困難な労働：収縮と押し

コンテンツ

• 評価
• トコディノメーター
• 子宮内圧カテーテル（IUPC）

不十分な力は、初めて出産する女性の不十分な労働進行の最も一般的な原因です。陣痛の力は、子宮がどれだけ硬く、母親がどれだけ強く押すかによって決まります。子宮収縮の持続時間、頻度、および質からなる分娩パターンを評価することにより、分娩の第1段階の力を評価できます。

収縮は十分に長く続き、十分な頻度で来て、子宮頸管を拡張させ、胎児が産道を通って下降するのに十分な力でなければなりません。どれだけの量で十分かは、個々の女性や個々の妊娠によって大きく異なります。自然分娩の女性の場合、収縮は通常2〜5分間隔であり、30〜60秒続き、適度な強さがあります。

評価

労働力を評価する最も簡単な方法は、収縮の頻度と持続時間を計測することです（収縮の始まりから次の始まりまで）。子宮に触れることで収縮の強さを推定できます。弛緩または軽度に収縮した子宮は通常、頬のように硬く感じられ、適度に収縮した子宮は、鼻の端のように硬く感じられ、強く収縮した子宮は額のように硬くなります。

トコディノメーター

病院では、収縮の頻度と期間を評価する最も一般的な方法は、トコディノメーターを使用することです。このデバイスは、腹部の子宮の上に、伸縮性のあるベルトで固定されており、子宮が収縮したときにばねを動かすボタンが付いています。その後、電気信号により、収縮がピークとしてコンピューター画面またはモニター用紙に記録されます。トコディノメーターは、強度を測定せずに周波数と持続時間を測定します。このデバイスは、子宮への配置方法、母親の腹部のサイズと形状、赤ちゃんの動きによって、使用が制限される場合もあります。トコディノメーターは通常、胎児心拍数モニターと組み合わせて使用​​されます。

子宮内圧カテーテル（IUPC）

適切な分娩パターンについてまだ不確かな場合は、子宮内からの収縮の圧力が子宮内圧カテーテル（IUPC）で測定されます。 IUPCは、膣と子宮頸部を経由して子宮に到達する、液体で満たされた柔らかいチューブで構成されています。カテーテルの端は羊水に留まり、測定された圧力を電気信号に変換し、コンピューターモニターまたは紙にトレースします。これらの収縮は、トコディノメーターによって測定されたものに似ています。ただし、IUPCは収縮の頻度、持続時間、および強度を測定します。収縮の強さはベースライン（子宮が弛緩しているとき）から収縮のピークまで測定され、単位で記録されます。1単位は、水銀柱を1ミリメートル上げるのに必要な圧力の量です。研究によると、自然分娩後の経膣分娩には、10分ごとに200単位の収縮が通常適切であるとされています。 IUPCは羊膜内感染のリスクを高めるため、日常的には使用されません。