臍ヘルニア

コンテンツ

• 臍ヘルニアとは何ですか？
• 臍ヘルニアの原因は何ですか？
• 臍ヘルニアの症状は何ですか？
• 医師が臍ヘルニアを診断する方法
• 臍ヘルニアに関連する合併症はありますか？
• 臍ヘルニアは修復できますか？
• 手術前
• 手術中
• 手術からの回復
• 外科的リスク
• 臍ヘルニアの長期的な見通しは？

臍ヘルニアとは何ですか？

臍帯は、子宮内で母親と胎児を接続します。赤ちゃんのへその緒は、腹壁の筋肉の間の小さな開口部を通ります。ほとんどの場合、穴は出生後すぐに閉じます。臍ヘルニアは、腹壁の層が完全に結合しておらず、腹腔内の腸やその他の組織がへその周りの弱点から膨らんでいる場合に発生します。赤ちゃんの約20％は臍ヘルニアで生まれています。

臍ヘルニアは一般的に痛みがなく、不快感を引き起こしません。ジョンズホプキンス医学によると、臍ヘルニアの約90パーセントは最終的には自然に閉じます。子供が4歳になるまでに臍ヘルニアが閉じない場合は、治療が必要になります。

臍ヘルニアの原因は何ですか？

臍ヘルニアは、臍帯を通過させる腹筋の開口部が完全に閉じられない場合に発生します。臍ヘルニアは乳児に最もよく見られますが、成人にも発生する可能性があります。

アフリカ系アメリカ人の赤ちゃん、未熟児、および低出生体重で生まれた赤ちゃんは、臍ヘルニアを発症するリスクがさらに高くなります。シンシナティ小児病院センターによると、男の子と女の子の間に発生の違いはありません。

成人の臍ヘルニアは通常、腹部の筋肉の弱い部分に過度の圧力がかかると発生します。考えられる原因は次のとおりです。

• 重量超過
• 頻繁な妊娠
• 多胎妊娠（双子、三つ子など）
• 腹腔内の過剰な水分
• 腹部手術
• 持続性の重い咳がある

臍ヘルニアの症状は何ですか？

臍ヘルニアは通常、赤ちゃんが泣いたり、笑ったり、トイレを使うために緊張したりしているときに見られます。明らかな症状は、臍部付近の腫れや膨らみです。赤ちゃんがリラックスしているときは、この症状が現れないことがあります。ほとんどの臍ヘルニアは子供には無痛です。

成人も臍ヘルニアを発症する可能性があります。主な症状は同じです-へその近くの腫れや膨らみ。しかし、臍ヘルニアは不快感を引き起こし、成人では非常に痛みを伴う可能性があります。通常、外科的治療が必要です。

次の症状は、治療が必要なより深刻な状況を示している可能性があります。

• 赤ちゃんは明らかに痛みを感じています
• 赤ちゃんが突然嘔吐し始めます
• 膨らみ（子供と大人の両方）は非常に柔らかく、腫れ、または変色しています

医師が臍ヘルニアを診断する方法

医師は、乳児または成人が臍ヘルニアを患っているかどうかを判断するために身体検査を行います。医師は、ヘルニアを腹腔内に押し戻すことができるか（縮小可能）、またはヘルニアがその場所に閉じ込められているか（嵌頓）を確認します。嵌頓ヘルニアは、ヘルニア内容物の閉じ込められた部分が血液供給を奪われる（絞扼される）可能性があるため、潜在的に深刻な合併症です。これは永久的な組織損傷を引き起こす可能性があります。

合併症がないことを確認するために、医師は腹部にX線検査または超音波検査を行う場合があります。彼らはまた、特に腸が投獄または絞扼されている場合、感染または虚血を探すために血液検査を命じることがあります。

臍ヘルニアに関連する合併症はありますか？

臍ヘルニアによる合併症は、子供にはめったに起こりません。ただし、臍帯が嵌頓している場合は、子供と大人の両方で追加の合併症が発生する可能性があります。

腹壁から押し戻すことができない腸は、十分な血液供給が得られない場合があります。これは痛みを引き起こし、組織を殺すことさえあり、危険な感染や死に至る可能性があります。

絞扼性腸を伴う腹部ヘルニアは緊急手術が必要です。腸が閉塞したり絞扼されたりした場合は、直ちに医師に連絡するか、緊急治療室に行ってください。

絞扼性臍ヘルニアの症状は次のとおりです。

• 熱
• 便秘
• 重度の腹痛と圧痛
• 吐き気と嘔吐
• 腹部の膨満したしこり
• 発赤またはその他の変色

臍ヘルニアは修復できますか？

幼児では、臍ヘルニアは治療なしで治癒することがよくあります。成人では、通常、合併症が発生しないように手術が推奨されます。手術を選択する前に、医師は通常ヘルニアまで待ちます：

• 痛くなる
• 直径が0.5インチより大きい
• 1、2年以内に縮まない
• 子供が3歳か4歳になるまでに消えることはありません
• 閉じ込められたり、腸を塞いだりする

手術前

外科医の指示に従って、手術前に断食する必要があります。ただし、手術の3時間前までは、透明な液体を飲み続けることができます。

手術中

手術は約1時間続きます。外科医は、膨らみのある場所のへその近くを切開します。次に、腸組織を腹壁から押し戻します。子供では、彼らはステッチで開口部を閉じます。大人の場合、ステッチで閉じる前に、メッシュで腹壁を強化することがよくあります。

手術からの回復

通常、手術は当日手術です。来週かそこらの活動は制限されるべきであり、この期間中は学校に戻ったり仕事をしたりしないでください。 3日が経過するまでスポンジバスをお勧めします。

切開部のサージカルテープは自然に剥がれるはずです。そうでない場合は、フォローアップの予定で削除されるのを待ちます。

外科的リスク

合併症はまれですが、発生する可能性があります。次の症状に気付いた場合は、医師に連絡してください。

• 創傷部位での感染
• ヘルニアの再発
• 頭痛
• 足のしびれ
• 吐き気/嘔吐
• 熱

臍ヘルニアの長期的な見通しは？

赤ちゃんの症例の大部分は、3歳または4歳までに自然に解決します。赤ちゃんに臍ヘルニアがあると思われる場合は、小児科医に相談してください。赤ちゃんが痛みを感じているように見えたり、膨らみが非常に腫れたり変色したりした場合は、救急医療を受けてください。腹部に膨らみがある成人も医師の診察を受ける必要があります。

ヘルニア修復手術は、かなり単純で一般的な手順です。すべての手術にはリスクがありますが、ほとんどの子供は数時間以内に臍ヘルニア手術から家に帰ることができます。マウントシナイ病​​院は、重い身体活動に従事するために、手術後3週間待つことを推奨しています。ヘルニアが適切に縮小されて閉じられると、ヘルニアが再発する可能性はほとんどありません。