糖尿病の手術の準備

糖尿病の合併症により、手術が必要になる場合があります。または、糖尿病とは無関係の医学的問題のために手術が必要になる場合があります。糖尿病は、手術中または手術後に次のような問題のリスクを高める可能性があります。

• 手術後の感染（特に手術部位）
• よりゆっくりと治癒する
• 体液、電解質、腎臓の問題
• 心臓の問題

医療提供者と協力して、最も安全な手術計画を立ててください。

手術前の数日から数週間は、糖尿病のコントロールにもっと集中してください。

医療提供者が健康診断を行い、あなたの健康状態について話します。

• 服用しているすべての薬について医師に伝えてください。
• メトホルミンを服用している場合は、中止についてプロバイダーに相談してください。場合によっては、乳酸アシドーシスと呼ばれる問題のリスクを減らすために、手術の48時間前と48時間後に中止する必要があります。
• 他の種類の糖尿病薬を服用していて、手術前に薬を中止する必要がある場合は、医療提供者の指示に従ってください。 SGLT2 阻害薬 (グリフロジン) と呼ばれる薬は、手術に関連する血糖値の問題のリスクを高める可能性があります。これらの薬を服用している場合は、医療提供者に伝えてください。
• インスリンを服用している場合は、手術の前夜または当日にどの用量を服用すればよいかを医師に尋ねてください。
• 医療提供者は、栄養士との面談を行うか、手術前の 1 週間の血糖値が十分にコントロールされていることを確認するための具体的な食事と活動計画を提示する場合があります。
• 一部の外科医は、手術のために病院に到着したときに血糖値が高い場合、手術をキャンセルまたは延期します。

糖尿病の合併症がある場合、手術はよりリスクが高くなります。したがって、糖尿病のコントロールと糖尿病による合併症については、医療提供者に相談してください。心臓、腎臓、または目に問題がある場合、または足の感覚がなくなった場合は、医療提供者に相談してください。プロバイダーは、これらの問題のステータスを確認するためにいくつかのテストを実行する場合があります。

手術中に血糖値がコントロールされていれば、手術でより良い結果が得られ、より早く回復する可能性があります。そのため、手術前に、手術前日までの目標血糖値について医師に相談してください。

手術中、インスリンは麻酔科医によって投与されます。手術前に医師と面談し、手術中の血糖コントロールについて話し合います。

あなたまたはあなたの看護師は、血糖値を頻繁にチェックする必要があります。次のような理由で、血糖コントロールが難しくなる可能性があります。

• 食べるのに苦労する
• 嘔吐している
• 手術後にストレスがたまる
• いつもより活動が少ない
• 痛みや不快感がある
• 血糖値を上げる薬を処方されている

糖尿病のため、治癒に時間がかかる場合があります。大きな手術を受ける場合は、入院期間が長くなる可能性があります。糖尿病のある人は、糖尿病のない人よりも長く入院しなければならないことがよくあります。

発熱や、切開部が赤くなったり、触ると熱くなったり、腫れたり、痛みが強くなったり、にじみ出たりするなどの感染の兆候に注意してください。

床ずれを防ぎます。ベッドの中で動き回り、頻繁にベッドから出る。つま先や指の感覚が鈍くなると、床ずれを感じなくなることがあります。動き回るようにしてください。

退院後は、プライマリーケアチームと協力して、血糖値が引き続き良好にコントロールされていることを確認することが重要です。

次の場合は医師に連絡してください。

• 手術や麻酔について質問があります。
• 手術前に服用または中止すべき薬または薬の投与量がわからない
• 感染症にかかっていると思いますか？

• 低血糖症状
• 血糖のモニタリング - シリーズ

アメリカ糖尿病協会。 15. 病院での糖尿病ケア: 糖尿病の医療基準 -- 2019. 糖尿病ケア. 2019;42(補足 1):S173-S181。 PMID: 30559241 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30559241。

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