めまいおよびめまい関連障害

コンテンツ

• めまい関連疾患とは？
• めまい関連疾患の原因
• 末梢性めまいの原因
• 中心性めまいの原因
• めまい関連疾患の症状
• めまい関連疾患の診断
• テスト
• 警告表示
• めまい関連疾患の治療
• めまい関連疾患の危険因子
• めまい関連疾患の見通し

めまい関連疾患とは？

めまいは、最も一般的な医学的不満の1つです。めまいは、動いていないときに動いているような感覚です。あるいは、動いていないときにあなたの周りのものが動いているように感じるかもしれません。めまいは、乗り物酔いのように感じることができます。めまいを経験する人々は、一般的に感覚を「めまいがするような感覚」または部屋が回転しているように感じると説明します。めまいは立ちくらみと同じではありません。

めまいの最も一般的な原因は、良性発作性頭位めまい（BPPV）、メニエール病、急性発症めまいです。

治療は原因によって異なります。一般的な治療法には、特定の運動と、必要に応じて前庭遮断薬と呼ばれる特別な薬物療法があります。

めまい関連疾患（VAD）の見通しは原因によって異なります。急性発症めまい発作は、一般的に24〜48時間未満持続します。メニエール病は治療法がありませんが、症状を管理する方法があります。

めまい関連疾患の原因

めまいには2つのカテゴリーがあります。末梢性めまいは、内耳または前庭神経の問題の結果として発生します。前庭神経は内耳と脳をつなぎます。

中枢性めまいは、脳、特に小脳に問題があるときに発生します。小脳は、動きとバランスの調整を制御する後脳の一部です。

末梢性めまいの原因

めまい症例の約93％は、次のいずれかが原因である末梢性めまいです。

• 良性発作性頭位めまい （BPPV） 頭の位置の特定の変化によって引き起こされるめまいです。耳の半規管に浮かぶカルシウムの結晶が原因です。
• メニエール病 バランスと聴覚に影響を与える内耳障害です。
• 急性末梢性前庭障害 （APV） 内耳の炎症で、めまいが突然発症します。

まれに、末梢性めまいの原因は次のとおりです。

• 外リンパ瘻、または中耳と内耳の間の異常なコミュニケーション
• 真珠腫の侵食、または内耳の嚢胞によって引き起こされるびらん
• 耳硬化症、または中耳の異常な骨成長

中心性めまいの原因

中心性めまいの原因には次のものがあります。

• 脳卒中
• 小脳の腫瘍
• 片頭痛
• 多発性硬化症

めまい関連疾患の症状

めまいは、乗り物酔いに似ている、または部屋が回転しているように感じます。

VADの症状は次のとおりです。

• 吐き気
• 嘔吐
• 頭痛
• 歩きながらつまずく

めまい関連疾患の診断

VADの診断は、次の条件によって異なります。

• あなたは本当のめまいを持っています
• 原因は末梢または中枢です
• 生命を脅かす合併症が存在する

医師はめまいとめまいを簡単な質問で区別できます。

世界が回転しているように見える場合、あなたは本当のめまいを持っています。あなたが立ちくらみをしている場合、あなたはめまいを経験しています。

テスト

めまいの種類を決定するための検査には以下が含まれます：

• 頭突きテスト：検者の鼻を見て、検者は側方にすばやく頭を動かし、正しい目の動きを探します。
• ロンバーグテスト：両足を合わせて目を開けて立ち、目を閉じてバランスを維持しようとします。
• Fukuda-Unterberger test：左右に寄りかかることなく、目を閉じた状態で行進するように求められます。
• Dix-Hallpikeテスト：診察台にいる間、頭を少し右または少し左に向けて、座った状態から仰向けの位置にすばやく下げます。医者はあなたのめまいについてもっと学ぶためにあなたの目の動きを調べます。

VADの画像検査には次のものがあります。

• CTスキャン
• MRI

警告表示

深刻な合併症の兆候は次のとおりです。

• 姿勢の変化の影響を受けない突然のめまい
• 筋肉の協調の深刻な欠如または新たな衰弱などの神経学的兆候に関連するめまい
• 聴覚障害に関連するめまいとメニエール病の病歴なし

めまい関連疾患の治療

治療は原因によって異なります。前庭遮断薬（VBA）は、使用される最も一般的な種類の薬物です。

前庭遮断薬には以下が含まれます：

• 抗ヒスタミン剤（プロメタジン、ベタヒスチン）
• ベンゾジアゼピン（ジアゼパム、ロラゼパム）
• 制吐薬（プロクロルペラジン、メトクロプラミド）

めまいの特定の原因の治療法には次のものがあります。

• 急性めまい発作：安静、VBA、制吐薬
• BPPV：エプリーリポジショニング操作、カルシウムの結晶を緩めて外耳道から取り除く特定の動き
• 急性末梢性前庭障害：安静、VBA
• メニエール病：安静、制吐薬、利尿薬、VBA

めまい関連疾患の危険因子

VADのリスクを高める要因には次のものがあります。

• 特に高齢者における心血管疾患
• 内耳の不均衡を引き起こす最近の耳の感染症
• 頭部外傷の歴史
• 抗うつ薬や抗精神病薬などの薬

めまい関連疾患の見通し

VADの見通しは原因によって異なります。 APVは通常24〜48時間未満持続します。メニエール病は治療法がありませんが、その症状は管理できます。症状を管理するための最良の方法については、医師に相談してください。