周産期心筋症

周産期心筋症は、妊婦の心臓が弱まり、肥大するまれな疾患です。妊娠の最後の 1 か月間、または出産後 5 か月以内に発症します。

心筋症は、心臓に損傷があると発生します。その結果、心筋が弱くなり、ポンプ機能が低下します。これは、肺、肝臓、その他の体のシステムに影響を及ぼします。

周産期心筋症は拡張型心筋症の一種で、心臓の衰弱の他の原因が見つかりません。

どの年齢の妊娠中の女性にも発生する可能性がありますが、最も一般的なのは 30 歳以降です。

この状態の危険因子には次のようなものがあります。

• 肥満
• 心筋炎などの心疾患の個人歴
• 特定の薬の使用
• 喫煙
• アルコール依存症
• 多胎妊娠
• 老齢
• 子前症
• アフリカ系アメリカ人
• 栄養不足

症状には次のようなものがあります。

• 倦怠感
• 心臓がドキドキしたり、鼓動が飛んだりする感じ（動）
• 夜間排尿の増加（夜間頻尿）
• 活動による息切れおよび横になっているときの息切れ
• 足首のむくみ

健康診断の間、医療提供者は、指で触れたりタップしたりして、肺に液体の兆候がないか調べます。聴診器を使用して、肺のパチパチ音、急速な心拍数、または異常な心音を聞きます。

肝臓が肥大し、首の静脈が腫れることがあります。血圧が下がったり、立ち上がったときに血圧が下がったりすることがあります。

心臓の肥大、肺または肺の静脈のうっ血、心拍出量の減少、心臓の動きまたは機能の低下、または心不全は、次のような場合に現れることがあります。

• 胸部X線
• 胸部CTスキャン
• 冠動脈造影
• 心エコー図
• 核心スキャン
• 心臓MRI

心臓の生検は、心筋症の根本的な原因が心筋の感染症 (心筋炎) であるかどうかを判断するのに役立つことがあります。ただし、この手順はあまり行われません。

急性症状が治まるまで、女性は入院しなければならない場合があります。

心機能を回復することは可能であることが非常に多く、この状態にある女性は若くて健康なことが多いため、ケアはしばしば積極的です。

重度の症状が発生した場合、これには次のような極端な手順が含まれる場合があります。

• 補助心臓ポンプの使用（大動脈カウンターパルセーションバルーン、左心室補助装置）
• 免疫抑制療法（がんの治療や移植臓器の拒絶反応の予防に使われる薬など）
• 重度のうっ血性心不全が続く場合は心臓移植

しかし、ほとんどの女性にとって、治療は主に症状の緩和に焦点を当てています。一部の症状は、治療をしなくても自然に消えます。

よく使われる薬には次のようなものがあります。

• 心臓のポンプ機能を強化するジギタリス
• 余分な水分を取り除く利尿薬 (「水の錠剤」)
• 低用量ベータ遮断薬
• その他の血圧薬

減塩食が推奨される場合があります。場合によっては、液体が制限される場合があります。症状が現れると、赤ちゃんの授乳を含む活動が制限されることがあります。

毎日の体重測定が推奨される場合があります。 1 日または 2 日で 3 ～ 4 ポンド (1.5 ～ 2 キログラム) 以上の体重増加は、体液蓄積の兆候である可能性があります。

喫煙や飲酒をしている女性は、症状を悪化させる可能性があるため、やめることをお勧めします。

周産期心筋症にはいくつかの可能な結果があります。長期間安定している女性もいれば、ゆっくりと悪化する女性もいます。

他の人は非常に急速に悪化し、心臓移植の候補となる可能性があります。約 4% の人が心臓移植を必要とし、9% が突然死するか、手術の合併症で死亡します。

出産後、女性の心が正常に戻ったときの見通しは良好です。心臓に異常が残っている場合、将来の妊娠は心不全につながる可能性があります。誰が回復し、誰が重症心不全を発症するかを予測する方法はわかっていません。約半数の女性が完全に回復します。

周産期心筋症を発症した女性は、将来の妊娠で同じ問題を発症するリスクが高くなります。再発率は約30%です。したがって、この状態になったことがある女性は、避妊方法について担当者と話し合う必要があります。

合併症には次のものがあります。

• 不整脈 (致命的になる可能性があります)
• うっ血性心不全
• 塞栓を形成する可能性のある心臓の血栓形成（体の他の部分に移動）

現在妊娠中または出産したばかりで、心筋症の兆候があると思われる場合は、医療機関に連絡してください。

胸痛、動、失神、またはその他の新たな症状や説明のつかない症状が現れた場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

バランスの取れた食事と定期的な運動をして、心臓を強くしましょう。タバコやアルコールは避けてください。以前の妊娠中に心不全を起こしたことがある場合、医療提供者は再び妊娠しないようにアドバイスする場合があります。

心筋症 - 周産期;心筋症 - 妊娠

• ハート - 真ん中の断面
• ハート - 正面図
• 周産期心筋症

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