メディケアアドバンテージプラン：対象となるもの

コンテンツ

• メディケアアドバンテージとは何ですか？
• メディケアアドバンテージの対象は何ですか？
• どれくらいかかるか？
• メディケアアドバンテージプランの長所と短所
• MAプランの利点
• MA計画の短所
• メディケアアドバンテージプランを選択する際のその他の考慮事項
• お持ち帰り

メディケアプランの市場に参入している場合、メディケアアドバンテージ（MA）プランがカバーするものについて疑問に思われるかもしれません。

メディケアアドバンテージプランには、病院や医療保険など、オリジナルのメディケアに含まれるすべてが含まれます。ただし、ほとんどのメディケアアドバンテージプランは、処方薬、視力、歯科などの追加の健康関連サービスも対象としています。

この記事では、メディケアアドバンテージの概要、対象、費用、およびメディケアアドバンテージプランを検討するタイミングについて説明します。

メディケアアドバンテージとは何ですか？

メディケアは、米国で65歳以上の人々が利用できる政府が負担する医療保険の一種です。

探している補償範囲に応じて、メディケアプランにはさまざまなタイプがあります。オリジナルのメディケアカバー：

• メディケアパートA パートAは、病院サービス、介護施設のケア、在宅医療、ホスピスケアを対象としています。
• メディケアパートB. パートBは、健康状態の予防医療と医学的に必要なサービスをカバーしています。

メディケアアドバンテージプランは、メディケアパートCまたはMAプランとも呼ばれ、メディケアに追加の補償を提供する保険プランです。メディケアアドバンテージは、メディケアと契約している民間保険会社によって提供されます。

メディケアパーツAおよびBを既にお持ちの場合は、メディケアアドバンテージの対象となります。

ニーズに応じて、メディケアアドバンテージプランにはさまざまなタイプがあります。以下が含まれます：

• 健康維持機構（HMO）。 HMO計画では、ネットワーク内にある医師と施設からのサービスのみを求めることができると規定しています。スペシャリストはネットワーク外の紹介を必要とします。
• 優先プロバイダー組織（PPO）。 PPOプランは、医師、プロバイダー、病院がネットワークに接続しているかどうかに応じて、異なる料金を請求します。ネットワーク外のサービスに対しては、より多くの費用がかかります。
• Private Fee-for-Service（PFFS）。 PFFSプランでは、PFFSプランの支払い条件に同意する限り、どのプロバイダーからでもサービスを受け取ることができます。
• 特別支援計画（SNP）。 SNPは、慢性状態の長期医療を必要とする特定のグループの人々に提供されます。
• メディケア医療貯蓄口座（MSA）。 MSAプランは、高額控除対象の健康プランと、メディケアが医療関連サービスに使用するためにお金を預ける医療貯蓄口座を組み合わせたものです。

メディケアアドバンテージの対象は何ですか？

メディケアアドバンテージプランは、病院と医療保険の両方をカバーします。さらに、処方薬、歯科、視力、聴覚も対象となる場合があります。選択するプランのタイプに応じて、以下の対象となります。

• 病院保険（パートA）。 これには、入院入院と病院関連サービス、短期介護施設ケア、医学的に必要な在宅医療訪問、および終末期ホスピスケアが含まれます。
• 医療保険（パートB）。 これは、病状の予防、診断、および治療に関連するサービスを対象としています。多くのメディケアアドバンテージプランは、医療輸送も対象としています。
• 処方薬の範囲。 これは通常、オリジナルメディケアでは提供されません。ほとんどすべてのメディケアアドバンテージプランは、処方薬の補償範囲を提供します。
• 歯科、視力、聴覚。 これには、オリジナルのメディケアでは提供されない、医学的に必要ではない補償範囲が含まれます。ほとんどのメディケアアドバンテージプランでは、これらのオプションの適用範囲が異なります。

