小児および青年の精索静脈瘤
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小児精索静脈瘤は比較的一般的であり、男性の子供と青年の約15％に影響を及ぼします。この状態は、睾丸の静脈の拡張が原因で発生し、その場所に血液が蓄積し、ほとんどの場合無症候性ですが、不妊症を引き起こす可能性があります。
この問題は、思春期に精巣への動脈血流を増加させ、静脈容量を超えて精巣静脈を拡張させる可能性があるため、子供よりも青年期によく見られます。
原因は何ですか
精索静脈瘤の正確な原因は定かではありませんが、精巣静脈内の弁が血液の適切な通過を妨げ、その部位に蓄積して拡張を引き起こす場合に発生すると考えられています。
青年期では、思春期の特徴である、睾丸への動脈血流の増加により、静脈容量を超えてこれらの静脈が拡張する可能性があります。
精索静脈瘤は両側性である可能性がありますが、左精巣静脈が腎静脈に入り、右精巣静脈が下大静脈に入るため、睾丸の解剖学的差異に関係している可能性がある左睾丸でより頻繁です、これは静水圧の差と、より多くの圧力がある精索静脈瘤が発生する傾向が大きくなります。
考えられる兆候と症状
一般に、精索静脈瘤が青年期に発生する場合、それは無症候性であり、痛みを引き起こすことはめったになく、定期的な評価で小児科医によって診断されます。ただし、痛み、不快感、腫れなどの症状が発生する場合があります。
精子形成は精索静脈瘤によって最も影響を受ける精巣機能です。この状態の青年では、精索静脈瘤がフリーラジカルの増加と内分泌の不均衡を引き起こし、正常な精巣機能と生殖能力を損なう自己免疫メディエーターを誘発するため、精子密度の低下、精子形態の変化、および可動性の低下が観察されています。
治療の仕方
精索静脈瘤が精巣萎縮、痛みなどの症状を引き起こす場合、または精子分析が異常であり、生殖能力を損なう可能性がある場合にのみ、治療が適応となります。
再発および合併症の発生率の低下に関連する、内精索静脈の結紮または閉塞、または顕微鏡検査または腹腔鏡検査による顕微手術によるリンパ管の保存に基づく手術が必要になる場合があります。
小児期および青年期の精索静脈瘤の治療が、後で行われる治療よりも精液特性のより良い結果を促進するかどうかはまだわかっていません。青年期のモニタリングは、毎年精巣測定で行われるべきであり、青年期の後、モニタリングは精子検査によって行われることができます。
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