3型糖尿病とアルツハイマー病：知っておくべきこと

コンテンツ

• 糖尿病とアルツハイマー病の関係
• 3型糖尿病の原因と危険因子
• 3型糖尿病の症状
• 3型糖尿病の診断
• 3型糖尿病の治療
• 3型糖尿病の見通し
• 3型糖尿病の予防

3型糖尿病とは何ですか？

糖尿病（略してDMまたは糖尿病とも呼ばれます）は、体が糖をエネルギーに変換するのが難しい健康状態を指します。通常、私たちは3種類の糖尿病について考えます。

• 1型糖尿病（T1DM）は、膵臓の体の内分泌部分が十分なホルモンインスリンを産生せず、血糖値（ブドウ糖）レベルが高くなりすぎる慢性的な健康状態です。
• 2型糖尿病（T2DM）は、身体がインスリン抵抗性を発症し、その結果、血糖値が高くなりすぎる慢性疾患です。
• 妊娠糖尿病（GDM）は妊娠中に発生するDMであり、この時期の血糖値が高すぎます。

いくつかの調査研究では、アルツハイマー病も3型糖尿病と呼ばれる糖尿病の一種として分類されるべきであると提案されています。

この「3型糖尿病」は、認知症の主な原因であるアルツハイマー病が、特に脳で発生するインスリン抵抗性とインスリン様成長因子の機能不全によって引き起こされるという仮説を説明するために提案された用語です。 。

この状態は、2型糖尿病を患っており、アルツハイマー病の認知症と診断されている人々を説明するためにも使用されています。 3型糖尿病の分類は非常に物議を醸しており、臨床診断として医学界に広く受け入れられていません。

上記の「3型糖尿病」の病状は、3c型糖尿病（T3cDM、膵臓原性糖尿病、3c型糖尿病とも呼ばれます）と混同しないでください。

膵臓には内分泌腺と外分泌腺の両方があり、それぞれの機能があります。インスリンは、内分泌膵臓組織であるランゲルハンス島のベータ島細胞が産生および分泌するホルモンの1つです。

外分泌膵臓が病気になり、内分泌膵臓に二次的な傷害を引き起こし、最終的にDMにつながる場合、これはT3cDMです。 T3cDMにつながる可能性のある外分泌膵臓疾患には、次のような病状が含まれます。

• 慢性膵炎
• 嚢胞性線維症
• 外分泌膵臓がん

「3型糖尿病」について私たちが知っていることと知らないことを見つけるために読み続けてください。また、これを3c型糖尿病と混同しないように注意してください。

糖尿病とアルツハイマー病の関係

メイヨークリニックによると、アルツハイマー病と2型糖尿病の間にはすでに確立された関連性があります。アルツハイマー病は、脳内のインスリン抵抗性によって引き起こされる可能性があることが示唆されています。アルツハイマー病は単に「脳内の糖尿病」であると言う人もいます。

この主張にはいくつかの科学がありますが、少し単純化しすぎています。

時間が経つにつれて、未治療の糖尿病は、脳内の血管を含む血管に損傷を与える可能性があります。 2型糖尿病を患っている多くの人は、自分がその状態にあることを知らないため、診断や適切な治療措置が遅れる可能性があります。

したがって、2型糖尿病、特に診断されていない糖尿病の人は、この種の損傷のリスクが高くなります。

糖尿病はまた、脳内の化学的不均衡を引き起こし、アルツハイマー病を引き起こす可能性があります。また、高血糖は炎症を引き起こし、脳細胞に損傷を与える可能性があります。

これらの理由から、糖尿病は血管性認知症と呼ばれる状態の危険因子と考えられています。血管性認知症は、それ自体の症状を伴う独立した診断であるか、アルツハイマー病との重複に発展することの警告サインである可能性があります。

このプロセスの科学は不確かです。今のところ、確立されているのは、インスリン抵抗性との関連性が実証されていないアルツハイマー病やその他の認知症の症例があるということです。

3型糖尿病の原因と危険因子

2016年の調査によると、2型糖尿病の人は、アルツハイマー病や血管性認知症などの別のタイプの認知症を発症する可能性が最大60％高くなる可能性があります。

これには、認知症の人が10万人以上含まれていました。 2型糖尿病の女性は男性よりも血管性認知症を発症する可能性が高いことが示されました。

2型糖尿病の危険因子は次のとおりです。

• 糖尿病の家族歴
• 高血圧（高血圧）
• 太りすぎや肥満がある
• うつ病や多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）などの特定の慢性的な健康状態

