようなものがあります。

• 少量の食事をしただけで満腹感
• 胸焼けと膨満感
• 吐き気、便秘、または下痢
• 嚥下障害
• 食事の数時間後に消化されていない食べ物を捨てる

心臓や血管の神経が損傷すると、次のようなことが考えられます。

• 立ちくらみ (起立性低血圧)
• 心拍数が速い
• 心臓病や心臓発作を警告する狭心症、胸の痛みに気づかない

神経損傷の他の症状は次のとおりです。

• 性的問題は、男性では勃起しにくく、女性では膣の乾燥やオーガズムの問題を引き起こします。
• 血糖値が下がりすぎる時期がわからない。
• 尿漏れを引き起こしたり、膀胱を空にすることができない膀胱の問題。
• 気温が低い時や、安静時など、いつもと違う時期に汗をかきすぎる。
• 非常に汗をかきやすい足（初期の神経損傷）。

医療提供者は身体検査を行います。試験の結果、次のことが判明する場合があります。

• 足首の反射神経がない、または弱い反射
• 足の感覚の喪失（これは、モノフィラメントと呼ばれるブラシのような器具でチェックされます）
• 皮膚の乾燥、脱毛、厚い爪や変色した爪などの皮膚の変化
• 関節の動きを感知する能力の喪失（固有受容感覚）
• 音叉の振動を感知する能力の喪失
• 暑さや寒さを感じる能力の喪失
  
• 座ったり横になったりして立ち上がると血圧が下がる

注文できるテストには次のものがあります。

• 筋電図 (EMG)、筋肉の電気的活動の記録
• 神経伝導速度検査 (NCV)、信号が神経に沿って伝わる速度の記録
• ファストフードがどのように胃から出て小腸に入るかを調べる胃排出研究
• 神経系が血圧を適切に制御しているかどうかを確認するための傾斜テーブル研究

糖尿病性神経損傷を遅らせる方法については、プロバイダーのアドバイスに従ってください。

次の方法で血糖 (グルコース) レベルを制御します。

• 健康食品を食べる
• 定期的な運動をする
• 指示された頻度で血糖値をチェックし、数値を記録して、血糖値に影響を与える食品や活動の種類を知る
• 医療提供者の指示に従って、経口薬または注射薬を服用する

神経損傷の症状を治療するために、医療提供者は次の治療薬を処方する場合があります。

• 足、足、または腕の痛み
• 吐き気、嘔吐、またはその他の消化の問題
• 膀胱の問題
• 勃起の問題または膣の乾燥

神経損傷の症状のために薬を処方されている場合は、次のことに注意してください。

• 血糖値が通常高い場合、薬の効果が低下することがよくあります。
• 投薬を開始した後、神経痛が改善しない場合は、医師に相談してください。

足の神経が損傷すると、足の感覚が鈍くなることがあります。まったく感覚がない場合もあります。その結果、足に怪我をした場合、足がうまく治らないことがあります。足のケアをすることで、小さな問題が深刻になって入院することを防ぐことができます。

足のケアには以下が含まれます。

• 毎日足をチェック
• プロバイダーに会うたびに足の検査を受ける
• 適切な種類の靴下と靴を着用する（これについてはプロバイダーにお尋ねください）

多くのリソースは、糖尿病について理解するのに役立ちます。糖尿病性神経障害の管理方法も学ぶことができます。

治療により痛みが緩和され、一部の症状が抑えられます。

発生する可能性のあるその他の問題には次のものがあります。

• 膀胱または腎臓の感染症
• 糖尿病性足潰瘍
• 心臓病や心臓発作を警告する胸痛（狭心症）の症状を隠す神経損傷
• 多くの場合、治癒しない骨感染症が原因で、切断によるつま先、足、または脚の喪失

糖尿病性神経障害の症状が現れた場合は、医療提供者に連絡してください。

糖尿病性神経障害;糖尿病 - 神経障害;糖尿病 - 末梢神経障害

• 糖尿病 - 足の潰瘍
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• 糖尿病と神経損傷
• 中枢神経系および末梢神経系

アメリカ糖尿病協会。 11. 微小血管合併症とフットケア: 糖尿病の医療基準 - 2020。 糖尿病ケア。 2020;43(補足 1):S135-S151。 PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/。

Brownlee M、Aiello LP、Sun JK、他糖尿病の合併症。で: Melmed S、Auchus、RJ、Goldfine AB、Koenig RJ、Rosen CJ、eds。 ウィリアムズ内分泌学の教科書。 第 14 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020年:第37話