最高の2型糖尿病治療を見つける：考慮すべき要因
コンテンツ
- 1. 2型糖尿病の治療を推奨する際、医師はどのような要素を考慮しますか？
- 2. 2型糖尿病を治療するインスリン以外の薬剤については、多くの選択肢があります。これらの薬剤はどのように違うのですか？
- スルホニル尿素
- インスリン抵抗性改善薬
- グルカゴン様ペプチド-1、GLP-1とも呼ばれる
- Dip-4阻害剤とも呼ばれるジペプチジルペプチダーゼ4阻害剤
- α-グルコシダーゼ阻害剤
- ナトリウムグルコース共輸送体-2阻害剤、SGLT-2阻害剤とも呼ばれる
- 3. 2型糖尿病の一部の人がインスリンを摂取する必要があるのに、他の人はそうしないのはなぜですか？
- 4.ライフスタイルを変えた場合、2型糖尿病の治療ニーズも変わる可能性はありますか？
- 5.別の状態で薬を服用している場合、どの2型糖尿病薬を服用する必要がありますか？
- 6.治療が効果的に機能しない場合に発生する可能性のある症状はありますか？何に気をつければいいですか？
1. 2型糖尿病の治療を推奨する際、医師はどのような要素を考慮しますか？
2型糖尿病は複雑な慢性疾患です。それを効果的に管理することは、血糖コントロールの目標を達成しながら、複数のリスク低減戦略を使用することを意味します。
どの治療計画があなたに最も利益をもたらすかを決定するために、医師は以下の要因を考慮します：
- 心臓発作、脳卒中、またはうっ血性心不全の病歴を含む心臓病の有無
- 慢性腎臓病の有無
- 特定の治療オプションによる低血糖のリスク
- 治療の潜在的な副作用
- 体重と治療が体重に影響を与える可能性
- 薬と保険の費用
- 個人の好み、そして治療計画に固執できると思うなら
医師は、過去3か月間の平均血糖値に関する情報を提供するA1Cテスト結果も考慮します。
メトホルミンは、使用しない特別な理由がない限り、通常2型糖尿病に推奨される最初の薬剤です。あなたがそれらを必要とするならば、あなたの医者はメトホルミンと同時に他の薬を処方するかもしれません。
一般的に、1回の投薬で個人のA1Cレベルが一定量低下します。一部の薬はより効果的であり、A1Cを1〜1.5％減らすことができます。他の人はそれを0.5から0.8パーセントだけ減らすかもしれません。
治療の目標は、A1Cを7％未満に下げることです。この目標は、米国糖尿病協会のガイドラインによって設定されています。個人のA1Cが9％を超える場合、2つの薬を同時に開始するのが一般的です。
医師はまた、ライフスタイルの変化が2型糖尿病の全体的な治療計画の重要な部分であることを強調します。
2. 2型糖尿病を治療するインスリン以外の薬剤については、多くの選択肢があります。これらの薬剤はどのように違うのですか？
2型糖尿病の治療に使用される薬物にはいくつかのクラスがあります。
メトホルミンは、使用しない特別な理由がない限り、一般的に2型糖尿病の治療に推奨される最初の薬物です。メトホルミンは効果的で、安全で、安価です。心血管イベントのリスクを減らす可能性があります。
メトホルミンは、A1Cの結果を減らすことに関しても有益な効果があります。また、体重管理にも役立ちます。それは、肝臓によるグルコース産生を減少させることによって機能します。
利用可能な他のクラスの糖尿病薬があります。各クラスには独自のリスクとメリットがあります。
スルホニル尿素
このクラスの薬物には、グリピジド、グリブリド、およびグリメピリドが含まれます。これらの薬は安価ですが、血糖値の低下と体重増加を引き起こす可能性があります。
インスリン抵抗性改善薬
この薬のピオグリタゾンは効果的で、低血糖（低血糖）のリスクがありません。ただし、体重増加につながる可能性があります。
グルカゴン様ペプチド-1、GLP-1とも呼ばれる
この薬には、エクセナチド（Byetta、Bydureon）、リラグルチド（Victoza、Saxenda）、デュラグルチド（Trulicity）など、いくつかの種類があります。これらの薬のいくつかは毎日の注射によって与えられ、他は毎週の注射によって与えられます。このタイプの薬物療法は効果的であり、心臓に有益であり、体重減少を助ける可能性があります。しかし、吐き気や下痢などの副作用も引き起こす可能性があります。
Dip-4阻害剤とも呼ばれるジペプチジルペプチダーゼ4阻害剤
