心膜炎

心膜炎は、心臓の周りを覆っている袋状の膜（心膜）が炎症を起こした状態です。

心膜炎の原因は、多くの場合、不明または証明されていません。主に20～50歳の男性に発症します。

心膜炎は、多くの場合、次のような感染の結果です。

• 胸部の風邪や肺炎を引き起こすウイルス感染症
• 細菌による感染症（あまり一般的ではありません）
• いくつかの真菌感染症（まれ）

この状態は、次のような病気で見られることがあります。

• がん（白血病を含む）
• 免疫系が誤って健康な体の組織を攻撃してしまう病気
• HIV感染とエイズ
• 甲状腺機能低下症
• 腎不全
• リウマチ熱
• 結核（TB）

その他の原因には次のものがあります。

• 心臓発作
• 心臓手術または胸部、食道、または心臓の外傷
• プロカインアミド、ヒドララジン、フェニトイン、イソニアジドなどの特定の医薬品、およびがんの治療や免疫システムの抑制に使用される一部の医薬品
• 心筋の腫れや炎症
• 胸部への放射線治療

胸痛はほとんど常に存在します。痛み：

• 首、肩、背中、または腹部に感じることがある
• 深呼吸や仰向けになると増加することが多く、咳や嚥下によって増加することがあります
• 鋭く刺すような感覚ができる
• 多くの場合、起き上がって前かがみになるか前かがみになると楽になる

感染症が原因の場合、発熱、悪寒、発汗が見られることがあります。

その他の症状には次のようなものがあります。

• 足首、足、足のむくみ
• 不安
• 横になると呼吸困難
• 乾いた咳
• 倦怠感

聴診器で心臓の音を聞くと、医療提供者は心膜摩擦音と呼ばれる音を聞くことができます。心音がこもったり、離れたりすることがあります。心膜に過剰な体液があることを示す他の徴候がある場合もあります（心嚢液貯留）。

障害が深刻な場合、次のようなことが考えられます。

• 肺の断続性ラ音
• 呼吸音の減少
• 肺の周りの空間に体液がたまっている他の徴候

心臓とその周囲の組織層（心膜）を調べるために、以下の画像検査が行われることがあります。

• 胸部MRIスキャン
• 胸部X線
• 心エコー図
• 心電図
• 心臓MRIまたは心臓CTスキャン
• 放射性核種スキャン

心筋の損傷を探すために、プロバイダーはトロポニン I テストを注文する場合があります。その他の臨床検査には次のようなものがあります。

• 抗核抗体（ANA）
• 血液培養
• CBC
• C反応性蛋白
• 赤血球沈降速度（ESR）
• HIV検査
• リウマチ因子
• ツベルクリン反応検査

可能であれば、心膜炎の原因を特定する必要があります。

イブプロフェンなどの高用量の非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) は、コルヒチンと呼ばれる薬と一緒に投与されることがよくあります。これらの薬は、痛みを和らげ、心臓の周りの嚢の腫れや炎症を軽減します。場合によっては、数日から数週間、またはそれ以上かかることがあります。

心膜炎の原因が感染症である場合：

• 細菌感染には抗生物質が使用されます
• 真菌性心膜炎には抗真菌薬が使用されます

使用できる他の薬は次のとおりです。

• プレドニゾロンなどのコルチコステロイド（一部の人）
• 余分な水分を取り除く「ウォーターピル」（利尿剤）

体液の蓄積により心臓の機能が低下した場合、次のような治療法があります。

• 嚢から液体を排出します。心嚢穿刺と呼ばれるこの手順は、針を使用して行うことができ、ほとんどの場合、超音波検査 (心エコー検査) によって誘導されます。
• 心膜に小さな穴 (窓) を開けて (剣状突起下心膜切除術)、感染した体液を腹腔内に排出します。これは外科医によって行われます。

心膜炎が長期にわたる場合、治療後に再発する場合、または心臓の周りの組織の瘢痕化や収縮を引き起こす場合は、心膜切除術と呼ばれる手術が必要になることがあります。手術では、心膜の一部を切除または切除します。

心膜炎は、自然に改善する軽度の病気から、生命を脅かす状態までさまざまです。心臓の周りに体液がたまり、心臓の機能が低下すると、病気が悪化する可能性があります。

心膜炎をすぐに治療すれば、転帰は良好です。ほとんどの人は 2 週間から 3 か月で回復します。しかし、心膜炎が再発することがあります。症状やエピソードが続く場合、これは再発性または慢性と呼ばれます。

問題が深刻な場合、嚢状の覆いや心筋の瘢痕化や肥厚が起こることがあります。これは収縮性心膜炎と呼ばれます。心不全に似た長期的な問題を引き起こす可能性があります。

心膜炎の症状がある場合は、プロバイダーに連絡してください。この障害は、ほとんどの場合、生命を脅かすものではありません。ただし、治療をしないと非常に危険です。

防げないケースも多い。

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