ローテーターカフの問題

ローテーターカフは、肩関節の骨に付着する筋肉と腱のグループであり、肩の動きを可能にし、肩を安定させます。

• 回旋腱板腱炎は、これらの腱の炎症と、これらの腱を覆う滑液包 (通常は滑らかな層) の炎症を指します。
• ローテーターカフの断裂は、腱の 1 つが酷使や怪我によって骨から引き裂かれたときに発生します。

肩関節はボールソケット式関節。腕の骨（上腕骨）の上部は、肩甲骨（肩甲骨）と関節を形成しています。ローテーターカフは、上腕骨の頭を肩甲骨に固定します。また、肩関節の動きを制御します。

腱

ローテーターカフの腱は、腕の骨の上部を取り付ける途中の骨領域の下を通過します。これらの腱が炎症を起こすと、肩の動きの際にこの領域でさらに炎症を起こす可能性があります。骨棘によって空間がさらに狭くなることもあります。

回旋腱板腱炎は、インピンジメント症候群とも呼ばれます。この状態の原因には次のものがあります。

• パソコン作業やヘアスタイリングなど、腕を長時間同じ位置に保つ
• 毎晩同じ腕で眠る
• テニス、野球（特に投球）、水泳、ウェイトリフティングなど、腕を繰り返し頭上で動かすスポーツ
• 絵画や大工仕事などで、腕を頭上で何時間も何日もかけて作業する
• 長年にわたる姿勢の悪さ
• エージング
• ローテーターカフの断裂

涙

ローテーターカフの断裂は、次の 2 つの方法で発生します。

• 腕を伸ばした状態で落ちると、突然の急性の裂傷が起こることがあります。または、重いものを持ち上げようとしたときの突然のぎくしゃくした動きの後に発生する可能性があります。
• ローテーターカフ腱の慢性断裂は、時間の経過とともにゆっくりと発生します。慢性腱炎やインピンジメント症候群の場合に起こりやすくなります。ある時点で、腱がすり減って裂けます。

ローテーターカフの断裂には 2 種類あります。

• 部分的な裂け目は、裂け目によって骨への付着物が完全に切断されない場合に発生します。
• 完全な全層断裂とは、断裂が腱を完全に貫通することを意味します。ピンポイントと同じくらい小さい場合もあれば、腱全体が裂ける場合もあります。腱が完全に裂けると、骨に付着していた場所から腱が剥がれます（剥がれます）。この種の涙は、自然に治癒することはありません。

腱

初期の段階では、痛みは軽度で、頭上での活動や腕を横に上げるときに発生します。活動には、髪をブラッシングしたり、棚の上の物に手を伸ばしたり、頭上でスポーツをしたりすることが含まれます。

痛みは肩の前部で起こりやすく、腕の側面に伝わることがあります。痛みは常に肘の前で止まります。痛みが腕から肘や手に広がる場合は、首の神経が圧迫されている可能性があります。

肩を上げた位置から下げるときにも痛みを感じることがあります。

時間が経つと、安静時や夜間に、患部の肩に横になっているときなどに痛みが生じることがあります。腕を頭の上に上げると、筋力が低下し、動きが鈍くなることがあります。肩を持ち上げたり動かしたりすると、肩がこわばります。腕を背中の後ろに置くのが難しくなる場合があります。

肩腱板断裂

転倒やけがの後に突然裂けるような痛みは、通常、激しいものです。怪我をした直後は、肩や腕が弱くなる可能性があります。肩が動かなくなったり、腕が肩より上に上がりにくいことがあります。また、腕を動かそうとしたときにパチパチと感じることもあります。

慢性的な裂傷では、いつ始まったのかに気付かないことがよくあります。これは、痛み、脱力感、硬直または運動喪失の症状が時間の経過とともにゆっくりと悪化するためです。

ローテーターカフ腱の断裂は、多くの場合、夜間に痛みを引き起こします。痛みで目が覚めることもあります。日中は、痛みに耐えやすく、通常は頭上や背中に手を伸ばすなどの特定の動きでのみ痛みます。

