胆管閉塞

胆管閉塞は、肝臓から胆嚢および小腸に胆汁を運ぶ管の閉塞です。

胆汁は肝臓から分泌される液体です。コレステロール、胆汁酸塩、ビリルビンなどの老廃物が含まれています。胆汁酸塩は、体が脂肪を分解 (消化) するのを助けます。胆汁は胆管を通って肝臓から出て、胆嚢に蓄えられます。食後は小腸に放出されます。

胆管が詰まると、肝臓に胆汁がたまり、血液中のビリルビン濃度が上昇するために黄（皮膚が黄色くなること）が起こります。

胆管の閉塞の考えられる原因には、次のようなものがあります。

• 総胆管の嚢胞
• 肝門部のリンパ節の肥大
• 胆石
• 胆管の炎症
• 瘢痕化による胆管の狭窄
• 胆嚢手術による損傷
• 胆管または膵臓の腫瘍
• 胆道系に拡がった腫瘍
• 肝臓と胆管の虫（吸虫）

危険因子には次のものが含まれます。

• 胆石、慢性膵炎、または膵臓癌の病歴
• 腹部の損傷
• 最近の胆管手術
• 最近の胆管がん（胆管がんなど）

閉塞は感染症によっても引き起こされる可能性があります。これは、免疫システムが弱まっている人によく見られます。

症状には次のようなものがあります。

• 右上腹部の腹痛
• 暗色尿
• 熱
• かゆみ
• 黄 Ja（肌の色が黄色）
• 吐き気と嘔吐
• 淡い色のスツール

あなたの医療提供者はあなたを診察し、あなたのお腹を感じます。

次の血液検査結果は、閉塞の可能性が原因である可能性があります。

• ビリルビン値の上昇
• アルカリホスファターゼレベルの上昇
• 肝臓酵素の増加

胆管の閉塞の可能性を調査するために、次の検査が使用されることがあります。

• 腹部超音波
• 腹部CTスキャン
• 内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP）
• 経皮経肝胆管造影（PTCA）
• 磁気共鳴胆道膵管造影 (MRCP)
• 超音波内視鏡（EUS）

胆管が詰まっていると、次の検査の結果も変化する可能性があります。

• アミラーゼ血液検査
• 胆嚢の放射性核種スキャン
• リパーゼ血液検査
• プロトロンビン時間（PT）
• 尿ビリルビン

治療の目的は、閉塞を解消することです。 ERCP では、内視鏡を使って結石を取り除くことができます。

場合によっては、閉塞を回避するために手術が必要です。閉塞が胆石によって引き起こされている場合、胆嚢は通常、外科的に切除されます。感染が疑われる場合、医療提供者は抗生物質を処方することがあります。

閉塞ががんによって引き起こされている場合は、管を拡張する必要がある場合があります。この手順は、内視鏡的または経皮的 (肝臓の隣の皮膚を介して) 拡張と呼ばれます。排水を可能にするために、チューブを配置する必要がある場合があります。

閉塞が是正されない場合、生命を脅かす感染症やビリルビンの危険な蓄積につながる可能性があります。

閉塞が長期間続くと、慢性肝疾患を引き起こす可能性があります。ほとんどの閉塞は、内視鏡検査または手術で治療できます。がんによって引き起こされる閉塞は、しばしばより悪い結果をもたらします。

治療せずに放置すると、感染症、敗血症、胆汁性肝硬変などの肝疾患などの合併症が発生する可能性があります。

次の場合は、プロバイダーに連絡してください。

• 尿や便の色の変化に気付く
• 黄を発症する
• 消えない、または再発し続ける腹痛がある

胆管が閉塞した場合に迅速な診断と治療ができるように、危険因子を認識しておいてください。詰まり自体は防げないかもしれません。

胆道閉塞

• 消化器系
• 内分泌腺
• 胆汁経路
• 胆道閉塞 - シリーズ

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