耳の感染症 - 急性

耳の感染症は、親が子供を医療機関に連れて行く最も一般的な理由の 1 つです。最も一般的なタイプの耳の感染症は、中耳炎と呼ばれます。中耳の腫れと感染が原因です。中耳は鼓膜のすぐ後ろにあります。

急性の耳の感染症は短期間で始まり、痛みを伴います。耳の感染症は、慢性的な耳の感染症と呼ばれます。

耳管は、各耳の真ん中から喉の奥まで伸びています。通常、この管は中耳で作られた液体を排出します。このチューブが詰まると、液体が溜まる可能性があります。これは感染につながる可能性があります。

• 耳管が詰まりやすいため、乳幼児によくある耳の感染症です。
• 耳の感染症は成人でも発生する可能性がありますが、子供ほど一般的ではありません。

耳管が腫れたり詰まったりする原因となるものは何でも、鼓膜の後ろの中耳に溜まる液体を増やします。いくつかの原因は次のとおりです。

• アレルギー
• 風邪と副鼻腔感染症
• 歯が生えるときに分泌される過剰な粘液と唾液
• 感染または増殖したアデノイド（のどの上部のリンパ組織）
• タバコの煙

耳の感染症は、仰向けに寝転がってシッピー カップや哺乳瓶から飲むことが多い子供でも起こりやすくなります。牛乳が耳管に入ることがあり、耳の感染症のリスクが高まる可能性があります。鼓膜に穴が開いていない限り、耳に水を入れても急性中耳炎にはなりません。

急性中耳炎のその他の危険因子には次のものがあります。

• デイケアに参加する（特に6人以上の子供がいるセンター）
• 高度や気候の変化
• 寒冷地
• 喫煙への暴露
• 耳の感染症の家族歴
• 母乳で育てられていない
• おしゃぶり使用
• 最近の耳の感染症
• あらゆる種類の最近の病気（病気は感染に対する体の抵抗力を低下させるため）
• 耳管機能の欠損などの先天異常

乳児の場合、耳の感染症の主な徴候は、イライラしたり泣いたりして落ち着かないことです。急性中耳炎の乳幼児の多くは、発熱や睡眠障害を起こしています。耳をつつくのは、必ずしも子供が中耳炎にかかっている兆候ではありません。

年長の子供や大人の急性中耳炎の症状には次のようなものがあります。

• 耳の痛み
• 耳の充満
• 一般的な病気の感覚
• 鼻詰まり
• 咳
• 無気力
  
• 嘔吐
• 下痢
• 罹患した耳の難聴
• 耳からの液体の排出
• 食欲減少

耳の感染症は、風邪の直後に始まることがあります。黄色または緑色の液体が耳から突然排出される場合は、鼓膜が破裂している可能性があります。

急性の耳の感染症はすべて、鼓膜の背後にある液体を伴います。自宅では、電子耳モニターを使用して、この液体をチェックできます。この装置はドラッグストアで購入できます。耳の感染症を確認するには、引き続き医療提供者に診てもらう必要があります。

医療提供者は、あなたの病歴を聞き、症状について尋ねます。

医療提供者は耳鏡と呼ばれる器具を使って耳の中を観察します。この試験では、次のことが示されます。

• 赤みが目立つ部位
• 鼓膜の膨らみ
• 耳からの排出
  
• 鼓膜の後ろの気泡や液体
• 鼓膜に穴（パーフォレーション）

耳の感染症の病歴がある場合、プロバイダーは聴力検査を勧める場合があります。

一部の耳の感染症は、抗生物質を使わなくても自然に治ります。多くの場合、痛みを治療し、身体が自然に治癒するまでの時間を与えるだけで十分です。

• 患部の耳に温かい布または湯たんぽを当てます。
• 耳には市販の鎮痛剤を使用してください。または、痛みを和らげるための点耳薬の処方についてプロバイダーに尋ねてください。
• 痛みや発熱には、イブプロフェンやアセトアミノフェンなどの市販薬を服用してください。子供にアスピリンを与えないでください。

生後 6 か月未満の小児で、発熱または耳の感染症の症状がある場合は、医療機関を受診する必要があります。生後 6 か月以上の子供は、以下の条件を満たしていない場合、自宅で見守ることができます。