時間が経つにつれて、症状はさらに悪化し、薬、休息、または運動によって緩和されません。

身体診察により、肩の圧痛が明らかになることがあります。肩を頭上に上げると痛みが出ることがあります。肩を特定の位置に置くと、肩が弱くなることがよくあります。

肩のX線写真では、骨棘や肩の位置の変化が見られることがあります。また、関節炎などの肩の痛みの他の原因を除外することもできます。

医療提供者は、他の検査を注文する場合があります。

• 超音波検査では、音波を使用して肩関節の画像を作成します。ローテーターカフに裂け目が見えることがあります。
• 肩の MRI では、回旋腱板に腫れや裂傷が見られることがあります。
• 関節の X 線 (関節造影) を使用して、提供者は肩関節に造影剤 (染料) を注入します。次に、X線、CTスキャン、またはMRIスキャンを使用して写真を撮ります。コントラストは通常​​、プロバイダーが回旋筋腱板の小さな裂傷を疑う場合に使用されます。

回旋腱板の問題を自宅で処理する方法については、プロバイダーの指示に従ってください。そうすることで、症状が緩和され、スポーツや他の活動に戻ることができます。

腱

医療提供者は、肩を休め、痛みの原因となる活動を避けるようにアドバイスするでしょう。その他の措置には次のようなものがあります。

• 1回20分ずつ、1日3～4回、肩に保冷剤を塗布する（塗布前に清潔なタオルで保冷剤を包み、皮膚を保護する）
• 腫れや痛みを和らげるために、イブプロフェンやナプロキセンなどの薬を服用する
• 症状を引き起こしたり悪化させたりする活動を避けたり、減らしたりする
• 肩の筋肉を伸ばして強化する理学療法
• 痛みや腫れを抑えるために肩に注射する薬（コルチコステロイド）
• 腱への圧力を軽減するために、回旋腱板上の炎症組織と骨の一部を切除する手術（関節鏡検査）

涙

普段肩に力を入れていない場合は、休息と理学療法が部分的な裂傷を和らげる可能性があります。

ローテーターカフが完全に裂けている場合は、腱を修復するための手術が必要になることがあります。他の治療法で症状が改善しない場合は、手術が必要になることもあります。ほとんどの場合、関節鏡手術が使用できます。大きな裂傷では、断裂した腱を修復するために開腹手術（切開部を大きくする手術）が必要になる場合があります。

ローテーターカフ腱炎では、休息、運動、およびその他のセルフケア手段によって、症状が改善または緩和されることがよくあります。これには数週間または数か月かかる場合があります。一部の人々は、痛みのない状態を維持するために、特定のスポーツをする時間を変更または減らす必要がある場合があります。

ローテーターカフの断裂では、多くの場合、治療によって症状が緩和されます。しかし、結果は、涙のサイズ、涙の存在時間、患者の年齢、および損傷前の患者の活動状態によって異なります。

肩の痛みが続く場合は、医療機関に相談してください。また、治療を行っても症状が改善しない場合もご連絡ください。

頭上での反復的な動きは避けてください。肩と腕の筋肉を強化するエクササイズも、回旋腱板の問題を防ぐのに役立ちます。正しい姿勢を練習して、回旋腱板の腱と筋肉を正しい位置に保ちます。

スイマーの肩;ピッチャーの肩;肩インピンジメント症候群;テニス肩;腱炎 - 回旋腱板;ローテーターカフ腱炎;肩の酷使症候群

• ローテーターカフのエクササイズ
• ローテーターカフ - セルフケア
• 肩の手術 - 退院
• 置換手術後の肩の使い方
• 手術後の肩の使い方

• 通常の回旋腱板の解剖学
• 肩関節の炎症
• 炎症を起こした肩の腱
• 引き裂かれたローテーターカフ

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