気管切開チューブ - スピーキング
話すことは、人とのコミュニケーションの重要な部分です。気管切開チューブがあると、他の人と話したり交流したりする能力が変わる可能性があります。
ただし、気管切開チューブで話す方法を学ぶことはできます。練習が必要です。あなたを助けることができる発話装置さえあります。
声帯 (喉頭) を通過する空気により、声帯が振動し、音や発声が発生します。
気管切開チューブは、ほとんどの空気が声帯を通過するのを防ぎます。代わりに、呼吸 (空気) は気管切開チューブ (trach) から出ます。
手術時には、最初の気管チューブには気管内にあるバルーン (カフ) があります。
- カフが膨らんでいる (空気で満たされている) と、空気が声帯を通過するのを防ぎます。これにより、騒音や会話をすることがなくなります。
- カフが収縮している場合、空気は気管の周りを移動し、声帯を介して移動できるため、音を出すことができます。ただし、ほとんどの場合、気管チューブは 5 ~ 7 日後に、より小さなカフのない気管切開に変更されます。これにより、会話がはるかに簡単になります。
気管切開にカフがある場合は、空気を抜く必要があります。カフの空気を抜く時期については、介護者が判断する必要があります。
カフの空気が抜け、気管の周りに空気が流れるようになったら、話しかけたり音を立てたりする必要があります。
スピーキングは、気管切開前より難しくなります。口から空気を押し出すには、より強い力が必要になる場合があります。話すには:
- 深呼吸してください。
- 息を吐きながら、通常よりも強い力で空気を押し出します。
- 気管チューブの開口部を指で塞いでから話しかけます。
- 最初はあまり聞こえないかもしれません。
- 練習を重ねることで、口から空気を押し出す力が身に付きます。
- 発する音が大きくなります。
話すためには、気管切開から空気が出るのを防ぐために、気管切開に清潔な指を置くことが重要です。こうすることで、空気が口から出て声が出やすくなります。
気管切開で話すのが難しい場合は、特別なデバイスが音の作り方を学ぶのに役立ちます。
スピーキング弁と呼ばれる一方向弁は、気管切開に配置されます。スピーキングバルブは、空気がチューブから入り、口と鼻から出るようにします。これにより、話すたびに指を使って気管切開をブロックする必要がなくなり、音を立ててより簡単に話すことができます。
患者によっては、これらの弁を使用できない場合があります。スピーチセラピストは、あなたが適切な候補者になるように協力します。気管切開にスピーキング バルブが取り付けられていて、呼吸が困難な場合は、バルブが十分な空気を気管に通せない可能性があります。
気管切開チューブの幅が影響している可能性があります。チューブが喉のスペースを取りすぎると、空気がチューブの周りを通過するのに十分なスペースがない可能性があります。
あなたの気管切開は有窓である可能性があります。これは、気管切開に追加の穴が組み込まれていることを意味します。これらの穴は、空気が声帯を通過できるようにします。気管切開チューブを使用すると、食事や呼吸がしやすくなります。
次のような場合は、発話に時間がかかることがあります。
- 声帯の損傷
- 声帯の動きを変える声帯神経の損傷
Trach - 話す
ドブキン BH.神経リハビリテーション。で: ダロフ RB、ジャンコビッチ J、マツィオッタ JC、ポメロイ SL、編集。 臨床実践におけるブラッドリーの神経学.第7版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2016: 第 57 章。
グリーンウッド JC、ウィンターズ ME。気管切開ケア.In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Roberts と Hedges の救急医療と救急医療における臨床手順.第7版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2019:7章
Mirza N、Goldberg AN、Simonian MA。嚥下障害とコミュニケーション障害。 In: Lanken PN, Manaker S, Kohl BA, Hanson CW, eds. 集中治療室マニュアル.第 2 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: Elsevier Saunders。 2014: 第 22 章。
- 気管障害