乾癬の治療がうまくいかないのはなぜですか？ 12考えられる原因

コンテンツ

• なぜ治療が効かなくなるのですか？
• 1. 薬物耐性
• 2. 毒性
• 3.抗薬物抗体（ADA）
• 4.生物学的疲労
• 5.生物学的副作用
• 6.皮膚感染症
• 7.誤診
• 8.逃した線量
• 9.ストレス
• 10.組み合わせが必要
• 11.それ tもっと時間をかける
• 12.ライフスタイルを変える時がきた
• 治療が効かなくなった場合の対処法
• スケジュールを確認する
• 医療提供者に相談してください
• ダブルアップ
• 時間をかけて
• 習慣を変える
• サポートグループを探す
• 治療の切り替えを検討すべき場合
• 1.治療が効かない
• 2.治療が機能しなくなった
• 3.乾癬が進行する
• 4. 毒性または副作用が発生する
• 5. 他の条件が発達する
• 6.妊娠中または授乳中である
• 7.あなたの治療はあなたの目標を達成しません
• 取り除く

乾癬は、自己免疫反応を伴うさまざまな分類の皮膚疾患です。次の点で異なります。

• タイプ
• 地点
• 重症度

そして、他の自己免疫疾患や障害と同様に、万能の治療法はありません。このため、自分に合った治療法を見つけるのは難しいかもしれません。

また、時間の経過とともに治療の効果が低下する場合もあります。これは、突然または徐々に発生する可能性があります。

なぜ治療が効かなくなるのですか？

乾癬の薬が効かなくなったり、症状の管理に時間をかけて効果が上がらない場合がある一般的な理由はいくつかあります。以下が含まれます：

1. 薬物耐性

あなたの体は、継続的な使用の期間の後、局所治療に対する耐性を発達させることができます。局所治療は、皮膚に直接塗布する物質です。寛容はその有効性を低下させます。

コルチコステロイドと非ステロイドの局所治療の両方で発生する可能性があります。このプロセスは医学的にタキフィラキシーと呼ばれています。

2. 毒性

乾癬の治療に従来の全身薬を長期間使用すると、体内に毒性が蓄積して臓器に影響を与える可能性があることが研究で示されています。

毒性はまた、長期光線療法後の皮膚がんの発症とも関連しています。これが発生した場合は、代替の治療オプションについて医療提供者に相談する必要があります。

3.抗薬物抗体（ADA）

身体は、従来の全身薬と新しい生物製剤の両方に反応して抗体を産生することがあります。

ADAは、薬物を攻撃するために体が生成する化学物質であり、その効果を低下させます。

生物製剤は、過去20年間に開発された新しい薬で、免疫系の特定の部分を標的とする生きた細胞から作られます。

4.生物学的疲労

生物学的薬剤が長期間の使用でその効果を失う傾向は、生物学的疲労として知られています。

医学研究者は、なぜこれが一部の人では発生するが他の人では発生しないのか、一部の薬物では発生するが他の人では発生しないのかを完全には理解していません。

5.生物学的副作用

生物製剤は免疫系に強い影響を及ぼし、感染症の発症リスクを高める可能性があります。このため、他の治療法が最初に試された後に一般的に使用されます。

身体はまた、時間の経過とともにそれらに対する抵抗力を発達させるかもしれません。

6.皮膚感染症

皮膚感染症は治療の進行を遅くする可能性があり、一部の乾癬薬は実際に感染症を悪化させる可能性があります。地殻やにじみなどの感染の兆候がある場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

7.誤診

感染症、湿疹、接触性皮膚炎は乾癬によく似ています。治療に反応しない場合や治療が機能しなくなった場合は、可能性があるかどうか医師に相談することをお勧めします。

8.逃した線量

あなたがあなたの薬の1つまたは2つの用量を見逃すかもしれない理由はたくさんあります。一部の治療法は、時折のスキップに耐えることができますが、他の治療法は安定した一貫した使用に依存しています。

薬の服用を忘れることが多い場合は、その日の服用時間になるとリマインダーを送信するアプリまたはカレンダーツールを使用してみてください。

費用が問題になる場合は、薬物割引プログラムや代替治療法について医師に相談してください。

9.ストレス

ストレスは乾癬の再燃を引き起こす可能性があるため、それをうまく管理する方法を見つけることは、あなたの肌に、そしてあなたの人生に大きな違いをもたらす可能性があります！

10.組み合わせが必要

乾癬を改善するには、1つの薬物では不十分な場合があります。局所クリームは、軽度から中程度の乾癬に対して、ビタミンDクリームと併用すると効果が上がることがよくあります。