さらに、一部の企業は、メディケアアドバンテージプランに基づいて、ジムのメンバーシップ、医療機関の輸送、食事の配達など、その他の健康関連の特典を提供しています。

家族や友人がメディケアアドバンテージプランを選択するのを手伝っている場合は、次のことを検討してください。

• どのような補償範囲が必要ですか？ 彼らは処方薬の取材のみを探しているのですか、それとも歯科や視力の取材にも関心がありますか？彼らは他の健康関連サービスに興味がありますか？
• 彼らはどのような種類の自己負担費用を支払うことができますか？ MAプランが保険料または控除の対象となるかどうか、プラン自体の月額と年額、および医療が必要となる頻度と程度を考慮してください。
• どのタイプのメディケアアドバンテージプランに関心がありますか？ HMO計画は彼らのニーズに最もよく応えますか、それとも彼らはPPOまたはMSA計画の方が適していますか？ SNP計画でのみ満たすことができる特別な長期コストはありますか？
• 他のどのような要因が彼らの医療ニーズに影響を与える可能性がありますか？ 彼らは旅行するか、または特定の条件のために州外のケアを必要としますか？彼らは、将来の紹介やネットワーク外の訪問を必要とする特定の条件に傾向がありますか？

どれくらいかかるか？

オリジナルメディケアでは、メディケアパートBの毎月の保険料を支払う必要があります。このプレミアムは2019年の$ 135.50から始まり、あなたの収入レベルに基づいて計算されます。

メディケアパートBには、2020年に年間185ドルの自己負担額控除額もあります。この控除額を満たした後、すべてのメディケア承認済みサービスの20％を支払う必要があります。

メディケアアドバンテージプランに登録すると、費用が少し異なる場合があります。多くのプランは、メディケアパートBの月額保険料の一部をカバーしています。

メディケアアドバンテージプランには、独自の毎月のプレミアムとパートBの費用とは別に年間の控除が含まれる場合もあります。

メディケアアドバンテージプランの利点の1つは、他のほとんどの自己負担費用の年間上限があり、それが全体的な費用の削減に役立つ可能性があることです。

メディケアアドバンテージプランの総費用は、通常、保険料、控除額、自己負担金、サービスを利用する頻度と場所、必要なサービスの種類、およびメディケイドを受け取るかどうかによって決まります。

これらすべての要因を考慮すると、メディケアアドバンテージプランに特定の費用はかかりません。これらはすべて、計画を比較するときに検討すべき重要なことです。

メディケアアドバンテージプランの長所と短所

メディケアアドバンテージプランは、メディケア保障の簡単な選択のように思えるかもしれませんが、長所と短所を考慮してください。

MAプランの利点

• 多くのMAプランは、処方薬、歯科、視力、聴覚など、オリジナルメディケアが提供していない追加の補償範囲を提供します。
• MAプランは、より簡単に調整できるネットワーク内ケアを提供します。
• 調査によると、MAプランはオリジナルのメディケアと比較して医療サービスの価格を下げる可能性があります。

MA計画の短所

• 選択するプランによっては、プロバイダーのオプションが制限される場合があります。
• 特定の条件について専門家に相談する必要がある場合は、まず紹介が必要になることがあります。
• 旅行する場合、町外のサービスはカバーされない場合があります。

メディケアアドバンテージプランを選択する際のその他の考慮事項

メディケアの全範囲に加えて、さらに多くの補償を受けることを検討している場合は、メディケアアドバンテージプランの恩恵を受けることができます。処方薬の範囲と歯科および視力の年間予定に興味がある場合は、メディケアアドバンテージプランが最適です。

慢性的な健康状態がある場合、SNPはいくつかの長期的な医療費をカバーするのに役立ちます。年間を通じてさまざまな医療サービスに資金を提供したい場合は、MSAプランの恩恵を受けることもできます。

ただし、歯科、視力、聴覚、処方薬などについて追加の補償が必要ないと思われる場合は、メディケアアドバンテージプランが適していない可能性があります。

独自のプロバイダーを自由に選択したい場合も同様です。市外への補償が必要な場合、メディケアアドバンテージプランでは、これらの予期しない医療費をカバーできない場合があります。

お持ち帰り

メディケアアドバンテージプランは、メディケアパーツAおよびBが提供できる範囲を超えた医療保険を提供します。これには、処方薬、視力、歯科などの追加の医療サービスが含まれる場合があります。

一部のメディケアアドバンテージプランでは、自己負担額が高くなりますが、長期の医療費を節約するのに役立つプランもあります。

誰もがメディケアアドバンテージプランを必要としているわけではないので、どのタイプのメディケアがあなたに最適かを選択する前に、あなたの医療的および財政的ニーズを考慮してください。