結腸直腸ポリープ

結腸直腸ポリープは、結腸または直腸の内層にできたものです。

結腸および直腸のポリープは、ほとんどの場合良性です。これは、それらが癌ではないことを意味します。 1 つまたは複数のポリープがある場合があります。それらは年齢とともにより一般的になります。ポリープには多くの種類があります。

腺腫性ポリープは一般的なタイプです。それらは、大腸の内側を覆う粘膜に発生する腺のような成長です。それらは腺腫とも呼ばれ、ほとんどの場合、次のいずれかです。

• 結腸の内腔（開放空間）に突き出た管状ポリープ
• 絨毛腺腫は、ときに平坦で拡がり、がんになる可能性が高くなります

腺腫ががん化すると、腺がんと呼ばれます。腺がんは、腺組織細胞に由来するがんです。腺癌は、結腸直腸癌の最も一般的なタイプです。

他のタイプのポリープは次のとおりです。

• がんに発展することはめったにない過形成性ポリープ
• 鋸歯状のポリープ。一般的ではありませんが、時間の経過とともにがんに発展する可能性があります

1 センチメートル (cm) を超えるポリープは、1 センチメートル未満のポリープよりもがんのリスクが高くなります。危険因子には次のものがあります。

• 年齢
• 結腸がんまたはポリープの家族歴
• 絨毛腺腫と呼ばれるポリープの一種

ポリープを持つ少数の人々は、次のような遺伝性疾患にも関連している可能性があります。

• 家族性大腸腺腫症（FAP）
• ガードナー症候群（FAPの一種）
• 若年性ポリポーシス（通常は20歳未満で、腸に多くの良性腫瘍ができる病気）
• リンチ症候群 (HNPCC、腸内を含む多くの種類のがんの発生率を上げる疾患)
• ポイツ・ジェガーズ症候群（通常は小腸で、通常は良性の腸ポリープを引き起こす病気）

ポリープは通常、症状がありません。存在する場合、症状には次のようなものがあります。

• 便に血が混じる
• 排便習慣の変化
• 経年による失血による疲労

医療提供者が身体検査を行います。直腸検査中に、直腸に大きなポリープを感じることがあります。

ほとんどのポリープは、次の検査で発見されます。

• バリウム注腸（めったに行われない）
• 大腸内視鏡検査
• S状結腸鏡検査
• 潜血（潜血）の便検査
• バーチャル結腸内視鏡検査
• 便DNA検査
• 糞便免疫化学検査（FIT）

結腸直腸ポリープの中には癌に発展するものもあるため、切除する必要があります。ほとんどの場合、大腸内視鏡検査でポリープを切除できます。

腺腫性ポリープがある人は、将来的に新しいポリープが現れる可能性があります。以下に応じて、通常は 1 ～ 10 年後に大腸内視鏡検査を繰り返す必要があります。

• あなたの年齢と一般的な健康状態
• あなたが持っていたポリープの数
• ポリープのサイズと種類
• ポリープまたは癌の家族歴

まれに、ポリープががんに変わる可能性が非常に高いか、大腸内視鏡検査で切除できないほど大きい場合、医療提供者は結腸切除術を推奨します。大腸のポリープのある部分を切除する手術です。

ポリープを切除した場合の見通しは良好です。切除されなかったポリープは、時間の経過とともにがんに発展する可能性があります。

次の場合は、プロバイダーに連絡してください。

• 排便時の血液
• 排便習慣の変化

ポリープを発症するリスクを減らすには:

• 脂肪の少ない食品を食べ、果物、野菜、食物繊維を多く摂りましょう。
• タバコを吸わず、アルコールを過剰に飲まないでください。
• 標準体重を維持します。
• 定期的な運動をしましょう。

医療提供者は、結腸内視鏡検査またはその他のスクリーニング検査を注文できます。

• これらの検査は、ポリープががんになる前に発見して切除することで、結腸がんの予防に役立ちます。これにより、結腸がんを発症する可能性が低下するか、少なくとも最も治療可能な段階で結腸がんを捕まえることができます。
• ほとんどの人は 50 歳でこれらの検査を開始する必要があります。結腸がんまたは結腸ポリープの家族歴がある人は、より早い年齢で、またはより頻繁にスクリーニングを受ける必要があります。

アスピリン、ナプロキセン、イブプロフェン、または同様の薬を服用すると、新しいポリープのリスクを軽減できます。これらの薬は、長期間服用すると深刻な副作用を引き起こす可能性があることに注意してください。副作用には、胃や結腸の出血、心臓病などがあります。これらの薬を服用する前に、医療提供者に相談してください。

腸ポリープ;ポリープ - 結腸直腸;腺腫性ポリープ;過形成性ポリープ;絨毛腺腫;鋸歯状ポリープ;鋸歯状腺腫;前癌性ポリープ;結腸癌 - ポリープ;出血 - 結腸直腸ポリープ

• 大腸内視鏡検査
• 消化器系

American College of Physicians の臨床ガイドライン委員会。無症候性の平均リスク成人における結腸直腸癌のスクリーニング：American College of Physiciansのガイダンスステートメント。 アン・インターン・メッド。 2019;171(9):643-654。 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31683290。

ガーバー JJ、チョン DC。結腸ポリープおよびポリポーシス症候群。で: フェルドマン M、フリードマン LS、ブラント LJ、編。 Sleisenger と Fordtran の胃腸と肝臓の病気。 第 11 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2021:126章

National Comprehensive Cancer Network の Web サイト。腫瘍学における NCCN 診療ガイドライン (NCCN ガイドライン): 結腸直腸がんのスクリーニング。バージョン 1.2020。 www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/colon.pdf。 2020 年 5 月 6 日更新。2020 年 6 月 10 日にアクセス。

Rex DK、Boland CR、Dominitz JA、他結腸直腸癌のスクリーニング: 結腸直腸癌に関する米国多社会タスクフォースからの医師および患者に対する推奨事項。 アム・J・胃腸炎。 2017;112(7):1016-1030。 PMID: 28555630 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28555630。