非ホジキンリンパ腫

非ホジキンリンパ腫 (NHL) は、リンパ組織のがんです。リンパ組織は、リンパ節、脾臓、および免疫系の他の器官に見られます。

リンパ球と呼ばれる白血球は、リンパ組織に見られます。それらは感染症の予防に役立ちます。ほとんどのリンパ腫は、B リンパ球または B 細胞と呼ばれる白血球の一種から発生します。

ほとんどの人にとって、NHL の原因は不明です。しかし、リンパ腫は、臓器移植を受けた人や HIV 感染者など、免疫力が低下した人に発生することがあります。

NHL は、ほとんどの場合成人に影響を及ぼします。男性は女性よりも NHL を発症しやすい。子供もいくつかの形態の NHL を発症する可能性があります。

NHLには多くの種類があります。 1 つの分類 (グループ化) は、がんが広がる速さによるものです。がんは、低悪性度 (成長が遅い)、中悪性度、または高悪性度 (急速に成長) の場合があります。

NHL はさらに、顕微鏡下での細胞の見え方、由来する白血球の種類、腫瘍細胞自体に特定の DNA 変化があるかどうかによって分類されます。

症状は、体のどの部位ががんの影響を受けているか、またがんの増殖速度によって異なります。

症状には次のようなものがあります。

• びしょ濡れの寝汗
• 行ったり来たりする熱と悪寒
• かゆみ
• 首、脇の下、鼠径部、またはその他の領域のリンパ節の腫れ
• 減量
• がんが胸腺または胸部のリンパ節に影響を及ぼし、気管（気管）またはその枝に圧力をかける場合の咳または息切れ
• 腹痛や腹部膨満による食欲不振、便秘、吐き気、嘔吐
• がんが脳に影響を与える場合、頭痛、集中力の問題、人格の変化、または発作

医療提供者は身体検査を行い、リンパ節が腫れているかどうかを確認するためにリンパ節をチェックします。

この疾患は、疑わしい組織の生検、通常はリンパ節生検の後に診断される場合があります。

実行できるその他のテストには次のものがあります。

• タンパク質レベル、肝機能、腎機能、尿酸値をチェックする血液検査
• 全血球計算 (CBC)
• 胸部、腹部、骨盤部のCTスキャン
• 骨髄生検
• PETスキャン

検査で NHL があることが判明した場合は、さらに検査を行って、NHL がどの程度広がっているかを確認します。これはステージングと呼ばれます。病期分類は、将来の治療とフォローアップをガイドするのに役立ちます。

治療は以下に依存します：

• NHLの特定のタイプ
• 最初に診断された段階
• あなたの年齢と全体的な健康状態
• 体重減少、発熱、寝汗などの症状

化学療法、放射線療法、またはその両方を受けることができます。または、すぐに治療する必要がない場合もあります。あなたの医療提供者は、あなたの具体的な治療について詳しく教えてくれます。

場合によっては放射線免疫療法が行われることもあります。これは、がん細胞を標的とする抗体に放射性物質を結合させ、その物質を体内に注入することを含みます。

標的療法と呼ばれる化学療法の一種が試行される場合があります。薬を使用して、がん細胞内またはがん細胞上の特定の標的 (分子) に焦点を合わせます。これらの標的を使用して、薬は癌細胞を無力化して、それらが広がることを防ぎます。

NHL が再発するか、最初に投与された治療に反応しない場合は、大量化学療法が行われることがあります。これに続いて、大量化学療法の後に骨髄を救うために、（自分の幹細胞を使用して）自家幹細胞移植が行われます。特定のタイプの NHL では、これらの治療ステップが最初の寛解時に使用され、治癒を試みます。

血球数が少ない場合は、輸血または血小板輸血が必要になることがあります。

あなたとあなたの医療提供者は、白血病の治療中に次のような他の懸念事項を管理する必要がある場合があります。

• 自宅で化学療法を受ける
• 化学療法中のペットの管理
• 出血の問題
• ドライマウス
• 十分なカロリーを摂取する

がん支援団体に参加することで、病気のストレスを和らげることができます。共通の経験や問題を抱えている他の人と共有することで、孤独を感じないようにすることができます。

低悪性度 NHL は、化学療法だけでは治らないことがよくあります。低悪性度 NHL はゆっくりと進行し、病気が悪化したり、治療が必要になるまでには何年もかかることがあります。治療の必要性は通常、症状、病気の進行速度、血球数が少ないかどうかによって決まります。

化学療法により、多くの種類の高悪性度リンパ腫が治癒する可能性があります。癌が化学療法に反応しない場合、この病気は急速に死に至る可能性があります。

NHL 自体とその治療法は、健康上の問題につながる可能性があります。これらには次のものが含まれます。

• 自己免疫性溶血性貧血、免疫システムによって赤血球が破壊される状態
• 感染
• 化学療法薬の副作用

これらの合併症の監視と予防について熟知しているプロバイダーにフォローアップを続けてください。

この障害の症状が現れた場合は、プロバイダーに連絡してください。

NHL の患者で、持続的な発熱や感染の兆候が見られた場合は、医療機関に連絡してください。

リンパ腫 - 非ホジキン;リンパ球性リンパ腫;組織球性リンパ腫;リンパ芽球性リンパ腫;がん - 非ホジキンリンパ腫。 NHL

• 骨髄移植 - 退院
• 化学療法 - 医師に何を聞くべきか
• 放射線療法 - 医師への質問

• 悪性リンパ腫 - CTスキャン
• 免疫システムの構造

エイブラムソン JS.非ホジキンリンパ腫。で: Niederhuber JE、Armitage JO、Kastan MB、Doroshow JH、Tepper JE、eds。 アベロフの臨床腫瘍学.第6版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020:103章

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国立がん研究所のウェブサイト。小児非ホジキンリンパ腫の治療 (PDQ) - 医療専門家向けバージョン。 www.cancer.gov/types/lymphoma/hp/child-nhl-処理-pdq。 2020 年 2 月 5 日更新。2020 年 2 月 13 日にアクセス。