研究によると、全身薬メトトレキサートを生物学的薬と組み合わせて使用​​することは、多くの場合、どちらの薬物療法よりも効果的です。

光線療法、または光線療法は、多くの場合、局所薬と組み合わせるとより効果的です。

11.それ tもっと時間をかける

局所治療は、軽度の乾癬では日によって違いが生じることがありますが、生物学的薬剤は効果が出るまでに数週間または数か月かかることがあります。

全米乾癬財団によれば、光線療法は15〜25回の治療で効果があるとされています。治療の改善を見るのに必要なのは、忍耐だけの場合もあります。

12.ライフスタイルを変える時がきた

全米乾癬財団によれば、喫煙と飲酒は乾癬の症状を悪化させ、寛解の可能性を低下させる可能性があります。

飲酒は治療反応を低下させる可能性があり、全身性乾癬薬メトトレキサートと組み合わせると危険です。

治療が効かなくなった場合の対処法

乾癬療法で皮膚が改善するのを見るのはイライラすることがあります。症状が数か月、場合によっては数年後に戻ってくるだけです。

これは乾癬の治療で起こります：

• 局所
• 従来の全身
• 生物学的

何をすべきかは、使用している治療の種類によって異なります。最初に知っておくべきことは、有効性の低下が一般的であることです。

新しいオプションについては、おそらく医療提供者に相談したいと思うでしょう。通常、有効な治療法を見つけるためにできる変更があります。

次の提案を試して、治療を軌道に戻します。

スケジュールを確認する

処方されたスケジュールに従って薬を使用または服用していることを確認してください。服用し忘れた場合や、局所塗布を定期的に行っていない場合は、それが原因で薬が効かないことがあります。

医療提供者に相談してください

治療が機能しなくなった場合は、次のステップについて医療提供者に確認することをお勧めします。彼らは代替治療または追加治療を処方し、毒性、耐性、またはADAをチェックする場合があります。

ダブルアップ

あなたの医療提供者はあなたの治療を追加の治療と組み合わせることを勧めます。生物学的製剤は、メトトレキサートなどの従来の全身薬と組み合わせるとよく機能します。

スキンクリームは、追加のビタミンD療法でよりよく機能する場合があります。 PUVAとして知られている併用光線療法治療は、ソラレンと呼ばれる薬物と組み合わせると非常に効果的です。

時間をかけて

一部の乾癬治療、特に生物学的製剤は、効果が現れるまでに数か月かかることがあります。医療提供者に問い合わせて、期待が薬のタイムラインに沿っていることを確認してください。

習慣を変える

過度の喫煙と飲酒は、乾癬の再発と治療の有効性の両方に影響を与える可能性があります。

適度な喫煙や飲酒の中止、アクティブな状態の維持、健康的な食事の摂取、体重の管理などの健康的なライフスタイルの変化は、乾癬の発赤を軽減するのに役立ちます。

サポートグループを探す

医療提供者と話をするだけでなく、乾癬患者のためのオンラインサポートグループに参加することもできます。

治療が機能しなくなる時間はストレスになる可能性があり、同じ問題に対処したことがある他の人が手助けできるかもしれません。

治療の切り替えを検討すべき場合

あなたの乾癬治療を切り替える時が来ているかもしれないという多くのシグナルがあります。治療が最初から効果がないか、一定期間使用しても効果がなくなる場合があります。

おそらく、毒性に関する安全上の懸念があるか、あなたの体がADAの生成を開始します。

対処したいよりも不快な副作用がある場合や、毎日の注射や時間のかかるクリームの塗布など、治療の一部が気に入らない場合があります。

切り替えの時期であるという一連の症状はなく、切り替え時期の一般的なスケジュールもありません。

それぞれの治療法は異なります：

• 安全性の懸念
• 仕事にかかる時間
• いつ動作しなくなるか

人によっても違います。医学研究者が完全には理解していない理由により、同じ薬でも人によって影響が異なる場合があります。

乾癬治療の切り替えについて医療提供者に相談するときがきているかもしれない7つのシグナルを以下に示します。

1.治療が効かない

すべての治療法がすべての人に役立つわけではありません。一部の治療法は効果がないかもしれません。局所クリームは、皮膚をきれいにするのを助けないかもしれません、そして、いくつかの全身治療は、改善をもたらさないかもしれません。

定期的に治療を行い、十分な時間をかけて作業しても、改善が見られない場合は、変更の時期かもしれません。

2.治療が機能しなくなった

最初はすべてが素晴らしかった。肌がすっきりし始めました。その後、数週間、数か月、さらには数年後、症状が再発しました。これは、あらゆるタイプの乾癬治療を伴う、あまりにも一般的な話です。