このクラスで利用可能ないくつかの薬があります。これらは、ジャヌビア、オングリザ、トラジェンタ、ガルバスを含むすべてのブランド薬です。これらはすべて、1日1回服用する、使いやすく忍容性の高い経口薬です。それらは血糖値の低下に穏やかな効果をもたらします。主に、食後の血糖値を下げます。
α-グルコシダーゼ阻害剤
この薬、アカルボースはめったに使用されません。それは鼓腸を引き起こし、炭水化物の吸収を減少させます。
ナトリウムグルコース共輸送体-2阻害剤、SGLT-2阻害剤とも呼ばれる
これは最新の糖尿病治療薬です。彼らは尿を介して体からブドウ糖を取り除くことによって血糖値を下げます。このクラスは、血糖管理の改善の利点とは別に、心血管系の利点を提供するという証拠が増えています。このクラスの医薬品は、Jardiance、Farxiga、Invokana、Steglatroなどのすべてのブランド名です。
3. 2型糖尿病の一部の人がインスリンを摂取する必要があるのに、他の人はそうしないのはなぜですか？
2型糖尿病は2つの問題の組み合わせが原因で発生します。最初はインスリン抵抗性です。つまり、体は以前ほど効果的にインスリンを使用することができません。もう1つは、個人が経験しているインスリン抵抗性の程度を補うのに十分なインスリンを体が産生できないことです。これを相対的なインスリン欠乏症と呼びます。
インスリン欠乏にはさまざまな程度があります。高血糖の症状があり、体重減少、A1Cレベルが10％を超えている、またはランダムな血糖値が300 mg / dLを超えている場合、インスリンは治療の初期に導入されることがあります。
血糖値がそれほど高くない人は、通常、非インスリン薬で目標とする血糖値管理を達成できます。つまり、治療のこの時点ではインスリン療法は必要ありません。
4.ライフスタイルを変えた場合、2型糖尿病の治療ニーズも変わる可能性はありますか？
ライフスタイルの変化は、2型糖尿病の最も重要な治療法の1つです。それらはすべての治療計画と決定に組み込まれるべきです。
人が食事を変え、体重を減らし、身体活動レベルを増やして維持することができれば、血糖値を適切に管理できる可能性が高くなります。その時点で、彼らの投薬計画は修正および簡略化できます。
インスリンを摂取する必要のある多くの人々は、彼らのライフスタイルの習慣を変えることに成功した場合、その摂取をやめることができます。最初にあなたの医者に話すことなく、薬の服用をやめないでください。
5.別の状態で薬を服用している場合、どの2型糖尿病薬を服用する必要がありますか？
別の状態で特定の薬を服用している場合は、2型糖尿病の治療に最適な治療法に影響する可能性があります。
多くの異なる薬が2型糖尿病の治療計画に影響を与える可能性があります。たとえば、さまざまな皮膚やリウマチの状態に必要なステロイド療法は、血糖値を上昇させる可能性があります。次に、これは、個人の糖尿病治療計画を変更することを意味します。
多くの化学療法薬も、どの糖尿病薬が個人に適しているかの選択に影響を与える可能性があります。
2型糖尿病を患っている多くの人は、高血圧とコレステロール値の治療も必要です。これらの状態を治療するために使用される最も一般的な薬は、糖尿病治療と相互作用しません。
6.治療が効果的に機能しない場合に発生する可能性のある症状はありますか？何に気をつければいいですか？
治療がうまくいかない場合は、血糖値が次第に高くなることがあります。血糖値が上昇している場合に見られる最も一般的な症状は次のとおりです。
- 喉が渇いた
- より頻繁に排尿する
- 排尿するために夜に数回起きる
- かすみ目
- 努力せずに体重を減らす
これらの症状が発生した場合は、血糖値の上昇にすぐに対処する必要があることを示しています。これらの症状については、できるだけ早く医師に通知することが非常に重要です。医師の診察を受ける前にこれらの症状が重度になった場合は、緊急治療室に行って評価を受けることを検討してください。
メリーランド州マリーナバシナは、1型および2型糖尿病、糖尿病技術、甲状腺、副腎障害を専門とする内分泌学者です。彼女は1987年にモスクワ医科大学を卒業し、2003年にスタンフォード大学で内分泌学フェローシップを完了しました。バシナ博士は現在、スタンフォード大学医学部の臨床准教授です。彼女はまた、Carb DMおよびBeyond Type 1の医学諮問委員会のメンバーでもあり、スタンフォード病院の入院糖尿病の医学部長でもあります。余暇には、ハイキングや読書を楽しんでいます。
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