陽性結核（TB）皮膚テストを識別する方法

コンテンツ

• 概観
• TB皮膚テスト中に何が起こりますか？
• パート1
• パート2
• 感染の特定
• 硬結の画像
• テスト結果を理解する
• 偽陽性の結果
• 偽陰性の結果
• 結核の症状
• 陽性検査後の次のステップ
• 取り除く

概観

結核（TB）は伝染性の高い病気です。それはと呼ばれる細菌の感染によって引き起こされます 結核菌 (MTB).

曝露 MTB 活動性結核症または潜在性結核感染症を引き起こす可能性があります。潜伏結核とは、感染しているが兆候や症状がないことを意味します。潜伏結核は、結局活動性結核症にもなり得る。

活動性結核症は、6〜9か月間、さまざまな薬剤を併用して治療されます。潜伏結核は通常、将来の活動性疾患を予防するためにも治療されます。

結核の診断には、血液検査と皮膚検査という2種類の検査があります。どちらのテストの結果からも、潜在性結核か活動性結核かは明らかになりません。代わりに、それらはあなたが治療されるべきかどうか、そしてどのような種類の薬で治療されるべきかを決定するために使用されます。

TB皮膚テスト中に何が起こりますか？

TB皮膚テストはマントーツベルクリン皮膚テスト（TST）とも呼ばれます。通常、このテストは忍容性が高く、テストに対して否定的な反応を示す人はほとんどいません。

TB皮膚テストは2つの部分で行われます。

パート1

医師の診療所または診療所を1度訪れると、通常は前腕の皮下に少量のツベルクリンが注射されます。ツベルクリンは、TBを引き起こす細菌から作られた無菌抽出精製タンパク質誘導体（PPD）です。

注射を受けた後、その場所に小さな薄い隆起が形成されます。

パート2

テストの第2フェーズは、48〜72時間後に行われます。その時、あなたの医者はあなたの皮膚を見てそれがツベルクリンにどのように反応したかを見ます。皮膚の反応は、結核に感染しているかどうかを医師が判断するのに役立ちます。

72時間以上待つ場合は、新しいテストと新しい注射を最初からやり直す必要があります。

これが初めての結核皮膚テストで陰性の場合は、結果が同じであることを確認するために、1〜3週間後にもう一度テストを繰り返すよう求められることがあります。

感染の特定

感染している場合 MTB, 注射部位の周りの皮膚が48〜72時間で腫れ始め、硬化し始めます。

この隆起、または臨床的に呼ばれる硬結も赤くなります。結果を決定するために、発赤ではなく硬結のサイズが使用されます。

硬結は、手と肘の間の軸に垂直な、前腕全体で測定する必要があります。テストの解釈方法にはいくつかの要因が影響します。

5ミリメートル（mm）未満の硬化は、陰性の試験結果と見なされます。症状がある場合、または結核患者に接触したことがわかっている場合は、後でもう一度検査を受けることをお勧めします。

硬結が少なくとも5 mmの場合、次の場合に陽性と見なされます。

• 結核患者と最近接触したことがある
• HIV陽性である
• 臓器移植を受けた

免疫抑制薬を服用している場合、または以前に結核にかかっていた場合、5 mmの硬結も陽性検査と解釈される場合があります。

結核の有病率が高い国からの最近の移民である場合、少なくとも10 mmの硬結は陽性の検査と見なされる場合があります。

老人ホームなどの危険度の高い環境に住んでいる場合や、病院や医療研究所などの危険度の高い環境で働いている場合も同様です。 10 mm硬結は、4歳未満の子供または注射薬を使用する人でも陽性と見なされる場合があります。

15 mm以上の硬結は、結核の人に曝されたとは思わない人でも、陽性とみなされます。

硬結の画像

テスト結果を理解する

検査結果が陽性で、症状があるか、結核への曝露のリスクが高いと考えられる場合は、感染症を解消して症状を緩和するための薬を処方される可能性があります。

リスクが低く、検査が陽性である場合、医師は診断を確定するために結核血液検査を勧めることがあります。 TB皮膚検査は血液検査ほど正確ではないため、皮膚検査が陽性で血液検査が陰性となる可能性があります。

偽陽性の結果

カルメットゲラン桿菌（BCG）ワクチンを受け取っている場合、皮膚検査で偽陽性の結果が出る可能性があります。特定の国では、結核を発症するリスクを軽減するために使用されます。

偽陽性の結果の他の理由は次のとおりです。

• テストの不適切な管理
• テスト結果の不正確な解釈
• 非結核性抗酸菌感染

偽陰性の結果

また、偽陰性の結果が得られる場合もあります。つまり、検査は陰性ですが、実際には結核に感染しています。この場合も、テストの誤った管理または結果の解釈は、偽陰性のテスト結果につながる可能性があります。

特定の免疫系の状態、特に臓器移植も、偽陰性の皮膚試験を引き起こす可能性があります。

過去数週間に結核に曝されていた場合、まだ結核の検査で陽性ではないかもしれません。乳児は、たとえ結核にかかっていても、常に皮膚検査が陽性であるとは限りません。

否定的な結果が表示されても、結核への曝露のリスクまたは症状が感染の可能性を示唆している場合は、2回目の皮膚テストをすぐに行うことができます。血液検査はいつでも行うことができます。

結核の症状

症状が出るのは、活動性の結核にかかっている場合のみです。結核感染だけでは目立った症状は出ません。

結核の最も一般的な症状の1つは、消えない咳です。咳をすることもあります。その他の症状は次のとおりです。

• 倦怠感
• 熱
• 寝汗
• 減量
• 食欲減退

これらの症状は他の多くの条件で発生する可能性があるため、テストを受けることが重要です。

陰性の検査でも結核を除外でき、医師が症状の他の原因を見つけるのに役立つため、検査が有用です。

陽性検査後の次のステップ

皮膚検査が陽性の場合、通常胸部X線検査が行われます。これは、活動性結核症と潜在性結核感染の違いを判断するのに役立ちます。医師は、免疫系が細菌に反応している領域を示す白い斑点を探します。

結核によって引き起こされる他の肺の変化があるかもしれません。 CTスキャンはより詳細な画像を提供するため、医師は胸部X線の代わりに（またはフォローアップとして）CTスキャンを使用することを決定する場合があります。

画像が結核の存在を示している場合、医師は痰の検査も注文することがあります。痰は、咳をするときに出る粘液です。臨床検査では、感染を引き起こしている結核菌の種類を特定できます。これは、医師が処方する薬を決定するのに役立ちます。

取り除く

結核は治療可能です。

結核がある場合は、処方されているとおりにすべての薬を服用し、医師の推奨に従って完全に回復する可能性を高めます。