閉塞性血栓血管炎

閉塞性血栓血管炎は、手足の血管が詰まる稀な病気です。

閉塞性血栓血管炎（バージャー病）は、細い血管が炎症を起こして腫れることによって引き起こされます。すると、血管が狭くなったり、血栓によって塞がれたりします（血栓症）。手足の血管が主に影響を受けます。動脈は静脈よりも影響を受けます。症状が始まる平均年齢は約 35 歳です。女性と高齢者はそれほど頻繁に影響を受けません。

この状態は、主に、ヘビースモーカーまたは噛みタバコである 20 ～ 45 歳の若い男性に影響を及ぼします。女性の喫煙者も影響を受ける可能性があります。この状態は、中東、アジア、地中海、および東ヨーロッパのより多くの人々に影響を及ぼします。この問題を抱える多くの人々は、おそらくタバコの使用が原因で、歯の健康状態が悪くなります。

症状はほとんどの場合、2 つ以上の手足に影響を及ぼし、次のようなものがあります。

• 青白く、赤く、または青く見え、触ると冷たく感じる指またはつま先。
• 手と足の突然の激しい痛み。痛みは、灼熱感やヒリヒリ感を感じることがあります。
• 安静時に最も頻繁に発生する手足の痛み。痛みは、手足が冷えたり、精神的ストレスがかかると悪化することがあります。
• 歩くときの脚、足首、または足の痛み (間欠性 cdication行)。痛みは、多くの場合、足のアーチに位置しています。
• 皮膚の変化や、指や足の指の小さな痛みを伴う潰瘍。
• 場合によっては、血管が詰まる前に手首や膝の関節炎が発症することがあります。

以下の検査では、罹患した手足の血管の閉塞が示されることがあります。

• プレチスモグラフィーと呼ばれる、四肢の血管の超音波検査
• 四肢のドップラー超音波
• カテーテルベースのX線動脈造影

血管の炎症（血管炎）や血管の閉塞（閉塞）の他の原因に対する血液検査が行われることがあります。これらの原因には、糖尿病、強皮症、血管炎、凝固亢進、およびアテローム性動脈硬化が含まれます。閉塞性血栓血管炎を診断する血液検査はありません。

血栓の原因を探すために、心臓超音波検査が行われることがあります。診断がはっきりしないまれなケースでは、血管の生検が行われます。

閉塞性血栓血管炎の治療法はありません。治療の目的は、症状をコントロールし、病気の悪化を防ぐことです。

あらゆる種類のタバコの使用をやめることは、病気を制御するための鍵です。禁煙治療を強くお勧めします。また、手足の血流を低下させる低温やその他の状態を避けることも重要です。

温かみを加えて軽い運動をすると、循環が促進されます。

アスピリンと血管を開く薬（血管拡張薬）が役立つ場合があります。非常に悪い場合には、その部位の神経を切断する手術（外科的交感神経切除術）が痛みを抑えるのに役立ちます。まれに、特定の人にバイパス手術が考慮されることがあります。

患部が非常に感染して組織が壊死した場合、手足の指を切断する必要が生じることがあります。

人がタバコの使用をやめると、閉塞性血栓血管炎の症状が消えることがあります。タバコを使い続ける人は、切断を繰り返す必要があるかもしれません。

合併症には次のものがあります。

• 組織死（壊g）
• 指や足の指の切断
• 罹患した指またはつま先の四肢の血流の喪失

次の場合は、医療提供者に連絡してください。

• 閉塞性血栓血管炎の症状があります。
• 閉塞性血栓血管炎があり、治療を行っても症状が悪化します。
• 新しい症状が発生します。

レイノー現象の病歴がある人、または指や足の指が青く痛みを伴う人、特に潰瘍のある人は、いかなる形態のタバコも使用しないでください。

バージャー病

• Thromboangiites obliterans
• 循環系

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