トレンデレンブルグの歩行の原因とその管理方法

コンテンツ

• トレンデレンブルクの歩行とは何ですか？
• 何がこの状態を引き起こし、誰が危険にさらされていますか？
• 症状は何ですか？
• この状態はどのように診断されますか？
• どのような治療オプションがありますか？
• 薬と装具
• 理学療法と運動
• バイオフィードバック
• これにより、問題が発生する可能性はありますか？
• 見通しは？

トレンデレンブルクの歩行とは何ですか？

トレンデレンブルグの歩行は、歩行の仕方（歩行）が股関節外転筋の脱力の影響を受ける場合に起こります。臀筋が弱すぎて歩くときに体重を支えられない場合は、顕著な左右の動きで歩きます。一歩足を踏み外しているように見える場合があります。

この歩行で歩くことは、必ずしも腰に何か問題があることや、深刻な基礎疾患があることを意味するわけではありません。実際、それは通常、あなたの人生を傷つけたり混乱させたりしないため、無痛性骨形成歩行と呼ばれることもあります。通常、対象を絞った運動や理学療法によってその影響を最小限に抑えることができます。

Trendelenburg歩行の原因となるもの、それを特定する方法、およびそれをどのように処理できるかを確認するために、読み続けてください。

何がこの状態を引き起こし、誰が危険にさらされていますか？

多くの場合、この歩行は身体活動中に股関節外転筋に負担をかけることから生じます。あなたの臀筋を強化することを目的とした演習は、一般的な犯人です。この場合、筋肉の炎症が弱まると、歩行が衰える可能性があります。

この歩行は、人工股関節全置換術後にも発生する可能性があります。この手順では、外科医は中殿筋を切開する必要があります。これにより、筋肉が弱くなり、この歩行で歩くことになります。

これらの筋肉の衰弱は、次の原因にもなります。

• 神経の損傷または機能不全、特に臀部小筋および中位筋を通過するもの
• 変形性関節症、関節軟骨がすり減り始めるときに起こる関節炎の一種
• ポリオウイルスに関連する状態で、筋肉を弱めるポリオ
• 骨頭異骨症、骨が不適切に発達する原因となる誕生からの状態
• 筋ジストロフィー、あなたの筋肉と骨が時間とともに弱くなる状態

症状は何ですか？

歩くとき、あなたの歩行はスイングとスタンスの2つのフェーズで構成されます。一方の脚が前進（スイング）しても、もう一方の脚は静止し、バランスを保ちます（スタンス）。

トレンデレンブルグの歩行の主な症状は、片方の脚が前にスイングし、腰が下に下がり外側に動くときに見られます。これは、もう一方の脚の股関節外転筋が弱すぎて体重を支えられないためです。

バランスを保つために、歩くときに少し傾いたり後ろに傾いたりすることがあります。骨盤が不規則に動くときにバランスが失われたり、足の上でつまずいたりしないように、各ステップで足を地面から高く持ち上げることができます。

この状態はどのように診断されますか？

多くの場合、片足または両足のスイング中の異常な股関節の動きは、トレンデレンブルグの歩行を診断するのに十分な証拠を医師に与えることができます。あなたの医師は、あなたの歩行の最も正確な視界を得るために、あなたの前または後ろに直接立っている間あなたが歩くのを見ているでしょう。

医師はこの状態を診断するためにトレンデレンブルグ検査を使用することもあります。これを行うには、医師が片足を少なくとも30秒間持ち上げるように指示します。持ち上げるときに腰を地面と平行に保つことができない場合は、トレンデレンブルグの歩行の兆候である可能性があります。

医師はまた、臀部のX線を使用して、大殿筋または中殿筋の衰弱の原因を特定します。

どのような治療オプションがありますか？

治療の選択肢は、歩行の原因によって異なります。

薬と装具

歩行が痛みを引き起こしている場合は、イブプロフェン（アドビル）やアセトアミノフェン（タイレノール）などの市販の非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）を服用して症状を緩和できます。重症例では、医師が痛みを軽減するためにコルチゾン注射を処方することがあります。

医師は、片方または両方の靴にリフトを使用することをお勧めします。これにより、股関節外転筋の脱力が地面までの距離が短くなることで補われます。

理学療法と運動

理学療法は、歩行をある程度制御し、左右の動きを目立たなくするのに役立ちます。この歩行の理学療法には、しばしばオステオパシーの整体治療（OMT）が含まれます。

OMTでは、医師は手を使って脚をさまざまな方向に動かします。これは、関節が特定の方向に動くことに慣れ、筋肉の強さと抵抗を高めるのに役立ちます。

股関節外転筋を強化できるその他の運動には、

• 横になって脚をまっすぐ伸ばして
• 床に横たわり、片方の脚を上に、もう一方の脚を上に、反対方向に戻します
• 横に歩き、高い面に上がってから、再び下に降ります
• 下腿を曲げた状態で膝を持ち上げ、下腿を伸ばし、伸ばした脚を後ろに振って前に傾く

これらのエクササイズは医師の監督下でのみ使用してください。ルーチンに新しいものを追加する前に、これらのエクササイズと話し合ってください。彼らは安全に運動する方法についてアドバイスし、追加の合併症のリスクを減らすことができます。

バイオフィードバック

バイオフィードバックは、筋肉の動きを意識的に制御するようにトレーニングすることで、歩くときの可動域を広げるのに役立ちます。

筋電図検査（EMG）を使用すると、筋肉に取り付けられたセンサーが、移動時に筋肉の電気信号をコンピューター、デバイス、またはアプリに伝達できます。時間が経つにつれて、筋肉が特定の動きにどのように反応するかを学習し、それに応じて歩行を調整できます。

これにより、問題が発生する可能性はありますか？

トレンデレンブルグ歩行の治療を行わないでおくと、中等度から重度のケースで衰弱したり、深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

これらには以下が含まれます：

• 神経をつまんで
• 腰に痛み、こわばり、または擦り傷を伴って歩く
• 腰と歩行の大きな可動域を失う
• 歩行能力を失い、歩行器または車椅子の使用が必要になる場合がある
• 下半身が麻痺する
• 骨組織の死（骨壊死）

見通しは？

トレンデレンブルグの歩行は破壊的ですが、多くの場合、股関節外転筋を強化するように設計された特別な靴やエクササイズで治療できます。

変形性関節症や筋ジストロフィーなどの基礎疾患がこの歩行を引き起こしている場合は、医師が治療計画の作成を手伝います。薬物療法と理学療法は、健康状態と歩行能力に対する状態の影響を制限するのに役立ちます。

トレンデレンブルグの歩行は、常に完全に修正できるとは限りませんが、治療は、より安定した歩行を可能にし、合併症のリスクを軽減するのに役立ちます。