進行性NSCLCの治療：治療が機能しなくなった場合の対処法

コンテンツ

• 概観
• 最新の治療法は何ですか？
• 標的療法
• 免疫療法
• 臨床試験を検討する必要がありますか？
• 補完療法はどうですか？
• 医師に何を尋ねるべきか
• お持ち帰り

概観

非小細胞肺癌（NSCLC）の管理に関して最も重要なことは、治療計画が機能していることを確認することです。 NSCLCにはさまざまな変異があるため、最善の治療法を見つけることではなく、最善の治療法を見つけることが重要です あなたのために。現在の治療が効かなくなったからといって、選択肢がないというわけではありません。

ここでは、治療の選択肢、薬物試験、代替療法について知っておくべきことと、治療が効果がなくなったときに医師に何を尋ねるべきかについて説明します。

最新の治療法は何ですか？

NSCLC治療には、外科手術、放射線、化学療法、さらには免疫療法などの治療法の1つまたは組み合わせが含まれる場合があります。研究者はNSCLCで多くの遺伝子変異を発見しただけでなく、変異がどのように機能するかについて新しい知識を得たため、治療は近年大きく変化しました。これらの突然変異のいくつかを標的とする新しい治療法により、今まで以上に多くの選択肢があります。

時々、標的療法は効果がなくなります。それは、別の薬物または標的薬物と化学療法の組み合わせが次のステップになる可能性があるときです。

標的療法

これらの薬剤はEGFR変異を標的とします：

• アファチニブ（Gilotrif）
• ゲフィチニブ（イレッサ）
• ネシツムマブ（Portrazza）
• エルロチニブ（タルセバ）

場合によっては、別の変異を獲得したため、標的療法が機能しなくなります。 EGFR変異がある場合、より多くの遺伝子検査により、T790M変異を発症したことが示される場合があります。

オシメルチニブ（Tagrisso）は、この特定の変異を標的とする新しい薬です。 EGFR変異を標的とする薬物に反応しない、または反応を停止した転移性NSCLCでの使用が承認されています。

ALK変異を標的とする薬物には、

• アレクチニブ（アレセンサ）
• ブリガチニブ（Alunbrig）
• セリチニブ（ジカディア）
• クリゾチニブ（Xalkori）、ROS1変異にも使用可能

他の標的療法には以下が含まれます：

• BRAF変異に対するdabrafenib（Tafinlar）
• MEK変異に対するtrametinib（Mekinist）
• 腫瘍が新しい血管を形成するのを防ぐためのベバシズマブ（アバスチン）およびラムシルマブ（シラムザ）

免疫療法

免疫療法は、免疫系ががんとより効果的に戦うようにする方法です。 NSCLCは次の治療が可能です：

• アテゾリズマブ（テセントリク）
• ニボルマブ（オプジーボ）
• ペンブロリズマブ（Keytruda）

医師は、年齢、健康状態、遺伝子変異などに基づいて推奨事項を作成します。生活の質への影響などの個人的な治療目標も考慮する必要があります。

臨床試験を検討する必要がありますか？

臨床試験は、実験的治療の安全性と有効性をテストすることを目的としています。治験には通常、がんの種類と病期に基づく厳しい基準があります。以前の治療法、年齢、一般的な健康状態も考慮されます。

臨床試験に参加することで、他では手に入らない革新的で実験的な薬を利用できるようになります。 NSCLCのさまざまな種類と病期に応じてさまざまな治療法をテストするため、治療のどこにいても適格となる可能性があります。

担当の医師が適切な臨床試験を見つけるお手伝いをします。臨床試験の詳細については、国立がん研究所のデータベースまたはClinicalTrials.govにアクセスしてください。

補完療法はどうですか？

補完療法は、症状や治療の副作用を和らげるのに役立ちます。ほとんどはあなたを傷つけませんが、いくつかは傷つけるでしょう。補完療法を開始する前に医師に相談してください。

鍼 痛みや吐き気を和らげるのに役立つと言われています。針の使用を伴うため、抗凝血剤を服用している場合や血球数が少ない場合は考慮しないでください。鍼師が訓練を受け、認可されていることを常に確認し、適切な衛生習慣に従ってください。

マッサージ療法 リラックスして不安や痛みを和らげることができます。一部のマッサージセラピストは、がんの患者さんと連携するように訓練されています。腫瘍、外科的創傷、または痛みがある場所を必ず伝えてください。

ヨガと太極拳 深呼吸と穏やかな動きを組み合わせて、心身のつながりを促進します。リラックスして、より良い夜の睡眠をとることができるように、それはあなたの全体的な幸福感を助けるかもしれません。痛みや呼吸困難を引き起こす動きやポーズは避けてください。

瞑想と催眠術 リラクゼーションを促進し、不安を軽減するのにも役立ちます。

あなたの心はあなたの体と同じくらい重要なので、あなたは創造的な芸術療法から利益を得るかもしれません。音楽、絵画、工芸など、これらのアクティビティは、芸術的なアウトレットを提供しながらリラックスするのに役立ちます。楽しみも人生の本質的な部分です。

あなたが食べるものはあなたの体と心の状態に影響を与えます。栄養士または栄養カウンセラーは、あなたが最高の状態になるために必要な栄養を確実に得ることができます。新しい栄養補助食品やハーブ療法を服用する前に医師に相談してください。それらは薬物と反応したり、治療を妨げたりする可能性があるためです。

医師に何を尋ねるべきか

良い医者はあなたがあなたのケアルーチンに積極的に参加したいと思っていることを認めています。あなたの懸念はすべて議論に値します。

たくさん質問してください。答えを完全に理解していない場合は、説明を求めることは完全に合理的です。また、事前に質問を書き留めたり、医者の診察中にメモを取ったり、誰かに助けを求めたりするのも良い考えです。

会話を始めるためのいくつかの質問を次に示します。

• この治療法が機能しないのはなぜですか？
• 今、私の最善の選択肢は何ですか？その理由は？
• この療法の潜在的な利点とリスクは何ですか？
• それは私の日常生活にどのように影響しますか？
• どの補完療法が私にとって安全ですか？
• 検討すべき臨床試験はありますか？

がんの治療を望まなくなったときが来るかもしれません。医師から情報を得ることができるように、このことを伝えることが重要です。

がん治療を中止することを選択した場合、すべての形態の治療を中止する必要はありません。医師は、緩和ケアに関する次のような情報を提供できます。

• 痛みの管理
• 呼吸療法
• 補完代替療法
• 在宅およびホスピスケア
• ローカルサポートグループ

お持ち帰り

結論として、NSCLCの治療法は人によって異なります。現在の治療法が機能しなくなった場合でも、必ずしも選択肢がないということではありません。それは、次のステップ、あなたの見通し、そしてそれがあなたの生活の質にどのように影響するかについて、あなたの医者と綿密に話し合う時がきたということを意味します。