• 102°F (38.9°C) を超える熱
• より強い痛みやその他の症状
• その他の医学的問題

改善しない場合、または症状が悪化した場合は、抗生物質が必要かどうかを判断するために、医療提供者に予約を入れてください。

抗生物質

ウイルスや細菌は、耳の感染症を引き起こす可能性があります。抗生物質は、ウイルスによって引き起こされる感染症には効きません。ほとんどの医療提供者は、耳の感染症ごとに抗生物質を処方しているわけではありません。ただし、生後 6 か月未満の耳の感染症のすべての小児は、抗生物質で治療されます。

あなたの子供が次の場合、医療提供者は抗生物質を処方する可能性が高くなります。

• 2歳未満
• 熱がある
• 病気に見える
• 24～48時間で改善しない

抗生物質を処方されている場合は、毎日服用し、薬をすべて飲むことが重要です。症状がなくなっても薬を止めないでください。抗生物質が 48 ～ 72 時間以内に効果がないように見える場合は、医療提供者に連絡してください。別の抗生物質に切り替える必要がある場合があります。

抗生物質の副作用には、吐き気、嘔吐、下痢などがあります。重篤なアレルギー反応はまれですが、発生することもあります。

一部の子供は、エピソードの間に消えるように見える耳の感染症を繰り返します。新たな感染を防ぐために、抗生物質を毎日少量ずつ投与することがあります。

手術

通常の治療で感染が治まらない場合、または子供が短期間に多くの耳の感染症にかかっている場合、医療提供者は耳管を推奨することがあります。

• 生後 6 か月以上の子供が 6 か月以内に 3 回以上、または 12 か月以内に 4 回以上の耳の感染症にかかった場合
• 生後 6 か月未満の子供が、6 ～ 12 か月間に 2 回の耳の感染症、または 24 か月間に 3 回の感染症を起こした場合
• 治療で感染が治まらない場合

この手順では、小さなチューブを鼓膜に挿入し、空気が入りやすい小さな穴を開いたままにして、体液を排出しやすくします (鼓膜切開術)。

チューブは、最終的には自然に抜け落ちることがよくあります。落ちないものは提供者の事務所で撤去される場合があります。

アデノイドが肥大している場合、耳の感染症が引き続き発生する場合は、手術によるアデノイドの除去が考慮される場合があります。扁桃腺を取り除いても、中耳炎の予防にはならないようです。

ほとんどの場合、耳の感染症は軽度の問題であり、改善します。耳の感染症は治療できますが、将来再発する可能性があります。

ほとんどの子供は、耳の感染中および感染直後に、わずかな短期間の難聴を経験します。これは、耳の中の液体が原因です。感染症が治った後も、液体は鼓膜の後ろに数週間または数か月間とどまることがあります。

発話や言語の遅れはまれです。何度も耳の感染症が繰り返されて難聴が長引く小児に発生する可能性があります。

まれに、次のようなより深刻な感染症が発生することがあります。

• 鼓膜の裂け目
  
• 耳の後ろの骨の感染症（乳様突起炎）や脳膜の感染症（髄膜炎）など、近くの組織への感染症の広がり
  
• 慢性中耳炎
  
• 脳内または脳周辺に膿がたまる（膿瘍）

次の場合は、プロバイダーに連絡してください。

• 耳の後ろに腫れがあります。
• 治療をしても症状は悪化します。
• 高熱や激しい痛みがある。
• 激しい痛みが突然止まりますが、これは鼓膜の破裂を示している可能性があります。
• 新しい症状、特に激しい頭痛、めまい、耳の周りの腫れ、または顔の筋肉のけいれんが現れます。

生後 6 か月未満の子供に発熱がある場合は、他の症状がなくても、すぐに医療提供者に知らせてください。

次の方法で、お子様の耳の感染症のリスクを減らすことができます。

• 風邪をひかないように、手を洗い、子供の手やおもちゃを洗いましょう。
• 可能であれば、6 人以下の子供がいるデイケアを選択してください。これにより、子供が風邪や他の感染症にかかる可能性を減らすことができます。
• おしゃぶりの使用は避けてください。
• 赤ちゃんに母乳をあげてください。
• 赤ちゃんが横になっているときは、哺乳瓶で授乳しないでください。
• 喫煙を避けてください。
• お子様の予防接種が最新のものであることを確認してください。肺炎球菌ワクチンは、急性中耳炎や多くの呼吸器感染症の原因となる細菌による感染症を防ぎます。

中耳炎 - 急性;感染症 - 内耳;中耳感染 - 急性

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• 中耳感染症（中耳炎）
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• 乳様突起炎 - 頭の側面図
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• 耳管挿入 - シリーズ

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