膣形成術：性別適合手術

コンテンツ

• 概要概要
• テクニック
• 陰茎反転手順
• 結腸の手順
• 手順中に何が起こりますか？
• リスクと合併症
• 手術の準備
• それはどれくらいしますか？
• 回復
• 回復すべきこととすべきでないこと

概要概要

性別適合手術に関心のあるトランスジェンダーおよび非バイナリーの人々にとって、膣形成術は、外科医が直腸と尿道の間に膣腔を構築するプロセスです。膣形成術の目標は、陰茎組織から膣を作成することです-生物学的に発達した膣の深さと外観を持つものです。

テクニック

陰茎反転手順

最も一般的な膣形成術のテクニックは、陰茎の反転手順です。この技術では、陰茎の皮膚を使用して膣の内壁を構築します。大陰唇は陰嚢の皮膚を使用して作成され、陰核は陰茎の先端の敏感肌から構築されます。前立腺はそのまま残され、Gスポットと同様に性感帯として機能します。

場合によっては、必要な膣の深さを達成するのに十分な皮膚がないため、外科医は上股関節、下腹部、または内腿から植皮を行います。寄付サイトからの傷跡は通常、隠されているか最小限に抑えられています。

外陰部を構築するための植皮の使用は、形成外科医の間で論争の的となっています。一部の人は、余分な皮膚がより良い化粧品の外観を可能にすると信じています。機能性を犠牲にすべきではないと考える人もいます。寄付サイトの皮膚は、性器の皮膚ほど敏感ではありません。

陰茎反転膣形成術は、形成外科医の間でゴールドスタンダードの性別適合手術と見なされており、トランスジェンダーヘルスセンターオブエクセレンスによって推奨されています。

結腸の手順

陰茎の皮膚の代わりに結腸の裏打ちを使用する別の技術があります。この手術の結果に関する研究は限られています。

この手順の1つの肯定的な側面は、組織が自己潤滑性であるのに対し、陰茎組織から作られた膣は人工潤滑に依存していることです。ただし、関連するリスクがあるため、結腸組織は通常、陰茎の反転に失敗した場合にのみ使用されます。

膣形成術を受けている多くの人々は、陰唇の美容上の外観を改善するために2回目の手術を受けることになります。小陰唇形成術と呼ばれる2番目の手術は、外科医が治癒した組織を扱う機会を提供し、尿道と膣の唇の位置を修正することができます。 Center of Excellence for Transgender Healthによると、侵襲性がはるかに低い二次小陰唇形成術により、最高の美容効果が保証されます。

手順中に何が起こりますか？

手術の朝、外科医と麻酔科医に会います。彼らはあなたにその日がどのように展開するかについての概要を与えるでしょう。彼らはおそらくあなたがリラックスするのを助けるためにあなたに抗不安薬または別の鎮静剤を与えるでしょう。その後、彼らはあなたを手術室に連れて行きます。

陰茎反転膣形成術の間、あなたは全身麻酔下に置かれ、あぶみに足を上げて仰向けになります。

手順は複雑で、繊細な組織、血管系、神経線維が含まれます。幅広いストロークのいくつかを次に示します。

• 睾丸は取り除かれ、廃棄されます。
• 新しい膣腔は、尿道と直腸の間の空間に刻まれています。
• 陰茎プロテーゼ（外科用ディルド）を空洞に挿入して形状を保持します。
• 皮膚は陰茎から取り除かれます。この皮膚は、縫合されて反転されたポーチを形成します。
• 亀頭の三角形の部分（球根状の先端）が取り除かれ、クリトリスになります。
• 陰茎の残りの部分が切断されて廃棄される前に、尿道が除去され、短縮され、再配置の準備が整います。

すべてが一緒に縫合され、包帯が適用されます。全体の手順は2〜5時間かかります。包帯とカテーテルは通常4日間そのままで、その後は術後の処置を行う必要があります。

リスクと合併症

手術には常にリスクが伴いますが、膣形成術の合併症はまれです。感染症は通常、抗生物質で取り除くことができます。いくつかの即時の術後リスクは次のとおりです。

• 出血
• 感染
• 皮膚または陰核の壊死
• 縫合糸の破裂
• 尿閉
• 膣脱
• 瘻孔

手術の準備

陰嚢の周りの皮膚の一部は、植皮が採取される領域と同様に毛深いです。新しい膣の皮膚がどこで採取されるかについて、外科医に相談してください。膣の発毛の可能性を排除するために、電気分解のフルコースを完了することを選択できます。これには数週間または数か月かかる場合があります。

手術の前夜と朝に外科医の指示に従ってください。一般的に、麻酔を受ける前の夜の深夜以降は、何も食べたり飲んだりしないでください。

その他の術前のヒント：

• 底部手術を受けた他の人に自分の経験について話してください。
• 手術の数ヶ月前にセラピストまたはカウンセラーに相談して、精神的な準備をしてください。
• あなたの生殖の将来のための計画を立ててください。妊孕性温存の選択肢（精子サンプルの保存）について医師に相談してください。
• 家族や友人と術後の計画を立てます。たくさんのサポートが必要になります。

それはどれくらいしますか？

陰茎反転膣形成術の平均費用は、保険なしで約20,000ドルです。これには、入院中の数日間と麻酔が含まれます。ただし、これは1回の手術のみです。二次陰唇形成術が必要な場合は、コストが増加します。

膣形成術を受ける多くの人々はまた、非常に高価な豊胸手術や顔面女性化手術を受けます。また、電気分解のコストも覚えておく必要があります。これは、合計で数千ドルになる可能性があります。

費用は、保険の適用範囲、住んでいる場所、手術を行う場所によって異なります。

回復

あなたの膣形成術の長期的な成功は、あなたが術後の指示にどれだけよく従うかに大きく依存します。あなたの外科医はあなたの包帯が取り除かれるとすぐに使い始めるためにあなたに膣拡張器を与えます。この拡張装置は、望ましい膣の深さと周囲を維持するために、少なくとも1年間毎日使用する必要があります。

あなたの外科医はあなたに拡張スケジュールを提供します。通常、拡張器を10分間挿入し、最初の3か月間は1日3回、次の3か月間は1日1回挿入します。次に、少なくとも1年間、週に2〜3回行います。拡張器の直径も月が経つにつれて大きくなります。

回復すべきこととすべきでないこと

• 入浴したり、8週間水に浸したりしないでください。
• 6週間は激しい活動をしないでください。
• 3か月間、泳いだり自転車に乗ったりしないでください。
• 術後最初の訪問後、シャワーは問題ありません。
• 快適さのためにドーナツリングに座ってください。
• 3か月間性交しないでください。
• 最初の週の1時間ごとに20分間氷を適用してください。
• 腫れを心配する必要はありません。
• 最初の4〜8週間は、膣分泌物と出血が予想されます。
• 少なくとも1ヶ月はタバコ製品を避けてください。
• 鎮痛剤に注意してください。絶対に必要な場合にのみ服用してください。