心不全 - 薬

心不全のほとんどの人は、薬を服用する必要があります。これらの薬の一部は、症状の治療に使用されます。心不全の悪化を防ぎ、長生きするのに役立つものもあります。

心不全の薬のほとんどは、毎日服用する必要があります。薬によっては、1日1回服用するものもあります。その他は、1 日 2 回以上服用する必要があります。適切な時期に、医師の指示どおりに薬を服用することが非常に重要です。

最初に医療提供者に相談することなく、心臓薬の服用をやめないでください。これは、糖尿病、高血圧、その他の深刻な状態の薬など、服用している他の薬にも当てはまります。

医師は、症状が悪化した場合に特定の薬を服用したり、用量を変更したりするように指示する場合もあります。医療提供者に相談せずに薬や投与量を変更しないでください。

新しい薬を服用する前に、必ず医療提供者に伝えてください。これには、イブプロフェン (アドビル、モトリン) やナプロキセン (アリーブ、ナプロシン) などの市販薬、シルデナフィル (バイアグラ)、バルデナフィル (レビトラ)、タダラフィル (シアリス) などの薬剤が含まれます。

また、あらゆる種類のハーブやサプリメントを摂取する前に、医療提供者に伝えてください。

ACE阻害薬（アンギオテンシン変換酵素阻害薬）とARB（アンギオテンシンII受容体遮断薬）は、血管を開いて血圧を下げる働きがあります。これらの薬は次のことができます。

• 心臓がやらなければならない仕事を減らす
• 心筋のポンプ機能を向上させます
• 心不全が悪化しないように

これらの薬の一般的な副作用には次のようなものがあります。

• 乾いた咳
• 立ちくらみ
• 倦怠感
• 胃のむかつき
• 浮腫
• 頭痛
• 下痢

これらの薬を服用するときは、血液検査を受けて、腎臓がどの程度機能しているかを確認し、カリウム濃度を測定する必要があります。

ほとんどの場合、プロバイダーは ACE 阻害剤または ARB のいずれかを処方します。アンギオテンシン受容体ネプリライシン阻害剤 (ARNI) と呼ばれる新しい薬剤クラスは、ARB 薬剤と新しいタイプの薬剤を組み合わせたものです。 ARNI は、心不全の治療に使用される場合があります。

ベータ遮断薬は心拍数を遅くし、短期間で心筋の収縮力を低下させます。長期のベータ遮断薬は、心不全の悪化を防ぎます。時間が経つにつれて、それらはあなたの心を強化するのにも役立つかもしれません。

心不全に使用される一般的なベータ遮断薬には、カルベジロール (Coreg)、ビソプロロール (Zebeta)、およびメトプロロール (Toprol) があります。

これらの薬の服用を急にやめないでください。これにより、狭心症や心臓発作のリスクが高まる可能性があります。他の副作用には、立ちくらみ、うつ病、疲労、および記憶喪失が含まれます。

利尿薬は、体が余分な水分を排出するのに役立ちます。利尿薬の種類によっては、他の方法でも役立つ場合があります。これらの薬はしばしば「ウォーターピル」と呼ばれます。利尿薬には多くのブランドがあります。 1日1回服用するものもあります。その他は 1 日 2 回服用します。最も一般的なタイプは次のとおりです。

• サイアザイド。 クロルチアジド（ジウリル）、クロルタリドン（ハイグロトン）、インダパミド（ロゾール）、ヒドロクロロチアジド（エシドリックス、ハイドロジウリル）、メトラゾン（マイクロックス、ザロキソリン）
• ループ利尿薬。 ブメタニド（Bumex）、フロセミド（Lasix）、トラセミド（Demadex）
• カリウム保持剤。 アミロライド（ミダモール）、スピロノラクトン（アルダクトン）、トリアムテレン（ジレニウム）

これらの薬を服用するときは、定期的な血液検査を行って、腎臓がどの程度機能しているかを確認し、カリウム濃度を測定する必要があります。

心疾患を持つ多くの人々は、アスピリンまたはクロピドグレル (Plavix) のいずれかを服用しています。これらの薬は、動脈に血栓が形成されるのを防ぎます。これにより、脳卒中や心臓発作のリスクを下げることができます。

クマジン (ワルファリン) は、血栓のリスクが高い心不全患者に推奨されます。投与量が正しいことを確認するために、追加の血液検査を受ける必要があります。また、食事内容を変更する必要がある場合もあります。

心不全であまり使用されていない薬剤には、次のものがあります。

• 心臓の拍動力を高め、心拍数を遅くするのに役立つジゴキシン。
• ヒドララジンと硝酸塩は動脈を開き、心筋のポンプ作用を改善します。これらの薬は主に、ACE阻害薬やアンギオテンシン受容体拮抗薬に耐えられない患者によって使用されます。
• 冠動脈疾患 (CAD) による血圧または狭心症 (胸痛) を制御するためのカルシウム拮抗薬。

スタチンやその他のコレステロール低下薬は、必要に応じて使用されます。

抗不整脈薬は、心臓のリズムが異常な心不全患者によって使用されることがあります。そのような薬の 1 つにアミオダロンがあります。

新しい薬であるイバブラジン (コラノール) は、心拍数を下げる働きがあり、心臓の負荷を軽減することで心不全の人々を助ける可能性があります。

CHF - 医薬品;うっ血性心不全 - 薬;心筋症 - 薬; HF - 薬

マン DL.駆出率が低下した心不全患者の管理。で：Zipes DP、Libby P、Bonow RO、Mann DL、Tomaselli GF、Braunwald E、eds。 ブラウンヴァルトの心臓病: 心臓血管医学の教科書.第 11 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: Elsevier Saunders。 2019:第25話。

ヤンシー CW、ジェサップ M、ボズクルト B、他2017 ACC/AHA/HFSA は、心不全の管理に関する 2013 ACCF/AHA ガイドラインの更新に焦点を当てています。米国心臓病学会/米国心臓協会タスクフォースの臨床診療ガイドラインおよびアメリカ心不全協会の報告書です。 J 心不全. 2017;23(8):628-651。 PMID: 28461259 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28461259。

ヤンシー CW、ジェサップ M、ボズクルト B、他心不全の管理に関する 2013 年 ACCF/AHA ガイドライン: 米国心臓病学会/米国心臓協会の実践ガイドラインに関するタスクフォースの報告書。 サーキュレーション. 2013;128(16):e240-e327。 PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058。

• 心不全