HIV/エイズ

ヒト免疫不全ウイルス（HIV）は、エイズの原因となるウイルスです。人が HIV に感染すると、ウイルスが攻撃し、免疫システムを弱めます。免疫システムが弱まると、人は生命を脅かす感染症やがんにかかる危険性があります。それが起こると、その病気はエイズと呼ばれます。ひとたびウイルスに感染すると、それは一生体内にとどまります。

このウイルスは、特定の体液を介して人から人へと広がります (感染します)。

• 血液
• 精液および精液
• 直腸液
• 膣液
• 母乳

これらの液体が次のものと接触すると、HIV が広がる可能性があります。

• 粘膜（口の中、陰茎、膣、直腸）
• 損傷した組織（切り傷や削られた組織）
• 血流への注射

汗、唾液、尿からはHIVに感染しません。

米国では、主に HIV が蔓延しています。

• コンドームを使用していない、または HIV を予防または治療するための薬を服用していない HIV に感染している人との膣または肛門性交を通じて
• 注射針または他の HIV 感染者に薬を注射するための器具を介して

HIV が広がることはあまりありません。

• 母から子へ。妊娠中の女性は、血液循環を介して胎児にウイルスを感染させ、授乳中の母親は母乳を通じて赤ちゃんにウイルスを感染させます。 HIV 陽性の母親の検査と治療は、HIV に感染する赤ちゃんの数を減らすのに役立ちました。
• 針棒やその他の HIV に汚染された鋭利な物体 (主に医療従事者) を介して。

ウイルスは次の方法で拡散しません。

• ハグや口を閉じたキスなどのカジュアルな接触
• 蚊やペット
• スポーツへの参加
• ウイルスに感染した人が触れた物に触れる
• HIV感染者が扱った食品を食べる

HIV と献血または臓器提供:

• HIV は、血液や臓器を提供する人には感染しません。臓器提供者は、臓器提供者と直接接触することはありません。同様に、献血をする人は、献血する人と接触することはありません。これらのすべての手順で、無菌の針と器具が使用されます。
• 非常にまれですが、過去に HIV は、感染したドナーから血液や臓器を受け取った人に広がりました。ただし、血液銀行と臓器提供プログラムが提供者、血液、および組織を徹底的にチェック (スクリーニング) するため、このリスクは非常に小さいです。

HIV に感染するリスク要因には、次のようなものがあります。

• 無防備な肛門性交または膣性交。受容的なアナルセックスは最も危険です。複数のパートナーを持つこともリスクを高めます。性行為のたびに新しいコンドームを正しく使用することで、このリスクを大幅に減らすことができます。
• 薬を使用し、針や注射器を共有する。
• HIV 薬を服用していない HIV の性的パートナーがいる。
• 性感染症（STD）にかかっている。

急性 HIV 感染に関連する症状 (人が最初に感染したとき) は、インフルエンザや他のウイルス性疾患に似ている場合があります。それらには次のものが含まれます。

• 発熱と筋肉痛
• 頭痛
• 喉の痛み
• 寝汗
• イースト菌感染症（ツグミ）を含む口内炎
• 腫れたリンパ腺
• 下痢

多くの人は、HIV に最初に感染したときには症状がありません。

急性 HIV 感染症は、数週間から数ヶ月かけて進行し、無症状の HIV 感染症（無症状）になります。この段階は 10 年以上続くことがあります。この期間中は、HIV に感染していると疑う理由がないかもしれませんが、他の人にウイルスをまき散らす可能性があります。

治療を受けなければ、HIV に感染したほぼすべての人がエイズを発症します。感染から数年以内にエイズを発症する人もいます。他の人は、10 年または 20 年後も完全に健康なままです (長期非進行者と呼ばれます)。

エイズ患者は、HIV によって免疫システムが損傷を受けています。彼らは、健康な免疫システムを持つ人々にはまれな感染症にかかるリスクが非常に高いです。これらの感染症は、日和見感染症と呼ばれます。これらは細菌、ウイルス、真菌、または原生動物によって引き起こされる可能性があり、体のあらゆる部分に影響を与える可能性があります。また、エイズ患者は特定のがん、特にリンパ腫やカポジ肉腫と呼ばれる皮膚がんのリスクが高くなります。

症状は、特定の感染症と、体のどの部分が感染しているかによって異なります。肺感染症はエイズでは一般的で、通常は咳、発熱、息切れを引き起こします。腸管感染症も一般的であり、下痢、腹痛、嘔吐、または嚥下障害を引き起こす可能性があります。体重減少、発熱、発汗、発疹、リンパ節の腫れは、HIV 感染症やエイズ患者によく見られます。

