メトホルミンを服用しながらグレープフルーツを飲むことはできますか？

コンテンツ

• メトホルミンとは何ですか？
• グレープフルーツとの薬物相互作用のしくみ
• どの薬がグレープフルーツと相互作用しますか？
• グレープフルーツはメトホルミンにどのように影響しますか？
• メトホルミン使用中に避けるべき他の事柄
• グレープフルーツが糖尿病患者をどのように助けることができるか
• 取り除く

2020年5月、メトホルミン徐放の一部のメーカーが米国市場から一部のタブレットを削除することを推奨しました。これは、一部の徐放性メトホルミン錠で、許容できないレベルの発がん性物質（発がん性物質）が検出されたためです。現在この薬を服用している場合は、医療提供者に連絡してください。彼らはあなたがあなたの薬を服用し続けるべきかどうか、またはあなたが新しい処方箋を必要とするかどうかをアドバイスします。

スタチンや一部の抗ヒスタミン薬などの多くの薬は、グレープフルーツとの負の相互作用があります。メトホルミンは2型糖尿病の治療に使用されます。

メトホルミンを服用しているときにグレープフルーツを摂取すると、有害な副作用が発生しますか？研究は限られていますが、知っておくべきことは次のとおりです。

メトホルミンとは何ですか？

メトホルミンは、2型糖尿病の治療に処方される薬です。 2型糖尿病の人は、インスリンを正常に使用できません。これは、彼らが血中の糖の量を制御できないことを意味します。メトホルミンは、2型糖尿病の人々が、次のようないくつかの方法で血糖値を制御するのに役立ちます。

• あなたの体が食物から吸収する砂糖の量を減らす
• 肝臓で生成される糖の量を減らす
• 自然に生成されるインスリンに対する体の反応を高める

メトホルミンは、乳酸アシドーシスと呼ばれる非常に深刻で生命を脅かす状態を引き起こすことはめったにありません。肝臓、腎臓、または心臓に問題がある人は、メトホルミンの服用を避ける必要があります。

グレープフルーツとの薬物相互作用のしくみ

グレープフルーツと相互作用することが知られている以上のものがあります。これらの薬のうち、深刻な副作用につながる可能性があります。絞りたてのジュース、冷凍濃縮物、果物全体など、あらゆる形態のグレープフルーツが薬物相互作用を引き起こす可能性があります。

グレープフルーツに含まれる化学物質の中には、腸や肝臓にある体内の酵素に結合して不活化するものがあります。この酵素はあなたが服用している薬を分解するのを助けます。

通常、薬を経口摂取すると、血流に到達する前に酵素によってわずかに分解されます。これは、最初に消費した量よりも血流に含まれる薬の量が少し少ないことを意味します。

しかし、酵素が阻害されると（グレープフルーツの化学物質と相互作用するときのように）、血流に入る薬物の量が劇的に多くなります。これは、過剰摂取のリスクが高くなります。グレープフルーツと薬物の相互作用をさらに詳しく見てみましょう。

どの薬がグレープフルーツと相互作用しますか？

によると、次の種類の薬はグレープフルーツとの負の相互作用を持つ可能性があります。

• シンバスタチン（Zocor）やアトルバスタチン（Lipitor）などのスタチン
• ニフェジピン（プロカルディア）などの高血圧治療薬
• シクロスポリン（Sandimmune）などの免疫抑制薬
• ブデソニド（Entocort EC）などのクローン病または潰瘍性大腸炎の治療に使用されるコルチコステロイド
• アミオダロン（パセロン）などの不整脈を治療する薬
• フェキソフェナジン（アレグラ）などの抗ヒスタミン薬
• ブスピロン（BuSpar）などのいくつかの抗不安薬

グレープフルーツジュースは、上記のカテゴリのすべての薬に影響を与えるわけではありません。グレープフルーツジュースとの相互作用は、医薬品のカテゴリーに固有ではなく、医薬品に固有です。

