骨粗鬆症

骨粗しょう症は、骨がもろくなり骨折（骨折）しやすくなる病気です。

骨粗しょう症は、最も一般的なタイプの骨疾患です。

骨粗しょう症は、骨を折るリスクを高めます。 50 歳以上の女性の約半数が、一生のうちに股関節、手首、または椎骨 (脊椎の骨) の骨折を経験します。脊椎骨折が最も一般的です。

あなたの体は、健康な骨を作り、維持するために、カルシウムとリン酸のミネラルを必要とします。

• 生きている間、あなたの体は古い骨を再吸収し、新しい骨を作り続けます。
• 新しい骨と古い骨のバランスが取れていると、骨は健康で丈夫なままです。
• 骨の喪失は、新しい骨が作られるよりも古い骨が再吸収されるときに起こります。

場合によっては、骨の喪失が原因不明で発生することがあります。また、家族で骨の喪失と薄い骨が発生する場合もあります。一般に、白人の年配の女性は、骨が失われる可能性が最も高いです。

もろくて壊れやすい骨は、体が骨を破壊しすぎたり、体が十分な新しい骨を作るのを妨げたりすることによって引き起こされる可能性があります。年齢を重ねると、カルシウムとリン酸を骨に保持する代わりに、体が再吸収する可能性があります。これにより、骨が弱くなります。

主なリスクは、新しい骨組織を構築するのに十分なカルシウムが不足していることです。高カルシウム食品を十分に食べたり飲んだりすることが重要です。カルシウムの吸収を助けるビタミンDも必要です。次の場合、骨がもろくなり、骨折しやすくなります。

• カルシウムやビタミンDを含む食事を十分にとらない場合
• 胃バイパス手術後など、体が食物から十分なカルシウムを吸収しない

骨損失の他の原因には次のものがあります。

• 女性は閉経時にエストロゲンが減少し、男性は加齢とともにテストステロンが減少します。
• 病気が長引いてベッドに閉じ込められる（主に子供の骨に影響を与える）
• 身体の炎症を増加させる特定の病状がある
• 特定の発作薬、前立腺がんまたは乳がんのホルモン療法、ステロイド薬などの特定の薬の服用が 3 か月を超えている

その他のリスク要因には次のようなものがあります。

• 長期間の月経の欠如
• 骨粗しょう症の家族歴
• アルコールの大量摂取
• 低体重
• 喫煙
• 拒食症などの摂食障害がある

骨粗しょう症の初期には自覚症状はありません。多くの場合、人は病気であることを知る前に骨折します。

脊椎の骨の骨折は、脊椎のほぼすべての場所に痛みを引き起こす可能性があります。これらは圧迫骨折と呼ばれます。けがをせずに発生することが多いです。痛みは突然、または時間の経過とともにゆっくりと発生します。

時間の経過とともに高さが (6 インチまたは 15 センチほど) 失われることがあります。前かがみの姿勢になったり、ダワジャー・ハンプと呼ばれる状態になったりすることがあります。

DEXA スキャンは、骨のミネラル密度を測定する低放射線 X 線です。ほとんどの場合、脊椎と腰の骨の密度を測定します。医療提供者は、このテストを次の目的で使用します。

• 骨の損失と骨粗しょう症を診断します。
• 将来の骨折のリスクを予測します。
• 骨粗しょう症の治療がどれほどうまく機能しているかをご覧ください。 (DEXA は、ほとんどの場合、2 年ごとに繰り返されます。)

単純な脊椎または股関節のX線検査では、脊椎骨の骨折または崩壊が示されることがあります。ただし、他の骨の単純な X 線写真は、骨粗しょう症の可能性があるかどうかを予測する上であまり正確ではありません。脊椎骨折評価 (VFA) と呼ばれる新しい低放射線脊椎 X 線検査は、症状のない骨折をより正確に特定するために、現在 DEXA を使用して行われることがよくあります。

骨粗しょう症の原因が加齢に伴うゆっくりとした骨損失ではなく、病状であると医師が考える場合は、血液検査と尿検査が必要になることがあります。

DEXA スキャンの結果は、あなたの骨密度を、骨欠損のない若い成人と、あなたの年齢と性別の人々の両方と比較します。これは、80 歳の時点で、DEXA スキャンの結果に基づいて、正常な加齢に伴う骨損失を持つ女性のほぼ 3 分の 1 が骨粗しょう症になることを意味します。

骨粗しょう症の治療には以下が含まれます：

• 食生活や運動習慣の見直しなど、生活習慣の改善
• カルシウムとビタミンDのサプリメントの摂取
• 薬の使用

薬は、次の場合に骨を強化するために使用されます。

• 骨粗しょう症は骨折の有無に関わらず骨密度検査で診断されており、骨折のリスクは高いです。
• 骨折したことがあり、骨密度検査で骨が薄いことが示されていますが、骨粗しょう症ではありません。