局所治療を行うと、身体は時間の経過とともに薬物への耐性を獲得する可能性があります。

従来の全身薬や生物学的製剤では、身体はADAを生成し、治療の数か月、場合によっては数年後に薬剤の有効性を制限する可能性があります。

薬が効かなくなる理由は完全には理解されていません。 ADAがすべてを伝えるとは限りません。

British Journal of Dermatologyに掲載された2013年の研究では、研究された4つの生物製剤のうち2つを服用している参加者のADAと治療反応の低下との関連性のみが見つかりました。

理由が何であれ、治療が機能しなくなったときは、切り替えを検討する必要があります。一部の医師は、症状の再発を防ぐために、機能が停止する前に切り替えることを推奨しています。

3.乾癬が進行する

乾癬の進行は予測不可能であり、完全には理解されていません。

Journal of Drugs in Dermatologyに2018年に発表された研究は、乾癬の一部の症例は何年も安定したままである可​​能性があることを指摘しています。

他のケースでは、心臓、肝臓、腎臓、腸、関節、筋肉などの臓器を含む状態に急速に進行することがあります。

乾癬が進行すると、現在の治療を上回り、効果が低下します。その時点で、代替治療について医療提供者と話し合う必要があります。

4. 毒性または副作用が発生する

従来の全身薬と生物学的製剤の両方が重篤な副作用を持つ可能性があります。

肝臓毒性は従来の薬物メトトレキサートの長期使用に関連しており、腎臓毒性はシクロスポリンの長期使用に関連しています。

このリスクがあるため、メトトレキサート、経口レチノイド、シクロスポリンなどの従来の全身薬は、通常、短時間しか投与されません。

生物製剤にも副作用があります。それらは免疫系に影響を与えるため、結核や肺炎、ブドウ球菌や真菌などの感染症のリスクを高める可能性があります。

医療提供者がこれらの毒性や深刻な副作用のいずれかが発生していることを発見した場合は、おそらく治療法を変更する必要があります。

5. 他の条件が発達する

全米乾癬財団によると、乾癬疾患のある人は、併存症として知られている他の疾患や障害のリスクが高くなります。

乾癬に関連している併存症、または共存状態には以下が含まれます：

• 循環器疾患
• うつ病
• 腎臓および肝臓病
• 骨粗鬆症
• 糖尿病
• リンパ腫および黒色腫を含むさまざまながん

光線療法などの比較的安全な治療でさえ、皮膚が光に敏感であるか、皮膚疾患の家族歴がある場合、皮膚がんのリスクを高める可能性があります。

追加の状態が発生した場合は、医療提供者が乾癬の治療と新しい治療を調整することを確認する必要があります。乾癬治療の変更が必要になる場合があります。

6.妊娠中または授乳中である

乾癬自体は妊娠や赤ちゃんには影響しませんが、一部の薬は影響を及ぼします。

妊娠中は、いくつかの生物学的および全身的投薬、ならびにコールタールおよび他のいくつかの局所治療を避けるべきです。

妊娠することを決めたら、妊娠を試みる前に、乾癬の治療のいくつかを数週間または数か月停止または変更する必要があるかもしれません。医療機関に相談して、選択肢について話し合ってください。

妊娠する前に乾癬をうまく管理できる状態にしようとすると、より簡単になります。そうすれば、妊娠中のフレアアップが減り、薬の交換の必要性が少なくなります。

7.あなたの治療はあなたの目標を達成しません

全米乾癬財団によると、中程度から重度の乾癬であっても、肌をきれいにし、副作用がほとんどなく、ライフスタイルを補完する治療プログラムを開発できると期待できます。

2015年に皮膚科学的研究で発表された研究は、歴史的にこの期待が常に現実的であるとは限らなかったことを指摘しています。

生物学的製剤が開発される前は、乾癬の人はある程度の皮膚の問題と薬物療法によるさまざまな副作用に耐えることが期待されていました。

幅広い治療オプションが利用できるようになったため、状態を正常に管理するための作業を行うことができます。

医療提供者と協力して、さまざまな治療の有効性、副作用、ライフスタイルの要件を調整して、個人の治療目標を満たすプログラムを開発できます。

これには、効果的な治療法が見つかるまで、治療法を複数回切り替える必要がある場合があります。

取り除く

乾癬に適した治療法を見つけるには時間がかかる場合がありますが、それは可能です。

現在の治療が効かなくなったと思われる場合は、医師に予約してください。

治療がうまくいかない理由と、どの代替治療の選択肢が適切かを話し合ってください。