新しい薬を服用するときは、グレープフルーツまたはグレープフルーツ関連製品を摂取できるかどうかを医師または薬剤師に尋ねることが非常に重要です。

グレープフルーツはメトホルミンにどのように影響しますか？

メトホルミンは、上記の薬と同じ酵素によって分解されないことを知っておくことが重要です。それはあなたの体によって処理されず、あなたの尿に排出されます。

メトホルミンを服用しているときにグレープフルーツを摂取すると、2型糖尿病の人々にどのように影響するかについての情報は限られています。

非糖尿病ラットにおけるメトホルミンとグレープフルーツの効果について議論した。一部のラットは、グレープフルーツジュースとメトホルミンに曝露されました。他の人はメトホルミンだけにさらされました。研究者は、グレープフルーツジュースとメトホルミンにさらされたラットの乳酸産生量が増加したことを発見しました。

研究者たちは、グレープフルーツジュースが肝臓でのメトホルミンの蓄積を促進すると推測しました。これは、順番に、乳酸生産の増加を引き起こしました。このため、研究者らは、グレープフルーツジュースを飲むと、メトホルミンを服用している人の乳酸アシドーシスのリスクが高まる可能性があることを示唆しました。

ただし、これらの結果は、2型糖尿病のヒトではなく、非糖尿病ラットで観察されました。今日まで、グレープフルーツジュースと一緒にメトホルミンを服用すると乳酸アシドーシスにつながることを示す人間のケーススタディはありません。

メトホルミン使用中に避けるべき他の事柄

メトホルミンを服用している間にいくつかの薬を服用すると、乳酸アシドーシスを発症するリスクが高まる可能性があります。次の薬のいずれかを服用している場合は、医師に知らせてください。

• アセタゾラミドなどの利尿薬
• プレドニゾンなどのコルチコステロイド
• アムロジピン（Norvasc）などの血圧薬
• トピラマート（Topamax）やゾニサミド（Zonegran）などの抗けいれん薬
• 経口避妊薬
• クロルプロマジンなどの抗精神病薬

メトホルミンを服用している間は、大量のアルコールを摂取しないでください。メトホルミンを服用しながらアルコールを飲むと、低血糖や乳酸アシドーシスを発症するリスクが高まります。

ミシガン大学によると、メトホルミンを服用した後は高繊維食品を食べることは避けてください。これは、繊維が薬物に結合してその濃度を下げる可能性があるためです。メトホルミンのレベルは、大量の繊維（1日あたり30ミリグラムを超える）と一緒に摂取すると減少します。

糖尿病患者のためのいくつかの一般的な食事ガイドラインは次のとおりです。

• 野菜、果物、全粒穀物に由来する炭水化物を含みます。炭水化物の摂取量は血糖値に直接影響するため、必ず監視してください。
• 飽和脂肪とトランス脂肪が多い食品は避けてください。代わりに、魚、ナッツ、オリーブオイルの脂肪を摂取してください。ここにあなたの食事療法に健康的な脂肪を加える10の方法があります。
• 1日あたり25〜30ミリグラムの繊維を食べると、血糖値を制御するのに役立ちます。開始するには、22の高繊維食品のこのリストを参照してください。
• ナトリウムは避けてください。 1日あたり2,300ミリグラム未満を消費するようにしてください。

グレープフルーツが糖尿病患者をどのように助けることができるか

あなたが糖尿病を患っているならば、グレープフルーツジュースを飲むことは実際に有益かもしれません。

清澄化されたグレープフルーツジュースの飲用製剤は、空腹時血糖値と体重増加の両方を減少させることが示されました。観察された効果は、メトホルミンの効果と同様でした。グレープフルーツジュースとメトホルミンを一緒にテストした場合、効果の向上はありませんでした。

有望ですが、これらの観察は糖尿病のマウスモデルで行われたことに注意することが重要です。

食事と薬物相互作用におけるグレープフルーツの役割のAは、グレープフルーツが体重減少とインスリン抵抗性の改善に関連していることも示唆しています。さらに、このレビューでは、グレープフルーツジュースに含まれる化合物（ナリンギン）が、2型糖尿病の動物モデルで高血糖と高コレステロールを改善することがわかっていることも報告されています。糖尿病と高コレステロールとの生活についてもっと学びましょう。

取り除く

グレープフルーツは、いくつかの薬との負の相互作用につながります。しかし、メトホルミンを服用しながらグレープフルーツジュースを摂取すると、人間に悪影響を及ぼしたという事例研究はありません。

食事にグレープフルーツを含めると、減量を促進し、空腹時血糖値を下げるのに役立つという、いくつかの有望な実験的証拠があります。

メトホルミンを服用していて、薬物間相互作用または食品と薬物の相互作用が心配な場合は、医療提供者に相談してください。