ネフローゼ症候群

ネフローゼ症候群は、尿中のタンパク質、血液中の血中タンパク質濃度の低下、コレステロール値の上昇、トリグリセリド濃度の上昇、血栓リスクの増加、腫れなどの症状のグループです。

ネフローゼ症候群は、腎臓に損傷を与えるさまざまな病気によって引き起こされます。この損傷により、尿中にタンパク質が過剰に放出されます。

小児の最も一般的な原因は、微小変化群です。膜性糸球体腎炎は、成人の最も一般的な原因です。どちらの病気でも、腎臓の糸球体が損傷します。糸球体は、老廃物や体液をろ過するのに役立つ構造です。

この状態は、次の場合にも発生する可能性があります。

• 癌
• 糖尿病、全身性エリテマトーデス、多発性骨髄腫、アミロイドーシスなどの疾患
• 遺伝性疾患
• 免疫疾患
• 感染症（連鎖球菌性咽頭炎、肝炎、単核球症など）
• 特定の薬の使用

次のような腎疾患で発生する可能性があります。

• 巣状糸球体硬化症および分節性糸球体硬化症
• 糸球体腎炎
• 中膜性毛細管糸球体腎炎

ネフローゼ症候群は、すべての年齢層に影響を与える可能性があります。小児では、2 歳から 6 歳の間で最も一般的です。この障害は、女性よりも男性にわずかに多く発生します。

むくみ（浮腫）が最も一般的な症状です。発生する可能性があります:

• 顔や目の周り（顔のたるみ）
• 腕と脚、特に足と足首
• お腹周り（お腹が張っている部分）

その他の症状には次のようなものがあります。

• 皮膚の発疹やただれ
• 尿の泡立ち
• 食欲不振
• 体液貯留による体重増加（意図的でない）
• 発作

医療提供者は身体検査を行います。臨床検査は、腎臓がどの程度うまく機能しているかを確認するために行われます。それらには次のものが含まれます。

• アルブミン血液検査
• 基礎代謝パネルや総合代謝パネルなどの血液化学検査
• 血中尿素窒素（BUN）
• クレアチニン - 血液検査
• クレアチニン クリアランス - 尿検査
• 尿検査

脂肪はしばしば尿中にも存在します。血中コレステロールとトリグリセリドのレベルが高くなることがあります。

障害の原因を見つけるために、腎生検が必要になる場合があります。

さまざまな原因を除外するためのテストには、次のようなものがあります。

• 抗核抗体
• クリオグロブリン
• 補体レベル
• ブドウ糖負荷試験
• B型肝炎およびC型肝炎抗体
• HIV検査
• リウマチ因子
• 血清タンパク質電気泳動 (SPEP)
• 梅毒の血清学
• 尿蛋白電気泳動 (UPEP)

この病気は、次の検査の結果を変える可能性もあります。

• ビタミンDレベル
• 血清鉄
• 尿円柱

治療の目標は、症状を緩和し、合併症を防ぎ、腎障害を遅らせることです。ネフローゼ症候群をコントロールするには、ネフローゼ症候群を引き起こしている病気を治療する必要があります。一生治療が必要な場合もあります。

治療には、次のいずれかが含まれる場合があります。

• 腎臓の損傷を遅らせるために血圧を 130/80 mm Hg 以下に保つ。アンギオテンシン変換酵素 (ACE) 阻害剤またはアンギオテンシン受容体遮断薬 (ARB) は、最もよく使用される薬です。 ACE阻害薬とARBも、尿中に失われるタンパク質の量を減らすのに役立つ可能性があります。
• コルチコステロイドおよび免疫系を抑制または鎮静する他の薬剤。
• 高コレステロールを治療して心臓や血管の問題のリスクを減らす -- ネフローゼ症候群の人にとって、低脂肪、低コレステロールの食事は通常十分ではありません。コレステロールとトリグリセリド（通常はスタチン）を減らす薬が必要になる場合があります。
• 低ナトリウム食は、手足のむくみに効果がある場合があります。水の丸薬 (利尿薬) もこの問題に役立つ可能性があります。
• 低タンパク食が役立つ場合があります。医療提供者は、中程度のタンパク質食 (1 日あたり体重 1 キログラムあたり 1 グラムのタンパク質) を提案する場合があります。
• ネフローゼ症候群が長期にわたり、治療に反応しない場合は、ビタミン D サプリメントの摂取。
• 血栓を治療または予防するために抗凝固薬を服用すること。

結果は異なります。その状態から回復する人もいます。長期の腎臓病を発症し、透析が必要になり、最終的には腎移植が必要になる人もいます。

ネフローゼ症候群に起因する可能性のある健康上の問題には、次のようなものがあります。

• 急性腎不全
• 動脈硬化および関連する心疾患
• 慢性腎臓病
• 体液過剰、心不全、肺の体液蓄積
• 肺炎球菌性肺炎を含む感染症
• 栄養失調
• 腎静脈血栓症

次の場合は、プロバイダーに連絡してください。

• あなたまたはあなたの子供が、顔、腹部、腕や脚の腫れ、皮膚のただれなどのネフローゼ症候群の症状を発症している
• あなたまたはあなたの子供がネフローゼ症候群の治療を受けているが、症状が改善しない
• 咳、尿量の減少、排尿時の不快感、発熱、激しい頭痛などの新しい症状が発生します。

発作がある場合は、救急治療室に行くか、地元の緊急通報番号 (911 など) に電話してください。

ネフローゼ症候群を引き起こす可能性のある状態を治療することで、ネフローゼ症候群の予防に役立つ可能性があります。

ネフローゼ

• 腎臓の解剖学

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