高血圧の種類と病期

コンテンツ

• 高血圧の段階
• 原発性対二次性高血圧
• 原発性高血圧
• 二次性高血圧
• 他のタイプの高血圧
• 耐性高血圧
• 悪性高血圧
• 孤立した収縮期高血圧
• 高血圧の緊急事態
• 高血圧の緊急性
• 白衣高血圧
• 高血圧の治療と管理
• あなたの血圧を追跡します
• 血圧測定
• ライフスタイルの変化
• 処方薬
• 二次性高血圧の管理
• 高血圧が抵抗力がある場合
• お持ち帰り
• 高血圧の事実

高血圧は高血圧の医学用語です。高血圧の定義は2017年に変更され、アメリカ心臓病学会および米国心臓協会が高血圧ガイドラインを改訂しました。

上部（収縮期）数では120〜129 mm Hg、下部数では80 mm Hg（拡張期）以上の血圧が上昇していると見なされます。

2017年のガイドラインでは、リスク要因が高い場合を除き、昇格した段階で投薬を開始することを推奨していません。代わりに、彼らはライフスタイルの変更を実装することをお勧めします。

さまざまな種類の高血圧症と、高血圧を管理するために何ができるかについて学ぶために読んでください。

高血圧の段階

新しい2017年のガイドラインでは、120/80 mm Hgを超えるすべての血圧測定値が上昇していると見なされます。

現在、血圧測定は次のように分類されています。

• 正常： 120 mm Hg未満の収縮期および80 mm Hg未満の拡張期
• 高架： 120〜129 mm Hgの収縮期血圧および80 mm Hg未満の拡張期血圧
• ステージ1： 130〜139 mm Hgの収縮期または80〜89 mm Hgの拡張期
• ステージ2： 収縮期少なくとも140 mm Hgまたは拡張期少なくとも90 mm Hg

新しい分類システムにより、以前は高血圧症と見なされていたより多くの人々が高血圧カテゴリーに分類されます。

新しいガイドラインでは、米国の成人の推定46％が高血圧であると分類されました。

心臓病や、糖尿病や家族の病歴などの他の危険因子がある場合は、治療を高い段階で行うことをお勧めします。

あなたの血圧測定値が上昇したカテゴリーにある場合、それを下げるためにどのような手順を踏むことができるかを医師と話し合ってください。

原発性対二次性高血圧

原発性高血圧

原発性高血圧は本態性高血圧としても知られています。高血圧の成人のほとんどがこのカテゴリーに属します。

高血圧に関する長年の研究にもかかわらず、特定の原因は不明です。遺伝学、食事、ライフスタイル、年齢の組み合わせであると考えられています。

ライフスタイルの要因としては、喫煙、飲酒、ストレス、太りすぎ、塩分の摂取、運動不足などがあります。

食事とライフスタイルの変化は、血圧と高血圧による合併症のリスクを下げる可能性があります。

二次性高血圧

二次性高血圧は、高血圧の原因が特定可能で、元に戻せる可能性がある場合です。

高血圧の約5〜10％のみが二次型です。

若い人に多く見られます。 18〜40歳の高血圧症の推定30％は二次性高血圧症です。

二次性高血圧の根本的な原因は次のとおりです。

• 腎臓に血液を供給する動脈の狭窄
• 副腎疾患
• 避妊薬、ダイエット補助剤、覚醒剤、抗うつ薬、一部の市販薬などの一部の薬の副作用
• 閉塞性睡眠時無呼吸
• ホルモン異常
• 甲状腺異常
• 大動脈の狭窄

