クローン病のある子供たちの治療

コンテンツ

• クローン病とは何ですか？
• 子供のクローン病の治療
• 一般的な治療
• アミノサリチル酸塩
• 抗生物質
• ステロイド
• 免疫抑制剤
• 子供の栄養素によるクローン病の治療
• ダイエット
• 独自の経腸栄養
• Q：
• A：

クローン病およびアメリカ大腸炎財団によると、クローン病は50万人以上のアメリカ人に影響を与えています。ほとんどは20代と30代の間に状態と診断されますが、一部は小児期と青年期に症状を示し始めます。クローン病の全症例の約20％は子供に発生します。

クローン病とは何ですか？

クローン病は、消化管の内壁の腫れを引き起こし、食物を適切に消化する能力に影響を与える炎症性腸疾患です。炎症は次のような症状を引き起こします：

• 腹部のけいれん
• 過度の下痢
• 直腸出血
• 発熱
• 倦怠感
• 食欲不振

多くの子供たちは、診断された時点でまだ思春期を経験しています。この病気は成長を妨げ、骨を弱める可能性があります。

予期せぬクローンのフレアアップで学校と日常業務を両立させようとすることは、子供にとって難しい場合があります。子供が症状を管理し、状態の影響に対処するのに役立つ治療法があります。

子供のクローン病の治療

クローン病に対処する若者にとって、有害な副作用を引き起こさずに症状を軽減する治療法を見つけることが重要です。一部の薬は、特に子供にとってより危険な場合があります。たとえば、インフリキシマブ（レミケード）は、成人のクローン病の治療によく使用されます。

インフリキシマブは成人の治療に有効である可能性がありますが、一部の子供、特に他のクローン薬を服用している子供に肝脾T細胞リンパ腫を引き起こすことがわかっています。これは、生命を脅かす可能性があるまれなタイプの癌です。ただし、Remicadeは最近、他の治療法で効果が得られない中等度から重度のクローン病の小児を治療するためにFDAによって承認されました。お子様の医師が、この治療やその他の治療のリスクと利点の比較検討をお手伝いします。

子供の症状を和らげるのに最適な薬については、子供の医師に相談してください。深刻な悪影響を引き起こすことなくあなたの子供を助けることができる様々な薬があります。医学的治療で子供の症状を制御できない場合、手術が必要になることがあります。

一般的な治療

アミノサリチル酸塩

子供のクローン病を治療するための好ましい薬物のいくつかは、アミノサリチル酸（5-ASA）です。これらは、胃腸管の炎症を軽減できる薬のグループです。炎症はクローン病の症状の発症を引き起こすことが多いため、5-ASAは再燃の予防に役立ちます。

ただし、これらの薬物療法には、頭痛、腹部けいれん、ガスなどの潜在的な副作用があります。まれに、5-ASAを服用している子供が脱毛や皮膚の発疹を経験します。薬はまた、心臓、肺、膵臓の周りの腫れのリスクを高める可能性があります。

抗生物質

抗生物質は、クローン病の子供たちを治療するために使用される可能性のある別の種類の薬です。クローン病の一般的な抗生物質には、メトロニダゾールとシプロフロキサシン（Cipro）が含まれます。これらは、どちらも子供用により少ない用量で処方されます。これらの薬は、消化管の炎症を抑制し、症状の再発を減らすのに役立ちます。

各抗生物質には、独自の可能な副作用のセットが付属しています。メトロニダゾールは悪心、嘔吐、食欲不振を引き起こす可能性があります。長期間使用すると、薬は手足にチクチクする感覚を引き起こします。シプロフロキサシンは頭痛、発疹、下痢を引き起こす可能性があり、まれに腱炎や腱の破裂を引き起こす可能性があります。

ステロイド

副腎皮質ステロイドの形のステロイドも、クローン病の一部の子供に処方されることがあります。

これらの薬は不快な副作用を引き起こす可能性があるため、長期的な治療に推奨される選択肢となることはめったにありません。コルチコステロイドは子供に次の副作用を引き起こす可能性があります：

• にきび
• 顔の腫れ
• 体重の増加
• 歓迎できない育毛
• 気分のむら
• 人格の変化
• 高血圧

これらの副作用は通常、医師が投与量を下げるか、子供をコルチコステロイドから離すと消えます。

免疫抑制剤

免疫抑制剤、またはアザチオプリンや6-メルカプトプリンなどの免疫系を抑制する薬を使用して、コルチコステロイドの使用をやめさせたり減らしたりすることができます。

これらの薬は、次のような副作用を引き起こす可能性があります。

• 吐き気
• 発熱
• 発疹
• 肝臓または膵臓の炎症
• 血液中の白血球と血小板の減少

免疫抑制剤はリンパ腫を発症するリスクを高める可能性があります。

子供の栄養素によるクローン病の治療

ダイエット

ほとんどの薬の副作用の可能性に注意している場合は、食事と栄養による子供の症状の管理が最善の選択肢となる場合があります。再燃を防ぐために、辛い食べ物、豆、乳製品など、症状を悪化させる可能性のある特定の食べ物を子供に与えないようにする必要があります。

クローン病の多くの症例は重度であり、食事だけで管理することはできませんが、子供がバランスの取れた食事をとることを確認することで症状を軽減できます。彼らが十分な赤身のタンパク質、果物、野菜を食べていることを確認してください。アップルソース、ブルーベリー、オートミールなど、水溶​​性繊維を含む食品を食べることも子供にとって重要です。クローン病の結果として骨が弱い場合、お子様はカルシウムのサプリメントを摂取する必要があるかもしれません。他のビタミンやミネラルのサプリメントもしばしば推奨されます。

独自の経腸栄養

一部の家族は、炎症との闘いを助ける特別な液体処方の排他的使用を含む、排他的経腸栄養（EEN）を成功裏に試しました。多くの子供たちがこの処方を口に合わないことに気づいたため、鼻、胃、またはまれに静脈を通して挿入された栄養チューブを通して投与する必要があることがよくあります。

これはクローン病の影響と戦うための安全な方法ですが、かなりの時間がかかる可能性があり、多くの家族にとって不便になります。子供の医師に相談して、EENが家族にとって良い選択であるかどうかを確認してください。

Q：

クローン病の子どもたちの見通しは？

A：

クローン病は慢性疾患であるため、子供の生涯を通じて医師との良好なフォローアップを維持することが重要です。あなたの子供はおそらく寛解と発赤の期間を持っているでしょう、それはしばしば予測不可能です。ただし、お子様の医師と協力することで、お子様の症状を管理し、悪影響を抑える治療計画を見つけることができるはずです。より効果的で安全な、最終的には長期にわたる寛解または永続的な寛解さえ生み出す可能性のある新しい治療オプションを検討している研究が進行中です。