膣がん

コンテンツ

• 概観
• 膣がんの症状
• 膣がんの原因と危険因子
• 膣がんの診断
• 演出
• 膣がんの治療
• 膣がん患者の見通し
• 膣がんの予防

概観

膣がんは、膣から発生するまれな種類のがんです。それは女性の生殖器癌の約1％を占めていると国立癌研究所は推定しています。

膣がんには、いくつかの主要なタイプがあります。

• 扁平上皮細胞。 このタイプのがんは、膣の内壁から始まり、ゆっくりと進行します。テキサス大学によると、これは膣がんの約75％を占めています。
• 腺癌。 このタイプのがんは、膣腺細胞から発生します。 50歳以上の女性に最もよく見られます。これは、2番目に多いタイプの膣がんです。
• 黒色腫。 メラノーマのより一般的な皮膚がんの種類と同様に、この種類のがんは、皮膚の色を与える細胞から始まります。
• 肉腫。 このタイプのがんは、膣がんの約4％しか占めていません。それは膣壁から始まります。

初期の段階では、膣がんの治療は成功率が高いです。

膣がんの症状

膣がんの最も一般的な症状は、異常な膣出血です。これには、閉経後の出血、性交中または性交後の出血、月経の合間の出血が含まれます。その他の症状は次のとおりです。

• 水様膣分泌物
• 痛みを伴う、または頻繁な排尿
• 特にセックス中の骨盤痛
• 瘻孔、後期がん

場合によっては、膣がんに症状がないこともあります。これらのケースでは、定期的な骨盤検査中に発見されることがあります。

膣がんの原因と危険因子

膣がんの原因は次のとおりです。

• ヒトパピローマウイルス（HPV）。 この性感染症は、膣がんの最も一般的な原因です。
• 以前の子宮頸がん。 HPVはしばしば子宮頸がんも引き起こします。
• 子宮内でのジエチルスチルベストロール（DES）への暴露。 この薬は、流産を防ぐために妊婦に投与されていました。しかし、医師は1970年代にそれを処方するのをやめました。 DESによって引き起こされる膣がんは現在、非常にまれです。

膣がんの危険因子には次のものがあります。

• 良性腫瘤であれ悪性腫瘤であれ、以前に子宮摘出術を受けたことがある
• 膣がんのリスクを倍増させる喫煙
• 60歳以上
• HIVに感染している
• 性行為によるHPVへの早期暴露

膣がんの診断

まず、あなたの医者はあなたの病歴を調べてあなたの症状と考えられる危険因子についてさらに詳しく調べます。次に、骨盤検査を行って、症状の考えられる原因を探します。また、パップスメアを行い、膣領域に異常な細胞がないか確認します。

パップスメアで異常な細胞が見られる場合は、医師がコルポスコピーを行います。これは、医師が膣鏡と呼ばれる拡大鏡を使用して膣壁と子宮頸部を検査し、異常な細胞の場所を確認する手順です。

この手順は通常の骨盤検査と同様です。あぶみの状態になり、医師が検鏡を使用します。異常な細胞がどこにあるかがわかると、医師は生検を受けて細胞が癌性であるかどうかを確認します。

細胞が癌性である場合、医師はMRI、CTスキャン、またはPETスキャンを行って、癌が体の他の部分に拡がっているかどうかを確認します。

演出

膣がんの病期は、がんがどこまで拡がっているかを示します。膣がんには4つの主な病期と1つの前がん期があります。

• 膣上皮内腫瘍（VAIN）。 VAINは前がんの一種です。膣粘膜に異常な細胞がありますが、まだ成長も拡大もしていません。 VAINは癌ではありません。
• ステージ1。 がんは膣壁のみにあります。
• ステージ2。 がんは膣の隣の組織に拡がっていますが、骨盤壁にはまだ拡がっていません。
• ステージ3。 がんはさらに骨盤と骨盤壁に拡がっています。また、近くのリンパ節に転移している可能性もあります。
• ステージ4。 ステージ4は2つのサブステージに分かれています。
  • 4A期では、がんが膀胱、直腸、またはその両方に拡がっています。
  • 4B期では、がんが全身に広がり、肺、肝臓、またはより遠いリンパ節などの臓器に転移します。

膣がんの治療

がんがステージ1で、膣の上3分の1にある場合は、腫瘍とその周囲の健康な組織の小さな領域を切除する手術を受ける可能性があります。これは通常、放射線療法が続きます。

放射線療法は、膣がんのすべての段階で最も一般的に使用される治療法です。場合によっては、放射線療法をサポートするために化学療法を受けることがあります。ただし、膣がんに対する化学療法の有益性を示す証拠はほとんどありません。

膣領域ですでに放射線療法を受けている場合、医師はおそらく手術を勧めます。これは、体の各部分が特定の量の放射線しか受けられないためです。腫瘍のサイズ、位置、およびマージンに応じて、医師は以下を切除する場合があります：

• 腫瘍とその周囲の健康な組織の小さな領域のみ
• 膣の一部または全部
• ほとんどの生殖器または骨盤臓器

4B期のがんは一般に治癒しませんが、治療により症状が緩和されます。これが事実である場合、あなたの医者は放射線療法または化学療法を勧めるかもしれません。新しい治療法のテストを支援する臨床試験に登録することも可能かもしれません。

膣がん患者の見通し

全体として、American Cancer Societyは膣がんの5年生存率が47％であると推定しています。生存率は段階によって大きく異なります。ステージ1のがんの5年生存率は75％です。ステージ4の生存率は15〜50％です。生存率は、がんがどこまで拡がっているか、どこまで拡がっているかにも依存します。

特定の要因も生存率に影響を与える可能性があります。たとえば、60歳以上の女性は生存率が低くなります。診断時に症状のある膣がんの女性と、膣の中央または下部3分の1に腫瘍がある女性の生存率も低くなります。

膣がんの予防

膣がんのリスクをゼロにすることはできないかもしれませんが、リスクを減らすのに役立つ手順があります。これらには以下が含まれます：

• HPVのリスクを下げるための対策を講じてください。 これには、性別（膣、口内、肛門）の種類にかかわらずコンドームを使用し、HPVワクチンを入手することが含まれます。 HPVワクチンの詳細については、医師にご相談ください。
• 現在喫煙している場合は、禁煙してください。 喫煙は、膣がんやその他のがんの主な生活習慣の危険因子です。今日はやめて。
• 適度にのみ飲む。 過度の飲酒は膣がんのリスクを高めるといういくつかの証拠があります。
• 定期的な骨盤検査とパパ塗抹標本を入手してください。 これにより、医師が膣がんになる前の前がんを発見したり、膣がんが拡大したり、深刻な症状を引き起こす前に早期に発見したりできます。