ウイルスに感染しているかどうかを調べる検査があります。

診断テスト

一般に、テストは 2 段階のプロセスです。

• スクリーニング検査 -- いくつかの種類の検査があります。血液検査もありますが、口腔液検査もあります。彼らは、HIV ウイルス、HIV 抗原、またはその両方に対する抗体をチェックします。一部のスクリーニング検査では、30 分以内に結果が得られる場合があります。
• フォローアップ テスト -- これは確認テストとも呼ばれます。スクリーニング検査が陽性の場合に行われることがよくあります。

HIV の検査には、在宅検査が利用できます。使用する予定がある場合は、FDA によって承認されていることを確認してください。パッケージの指示に従って、結果ができるだけ正確であることを確認してください。

アメリカ疾病予防管理センター (CDC) は、15 歳から 65 歳までのすべての人に HIV のスクリーニング検査を受けることを推奨しています。危険な行動をとる人は、定期的に検査を受ける必要があります。妊娠中の女性もスクリーニング検査を受ける必要があります。

HIVと診断された後の検査

エイズ患者は通常、CD4 細胞数をチェックするために定期的な血液検査を受けます。

• CD4 T 細胞は、HIV が攻撃する血液細胞です。それらは T4 細胞または「ヘルパー T 細胞」とも呼ばれます。
• HIV が免疫システムにダメージを与えると、CD4 の数が減少します。通常の CD4 カウントは 500 ～ 1,500 セル/mm です。³ 血の。
• CD4 数が 350 未満になると、通常、症状が現れます。CD4 数が 200 未満になると、より深刻な合併症が発生します。この数が 200 未満になると、その人はエイズにかかっていると言われます。

その他のテストには次のようなものがあります。

• 血液中の HIV の量を確認するための HIV RNA レベル、またはウイルス負荷
• HIV の治療に使用される薬に対する耐性につながる遺伝子コードの変化がウイルスにあるかどうかを確認するための耐性テスト
• 全血球算定、血液化学、尿検査
• その他の性感染症の検査
• 結核検査
• 子宮頸がんをチェックするためのパップスミア
• 肛門がんの有無を確認するための肛門パップスメア

HIV/エイズは、ウイルスの増殖を抑える薬で治療されます。この治療法は抗レトロウイルス療法（ART）と呼ばれます。

過去には、HIV 感染者は、CD4 数が減少した後、または HIV 合併症を発症した後、抗レトロウイルス治療を開始していました。現在、CD4 数が正常であっても、HIV に感染しているすべての人に HIV 治療が推奨されています。

血液中のウイルス量（ウイルス量）が低く抑えられているか、抑制されているかを確認するために、定期的な血液検査が必要です。治療の目標は、血液中の HIV ウイルスを検査で検出できないほど低いレベルまで下げることです。これは、検出不能なウイルス量と呼ばれます。

CD4 数が治療開始前にすでに低下している場合、通常はゆっくりと上昇します。 HIV の合併症は、免疫システムが回復するにつれて消失することがよくあります。

メンバーが共通の経験や問題を共有しているサポート グループに参加すると、長期にわたる病気による精神的ストレスを軽減することができます。

治療により、HIV/AIDS に感染したほとんどの人は、健康で普通の生活を送ることができます。

現在の治療法では感染症は治りません。薬は毎日飲んでいる限り効きます。薬をやめるとウイルス量が増え、CD4数が減少します。薬を定期的に服用しないと、ウイルスが 1 つまたは複数の薬に耐性を示すようになり、治療が効かなくなります。

治療を受けている人は、定期的に医療提供者に診てもらう必要があります。これは、薬が効いていることを確認し、薬の副作用を確認するためです。

HIV 感染のリスク要因がある場合は、医療提供者に電話で予約してください。また、エイズの症状が現れた場合は、医療提供者に連絡してください。法律により、HIV 検査の結果は機密 (非公開) に保たれなければなりません。プロバイダーがテスト結果を確認します。

HIV/エイズの予防:

• テストを受ける。自分が HIV に感染していることを知らず、見た目も体調も健康な人は、他の人に感染する可能性が最も高くなります。
• 違法薬物を使用したり、針や注射器を共有したりしないでください。多くのコミュニティでは、使用済みの注射器を処分し、新しい無菌の注射器を入手できる注射針交換プログラムを実施しています。これらのプログラムのスタッフは、依存症の治療を紹介することもできます。
• 他人の血液との接触を避けてください。怪我をした人の世話をするときは、できれば防護服、マスク、ゴーグルを着用してください。
• HIV検査で陽性反応が出た場合、他の人にウイルスを感染させる可能性があります。血液、血漿、体の器官、または精子を提供してはいけません。
• 妊娠する可能性のある HIV 陽性の女性は、胎児へのリスクについて医療提供者に相談する必要があります。また、妊娠中に抗レトロウイルス薬を服用するなど、赤ちゃんの感染を防ぐ方法についても話し合う必要があります。
• 母乳を介して乳児に HIV が感染するのを防ぐために、母乳育児は避けるべきです。

ラテックス コンドームの使用など、より安全な性行為は、HIV の蔓延を防ぐのに効果的です。しかし、コンドームを使用していても感染のリスクはあります (たとえば、コンドームは破れる可能性があります)。

ウイルスに感染していないが、感染のリスクが高い人では、トルバダ（エムトリシタビンとテノホビル ジソプロキシル フマル酸塩）またはデシコビ（エムトリシタビンとテノホビル アラフェナミド）などの薬を服用すると、感染を予防できます。この治療法は、暴露前予防法、または PrEP として知られています。 PrEP が適切であると思われる場合は、プロバイダーに相談してください。

抗レトロウイルス薬を服用していて、血液中にウイルスが存在しない HIV 陽性の人は、ウイルスを感染させません。

米国の血液供給は世界で最も安全です。輸血によって HIV に感染したほぼすべての人が、1985 年以前に輸血を受けていました。この年は、献血されたすべての血液に対して HIV 検査が開始された年です。

HIVに感染したと思われる場合は、すぐに医師の診察を受けてください。遅延しないでください。曝露直後（最大 3 日後）に抗ウイルス薬を開始すると、感染の可能性を減らすことができます。これは、暴露後予防 (PEP) と呼ばれます。これは、針刺しで負傷した医療従事者の感染を防ぐために使用されています。

HIV感染;感染症 - HIV;ヒト免疫不全ウイルス;後天性免疫不全症候群：HIV-1

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アメリカ疾病予防管理センターのウェブサイト。 HIV/エイズについて。 www.cdc.gov/hiv/basics/whatishiv.html 2020 年 11 月 3 日にレビュー。2020 年 11 月 11 日にアクセス。

アメリカ疾病予防管理センターのウェブサイト。プレップwww.cdc.gov/hiv/basics/prep.html 2020 年 11 月 3 日にレビュー。2019 年 4 月 15 日にアクセス。 DiNenno EA、Prejean J、Irwin K など。同性愛者、バイセクシュアル、および男性とセックスする他の男性の HIV スクリーニングに関する推奨事項 - アメリカ合衆国、2017 年。 MMWR Morb Mortal Wkly 担当者 2017;66(31):830-832。 www.cdc.gov/mmwr/volumes/66/wr/mm6631a3.htm

グリック RM.ヒト免疫不全ウイルスおよび後天性免疫不全症候群の抗レトロウイルス療法。で: ゴールドマン L、シェーファー AI、編。 ゴールドマン・セシル・メディシン。 第 26 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020:364話。

モイヤー VA;米国予防医療専門委員会。 HIV のスクリーニング: 米国予防医療専門委員会の推奨事項。 アン・インターン・メッド。 2013;159(1):51-60。 PMID: 23698354 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23698354/。

ライツMS、ガロRC。ヒト免疫不全ウイルス。で: ベネット JE、ドーリン R、ブラザー MJ、編。 マンデル、ダグラス、ベネットの感染症の原則と実践。 第9版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020:169章

シモネッティ F、デュワー R、マルダレッリ F. ヒト免疫不全ウイルス感染症の診断。で: ベネット JE、ドーリン R、ブラザー MJ、編。 マンデル、ダグラス、ベネットの感染症の原則と実践。 第9版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020:120話。

米国保健福祉省、Clinical Info.gov の Web サイト。 HIV とともに生きる成人および青年における抗レトロウイルス薬の使用に関するガイドライン。 Clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/adult-and-adolescent-arv/whats-new-guidelines?view=full. 2019 年 7 月 10 日更新。2020 年 11 月 11 日にアクセス。

ヴェルマA、バーガーJR。成人におけるヒト免疫不全ウイルス感染症の神経学的症状。で: ダロフ RB、ジャンコビッチ J、マツィオッタ JC、ポメロイ SL、編集。 臨床実践におけるブラッドリーの神経学。 第7版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2016:77章。