他のタイプの高血圧

一次性または二次性高血圧のカテゴリーに当てはまるサブタイプは次のとおりです。

• 耐性高血圧
• 悪性高血圧
• 孤立性高血圧

耐性高血圧

耐性高血圧は、高血圧に付けられた名前であり、制御するのが難しく、複数の薬剤が必要です。

利尿薬を含む3種類の血圧降下薬を服用している場合でも、血圧が治療目標を上回っている場合、高血圧は耐性があると見なされます。

高血圧の人々の推定10％が高血圧に抵抗しています。

耐性高血圧症の人は、原因がまだ特定されていない二次性高血圧症を患っている可能性があり、医師による二次的原因の検索を促します。

耐性高血圧症のほとんどの人は、複数の薬剤または二次的な原因の特定でうまく治療することができます。

悪性高血圧

悪性高血圧は、臓器に損傷を与える高血圧を表すために使用される用語です。これは緊急事態です。

悪性高血圧は最も重症のタイプで、通常、> 180 mm Hg収縮期または> 120-130 mm Hg拡張期の血圧上昇に加え、複数の臓器への損傷を特徴とします。

悪性高血圧の有病率は低く、10万人に約1〜2人です。率は黒人の人口で高いかもしれません。

悪性高血圧は緊急の病状であり、迅速な治療が必要です。高血圧の緊急事態が発生している可能性があると思われる場合は、緊急の緊急医療処置を受けてください。

孤立した収縮期高血圧

孤立性収縮期高血圧は、140 mm Hgを超える収縮期血圧と90 mm Hg未満の拡張期血圧として定義されます。

これは、高齢者で最も頻繁に見られるタイプの高血圧です。 60歳以上の推定15％の人が収縮期高血圧を分離しています。

原因は、年齢とともに動脈が硬化することであると考えられています。

若い人たちは孤立性収縮期高血圧を発症することもあります。 2016年の研究では、孤立した収縮期高血圧症が若い人の2％から8％に見られると述べています。イギリスの調査によると、17歳から27歳までの青年で最も一般的な高血圧症です。

2015年に発表された平均31年の追跡調査による大規模な研究では、孤立した収縮期高血圧の若年および中年の人々は、正常な血圧の人々と比較して、脳卒中および心臓発作のリスクが高いことがわかりました。

高血圧の緊急事態

悪性高血圧症とも呼ばれる高血圧の緊急事態とは、血圧が突然180/120を超え、この突然の血圧上昇から症状が出る場合です。これらには以下が含まれます：

• 胸痛
• 頭痛
• 呼吸困難
• めまい
• 視覚的変化

高血圧は本質的な臓器を損傷したり、大動脈解離や脳の裂傷や出血などの合併症を引き起こす可能性があるため、これは生命を脅かす状態です。

高血圧の緊急事態が発生している可能性があると思われる場合は、緊急の緊急医療処置を受けてください。

高血圧のある人の1〜3％だけが、生涯を通じて高血圧の緊急事態に陥る可能性があります。これらは高血圧の緊急事態の一般的な原因であるため、処方された血圧の薬を服用して、神経系を刺激する薬物を避けてください。

高血圧の緊急性

高血圧の緊急性は、血圧が180/120を超えているが、他に症状がない場合です。

高血圧の緊急性は、ほとんどの場合、薬を調整することによって治療されます。高血圧の緊急事態にならないように、緊急に高血圧を治療することが重要です。

病院に紹介される高血圧の緊急患者は1％未満であり、有害な影響を被る人はほとんどいませんが、それは依然として深刻な状態であり、高血圧の緊急性がある場合は直ちに医師の診療所に電話するか、医療機関を受診する必要があります。

白衣高血圧

この用語は、医師の診察室にいる、または交通渋滞などのストレスの多い状況にいるために、血圧が一時的に上がる可能性があることを示しています。

以前は、この状態は良性であることが判明しました。最近では、心血管リスクの増加と関連しています。多くの場合、白衣の高血圧症の人は、高血圧症の診断を受けることになります。

通常、高血圧の薬を服用する前に、医師はさまざまな状況で一定期間にわたって血圧を監視します。診断は1つの測定値に基づくものではありませんが、範囲外の測定値については医師と話し合う必要があります。