骨粗しょう症の治療に使用される薬には、次のようなものがあります。

• ビスフォスフォネート - 閉経後の女性の骨粗しょう症の予防と治療に使用される主な薬剤。経口投与または IV 投与が可能です。
• デノスマブ -- 骨の損失を減らし、骨密度を増加させます。皮下注射により投与します。
• テリパラチドまたはアバロパラチド -- あなたの体が作るホルモンの人工形態で、骨密度を増加させます。
• Romosozumab -- より深刻な骨の薄化に対する新しい薬。
  エストロゲン受容体モジュレーター。
  カルシトニン -- あなたの体が作るホルモンの人工形態で、骨密度を増加させます。主に脊椎骨折による突然の痛みの治療に使用されます

女性がこれらの薬を服用する必要がある期間は、リスクのレベルによって異なります。推奨事項は次のとおりです。

• 骨折リスクが低い -- 5 年間の内服薬または 3 年間の静脈内治療
• 高い骨折リスク -- 10 年間の経口薬または 6 年間の静脈内治療

運動は、高齢者の骨密度を維持する上で重要な役割を果たします。骨折の可能性を減らすために推奨される運動には、次のようなものがあります。

• ウォーキング、ジョギング、テニス、ダンスなどの体重負荷運動を週に 3 回、30 分以上行う。
• フリーウエイト、ウェイトマシン、ストレッチバンド
• 太極拳やヨガなどのバランスエクササイズ
• ローイングマシン

転倒の危険がある運動は避けてください。また、高齢者に骨折を引き起こす可能性のある影響の大きい運動は行わないでください。

十分なカルシウムとビタミン D を摂取するには、次のガイドラインに従ってください。

• 50 歳未満の成人は、1 日あたり 1,000 mg のカルシウムと 400 ～ 800 国際単位 (IU) のビタミン D を摂取する必要があります。
• 51 ～ 70 歳の女性は、1 日あたり 1,200 mg のカルシウムと 400 ～ 800 IU のビタミン D を摂取する必要があります。
• 51 ～ 70 歳の男性は、1 日あたり 1,000 mg のカルシウムと 400 ～ 800 IU のビタミン D を摂取する必要があります。
• 70 歳以上の成人は、1 日あたり 1,200 mg のカルシウムと 800 IU のビタミン D を摂取する必要があります。
• 医療提供者は、カルシウムサプリメントを推奨する場合があります。
• 適切な量​​のカルシウムとビタミン D を提供する食事を続けます。食事に推奨量が含まれていない場合にのみ、不足分を補うためにサプリメントを使用してください。
• 骨粗しょう症の危険因子がある場合、またはこのビタミンのレベルが低い場合、医療提供者はビタミン D の高用量を推奨する場合があります。

(注: 一部の専門家グループは、これらの量のビタミン D とカルシウムの利点と安全性がリスクを上回るかどうかを確信していません。サプリメントがあなたにとって良い選択であるかどうかは、必ずプロバイダーと話し合ってください。)

不健康な習慣をやめる:

• 喫煙する場合は、禁煙してください。
• アルコール摂取を制限してください。アルコールの摂りすぎは骨にダメージを与えます。これにより、落下して骨を折る危険があります。

高齢者の転倒を防止することが重要です。これらの提案は次のことに役立ちます。

• 眠気やふらつきを引き起こす薬を服用しないでください。服用しなければならない場合は、起き上がって動き回るときは特に注意してください。たとえば、落下しないように、カウンター トップや頑丈な家具をつかんでください。
• 落下の危険性を減らすために、敷物などの家庭用危険物を取り除きます。
• 家の周りを歩いているときによく見えるように、夜間は明かりを付けたままにします。
• バスルームに安全手すりを取り付けて使用してください。
• 浴槽とシャワーには滑り止めの床を設置してください。
• 視界が良好か確認してください。年に 1 ～ 2 回、眼科医による目の検査を受けてください。
• かかとが低く、よくフィットする靴を履いてください。これにはスリッパが含まれます。かかとのないスリッパは、つまずいて転倒する恐れがあります。
• 寒い日に一人で屋外を歩かないでください。

骨粗しょう症による脊椎骨折による重度で身体に障害をもたらす痛みを治療するための手術には、次のようなものがあります。

• 椎体形成術（椎骨の高さを元に戻すために脊椎の骨に材料を入れる）
• 脊椎固定術（脊椎の骨が互いに動かないように結合している）

骨粗しょう症の治療薬は、将来の骨折の予防に役立ちます。崩れてしまった背骨は強くすることはできません。

骨粗しょう症は、骨がもろくなったために身体障害を引き起こす可能性があります。股関節骨折は、人々が老人ホームに入院する主な理由の 1 つです。

健康な骨を作り、維持するために、十分なカルシウムとビタミン D を必ず摂取してください。健康的でバランスの取れた食事をすれば、これらやその他の重要な栄養素を摂取するのに役立ちます。

予防のためのその他のヒント:

• 大量のアルコールを飲まないでください。
• 喫煙しない。
• 定期的な運動をしましょう。

薬は骨粗しょう症を治療し、骨折を予防することができます。プロバイダーは、適切なものがあるかどうかを教えてくれます。

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