3型糖尿病の症状

3型糖尿病の症状は、初期のアルツハイマー病に見られるような認知症の症状として説明されています。

アルツハイマー協会によると、これらの症状には次のものが含まれます。

• 日常生活や社会的相互作用に影響を与える記憶喪失
• おなじみのタスクを完了するのが難しい
• 物事を頻繁に置き忘れる
• 情報に基づいて判断する能力の低下
• 性格や態度の突然の変化

3型糖尿病の診断

3型糖尿病の特定の検査はありません。アルツハイマー病は以下に基づいて診断されます：

• 神経学的検査
• 病歴
• 神経生理学的検査

あなたの医療提供者はあなたの家族歴とあなたの症状についていくつかの質問をします。

頭部のMRIやCTスキャンなどの画像検査により、医療提供者は脳がどのように機能しているかを把握できる場合があります。脳脊髄液検査は、アルツハイマー病の指標を探すこともできます。

2型糖尿病とアルツハイマー病の症状があり、どちらとも診断されていない場合は、医療提供者が空腹時血糖値検査と糖化ヘモグロビン検査を注文することがあります。

2型糖尿病を患っている場合は、すぐに治療を開始することが重要です。 2型糖尿病を治療すると、脳を含む体への損傷を最小限に抑え、アルツハイマー病や認知症の進行を遅らせることができます。

3型糖尿病の治療

以下を持っている人々のための別々の治療オプションがあります：

• 2型糖尿病前
• 2型糖尿病
• アルツハイマー病

食事を変えたり、日常生活に運動を取り入れたりするなど、ライフスタイルの変化は、治療の大きな部分を占める可能性があります。

ここにいくつかの追加の治療のヒントがあります：

メイヨークリニックによると、太りすぎで生活している場合は、体重の5〜7％を失うようにしてください。これは、高血糖によって引き起こされる臓器の損傷を防ぐのに役立ち、DM2以前からDM2への進行を防ぐ可能性があります。

低脂肪で果物や野菜が豊富な食事は、症状の改善に役立ちます。

喫煙する場合は、状態の管理にも役立つため、喫煙をやめることをお勧めします。

2型糖尿病とアルツハイマー病の両方がある場合、認知症の進行を遅らせるには、2型糖尿病の治療が重要です。

2014年の研究によると、メトホルミンとインスリンは、糖尿病による脳損傷を発症するリスクを軽減する抗糖尿病薬です。

アルツハイマー型認知症の認知症状を治療するための処方薬が利用可能ですが、それらがアルツハイマー病の症状に顕著な影響を与えるかどうかについては不確実性があります。

ドネペジル（アリセプト）、ガランタミン（ラザダイン）、リバスチグミン（エクセロン）などのアセチルコリンエステラーゼ阻害剤を処方して、体の細胞が互いに通信する方法を改善することができます。

NMDA受容体拮抗薬であるメマンチン（Namenda）も、症状を軽減し、アルツハイマー病の進行を遅らせるのに役立つ可能性があります。

気分のむらやうつ病など、アルツハイマー病やその他の認知症タイプの他の症状は、向精神薬で治療される場合があります。抗うつ薬や抗不安薬は、場合によっては治療の一部です。

一部の人々は、認知症プロセスの後半に少量の抗精神病薬療法を必要とする場合があります。

3型糖尿病の見通し

3型糖尿病は、脳内のインスリン抵抗性によって引き起こされるアルツハイマー病を説明する方法です。したがって、あなたの見通しは、糖尿病の治療や認知症の重症度など、いくつかの要因によって異なります。

食事療法、運動、投薬で糖尿病を治療できる場合、3型糖尿病の診断を促進する研究者は、アルツハイマー病または血管性認知症の進行を遅らせることができるかもしれないと示唆していますが、証拠は不明です。

あなたの見通しはまた、あなたの症状が発見された時期やあなたの医療提供者があなたの特定の症例についてどう考えているかによっても異なります。治療の開始が早ければ早いほど、見通しは良くなる可能性があります。

メイヨークリニックによると、アルツハイマー病の人の平均余命は、診断されてから約3〜11年です。しかし、アルツハイマー病の人の中には、診断後20年も生きることができる人もいます。

3型糖尿病の予防

すでに2型糖尿病を患っている場合は、それをより適切に管理し、3型糖尿病を発症するリスクを下げる方法があります。

2型糖尿病を管理し、臓器の損傷を最小限に抑えるための実証済みの方法のいくつかを次に示します。

• 週に4回、1日30分間運動してみてください。
• 飽和脂肪が少なく、タンパク質が豊富で、食物繊維が多い健康食品を食べるようにしてください。
• 医療提供者の推奨に従って、血糖値を注意深く監視してください。
• 処方された薬をスケジュール通りに定期的に服用してください。
• あなたのコレステロール値を監視します。
• 健康的な体重を維持します。