高血圧の治療と管理

高血圧に関する良い知らせは、それを予防および管理できることです。

あなたの血圧を追跡します

最初のステップは、危険にさらされている場合に定期的に血圧を監視することです。あなたの医者はオフィスでこれをすることができます、またはあなたは血圧モニタリングキットを使って自宅でそれをすることができます。

血圧の薬やその他の手段を取っている場合は、それらが効果があるかどうかを確認できます。

血圧測定

心臓が鼓動すると、循環系全体に血液を押し出す圧力が生じます。血圧は、水銀柱ミリメートル（mm Hg）の単位で、2つの数値で測定されます。

• 最初（上）の数値は、血液が心臓から動脈に送り出されるときの圧力を表します。これは収縮期血圧と呼ばれます。
• 2番目（下）の数値は、心拍間で心臓が静止しているときの圧力を表します。これは拡張期血圧と呼ばれます。

ライフスタイルの変化

高血圧を予防するため、または高血圧を抑えるために、ライフスタイルを変えることを検討してください。特に、運動は血圧を下げるのに非常に効果的です。

役立つその他の変更点は次のとおりです。

• 禁煙
• 健康的な食事を食べる
• 砂糖と炭水化物の削減
• 飲酒しない、または適度に飲む
• 適度な体重を維持する
• あなたのストレスレベルを管理する
• より少ない塩とより多くのカリウムを食べる

処方薬

リスク要因と高血圧レベルに応じて、医師は血圧を下げるために1つ以上の処方薬を勧めます。薬は常にライフスタイルの変化に追加されます。

血圧を下げる薬にはいくつかの種類があります。彼らはさまざまな原則に取り組んでいます。

どんな薬があなたにとって最良かもしれないかを医師と話し合ってください。適切な組み合わせを見つけるにはしばらく時間がかかる場合があります。個人差があります。

特に血圧や健康状態の変化に気付いた場合は、定期的に投薬スケジュールを守り、医師に相談することが重要です。

二次性高血圧の管理

あなたの高血圧が別の状態に関連している場合、あなたの医者は最初に基礎疾患を治療します。

二次性高血圧は通常、高血圧の30歳未満の人に疑われます。

二次性高血圧症を指すいくつかの手がかりは次のとおりです。

• 血圧の突然の上昇
• 高血圧を制御するために3つ以上の薬物が必要
• 腎動脈狭窄の症状、甲状腺疾患、睡眠時無呼吸、またはその他の考えられる原因

高血圧が抵抗力がある場合

あなたとあなたの医者があなたの血圧を下げるために成功したライフスタイルと投薬計画を立てるのに時間がかかるかもしれません。

特に新しい薬は常に開発中であるため、効果のある薬剤の組み合わせが見つかる可能性は非常に高いです。

高血圧に抵抗力がある場合は、医師と一緒に働き続け、投薬計画を守ることが重要です。

お持ち帰り

高血圧は通常、特定可能な症状がないため、「サイレントキラー」と呼ばれます。

高血圧のほとんどのケースには既知の原因はありません。それは、遺伝したり、食事や座りがちな生活に関連している可能性があります。また、血圧は通常、加齢とともに増加する傾向があります。

心臓疾患や糖尿病などの危険因子がある場合は、定期的に血圧を監視して予防策を講じることをお勧めします。

多くの場合、ライフスタイルの変更により、高血圧の薬物療法や心臓発作や脳卒中などの合併症を回避できる可能性が大幅に高まります。ライフスタイルの変化だけでは不十分な場合は、高血圧を治療できるさまざまな処方薬があります。

高血圧の事実

• Centers for Disease Control and Preventionによると、米国の成人の約3人に1人（7500万人）が高血圧です。
• 60〜69歳の約65％が高血圧です。
• 高血圧の人の約54％だけが高血圧を抑制しています。
• 高血圧は米国に毎年486億ドルの費用がかかると見積もられています。これには、医療サービス、薬物、および欠勤が含まれます。
• 高血圧は心臓病、脳卒中、腎臓病の主要な危険因子です。