慢性リンパ性白血病 (CLL)

慢性リンパ性白血病 (CLL) は、リンパ球と呼ばれる白血球の一種のがんです。これらの細胞は、骨髄や体の他の部分に見られます。骨髄は骨の中心にある軟部組織で、すべての血液細胞の形成を助けます。

CLL は、B リンパ球または B 細胞と呼ばれる特定の種類の白血球のゆっくりとした増加を引き起こします。がん細胞は、血液や骨髄を介して広がります。 CLL は、リンパ節や肝臓や脾臓などの他の臓器にも影響を与える可能性があります。 CLL は、最終的に骨髄の機能を失う可能性があります。

CLL の原因は不明です。放射能へのリンクはありません。特定の化学物質が CLL を引き起こすかどうかは不明です。ベトナム戦争中のエージェント オレンジへの暴露は、CLL を発症するリスクがわずかに増加することに関連しています。

CLL は通常、高齢者、特に 60 歳以上の成人に影響を及ぼします。45 歳未満の人が CLL を発症することはめったにありません。 CLL は、他の民族グループよりも白人でより一般的です。女性より男性に多くみられます。 CLL 患者の一部には、この病気の家族がいます。

通常、症状はゆっくりと進行します。 CLL は、多くの場合、最初は症状を引き起こしません。他の理由で人に行われる血液検査で見つかることもあります。

CLL の症状には次のようなものがあります。

• リンパ節、肝臓、または脾臓の肥大
• 過度の発汗、寝汗
• 倦怠感
• 熱
• 治療にもかかわらず再発し続ける（再発する）感染症
• 食欲不振または満腹になるのが早すぎる（早期満腹）
• 減量

医療提供者は身体検査を行い、あなたの症状について質問します。

CLL を診断するためのテストには、次のようなものがあります。

• 血球差による血球計算 (CBC)。
• 白血球のフローサイトメトリー検査。
• 蛍光 in situ ハイブリダイゼーション (FISH) は、遺伝子または染色体を調べてカウントするために使用されます。この検査は、CLL の診断や治療の指針となる場合があります。
• 他の遺伝子変化の検査は、がんが治療にどの程度反応するかを予測するのに役立つ可能性があります。

CLL 患者は通常、白血球数が高いです。

がん細胞内のDNAの変化を調べる検査も行われることがあります。これらの検査と病期分類検査の結果は、医療提供者が治療法を決定するのに役立ちます。

初期段階の CLL がある場合、プロバイダーはあなたを注意深く監視します。以下の場合を除き、通常、早期 CLL の治療は行われません。

• 再発し続ける感染症
• 急速に悪化する白血病
• 赤血球または血小板の数が少ない
• 疲労、食欲不振、体重減少、または寝汗
• 腫れたリンパ節

CLL の治療には、標的薬を含む化学療法が使用されます。医療提供者は、どのタイプの薬があなたに適しているかを判断します。

血球数が少ない場合は、輸血または血小板輸血が必要になることがあります。

骨髄または幹細胞移植は、進行性または高リスクの CLL を持つ若い人に使用される場合があります。移植は、CLL の潜在的な治癒を提供する唯一の治療法ですが、リスクもあります。プロバイダーは、リスクと利点についてあなたと話し合います。

あなたとあなたの医療提供者は、白血病の治療中に次のような他の懸念事項を管理する必要がある場合があります。

• 化学療法中のペットの管理
• 出血の問題
• ドライマウス
• 十分なカロリーを摂取する
• がん治療中の安全な食事

がん支援団体に参加することで、病気のストレスを和らげることができます。共通の経験や問題を抱えている他の人と共有することで、孤独を感じないようにすることができます。

医療提供者は、ステージに基づいた CLL の見通しと、治療に対する反応の良さについて、あなたと話し合うことができます。

CLL とその治療の合併症には、次のようなものがあります。

• 自己免疫性溶血性貧血、免疫システムによって赤血球が破壊される状態
• 低血小板数からの出血
• 低ガンマグロブリン血症、抗体のレベルが通常よりも低い状態であり、感染のリスクが高まる可能性があります。
• 出血性疾患である特発性血小板減少性紫斑病 (ITP)
• 再発し続ける感染症（再発）
• 軽度から重度の疲労
• はるかに侵攻性のリンパ腫を含む他のがん（リヒター症候群）
• 化学療法の副作用

リンパ節の肥大、原因不明の疲労、挫傷、過度の発汗、または体重減少が見られる場合は、医療提供者に連絡してください。

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• 骨髄移植 - 退院

• 骨髄穿刺
• アウエル小体
• 慢性リンパ性白血病 - 微視的見解
• 抗体

アワン FT、バード JC。慢性リンパ球性白血病。で: Niederhuber JE、Armitage JO、Kastan MB、Doroshow JH、Tepper JE、eds。 アベロフの臨床腫瘍学。 第6版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020:チャプ99。

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