一人で：出産によって女性が外傷を受けて子供が増えるとき

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• 3人に1人の女性で出産がそれほどトラウマであるのはなぜですか？
  
• 女性は出生トラウマの原因と解決策を共有する
• 第4学期のケアの必要性に直面して

彼女の最初の子供が到着してから7か月以上経過したミライリースミスは、彼女の出産経験について今でも感情的になっています。 「私がこれについて話をするのに泣きそうになるとは思いませんでした」と彼女は嗅ぎながらヘルスラインに言った。

歯をむく、2分の長い収縮、制御不能な体のけいれん、そして彼女と彼女の息子の両方で時々不安定な心拍数を含む12時間以上の労働の後、33歳は手術室に急いで連れて行かれました。緊急帝王切開（Cセクション）。スミスは、彼女のけいれんした体のために、彼女の腕、脚、および胸で縛られなければなりませんでした。

「私は痛みを感じませんでした、ただプレッシャーを感じました」と彼女は思い出します。彼女の医者はスミスの腹部を切った後に赤ちゃんを取り除くのに問題があり、赤ちゃんを引き出すためにステップスツールに立っている間に彼女の体を押すように2人の看護師を呼ぶ必要がありました。 「何かが動かなくなったときに、それを振って小刻みに動かすなど、どのような方法を知っていますか？それが私の体がやっていると私が感じたものです」と彼女は説明します。

赤ちゃんは結局元気になりました。スミスが最初にジョージア州の病院に到着してから約16時間後に、マーベリックは世界に入りました。しかし、スミスは、処置中に肋骨が壊れていないことを確認するために、X線を持っている必要がありました。

当然のことながら、彼女と彼女の夫は以前にもっと多くを持っていることを話し合ったにもかかわらず、全体の経験は新しい母親にトラウマを与え、そしてこれ以上の子供を持つことを望んでいませんでした。

「私は1人の子供のために2つの労働を経験したと冗談を言っています」と彼女は言った。 「その経験は私にかなり深い印象を残しました。翌月、そのプロセス全体の悪夢が繰り返し発生しました。明らかに、私は目を覚ましたとマーベリックがそこにいて、それは心強いことでしたが、私の夢のいくつかではうまくいかなかったのです。」

悲惨な労働と出産の経験を経て「一回で済む」というスミスの決断は、心理的なトラウマ的出産に耐える女性の間では珍しくありません。

実際、否定的な出産経験をした女性は、将来子供を産む可能性が低いか、子供がいる場合は、もう一人子供を産むまでより長く待つことが研究によって示されています。女性の約3分の1が出産時のトラウマを経験していることを考えると、問題は次のとおりです。なぜ一部の女性にとって、出産するのと同じくらい自然なことは壊滅的なのか

3人に1人の女性で出産がそれほどトラウマであるのはなぜですか？

• コントロールの欠如または喪失：55％
• 赤ちゃんの命や健康に対する恐怖：50％
• 激しい身体的痛み：47％
• プロバイダーからの十分なコミュニケーション：39％

出典：2017年の調査

女性は出生トラウマの原因と解決策を共有する

研究者はトラウマを「「母親または赤ちゃんへの実際のまたは脅された怪我または死」の認識として」と定義していますが、実際にはトラウマはそれを経験している女性によって定義されるべきであると主張しています。

昨年、オランダでの調査では、これらの経験を定量化しようとしました。著者らは、出生トラウマがあると報告した2,000人以上の女性に、彼らが引き起こした、またはそれに貢献したと思ったものを共有するように依頼しました。

最大の回答を得た回答は、コントロールの欠如または喪失、赤ちゃんの生命または健康に対する恐怖、激しい身体的痛み、コミュニケーションまたはサポートの欠如でした。

外傷性の出来事を防ぐために何ができたのかと尋ねられたとき、最もよく選ばれた答えは、より良い説明を提供し、実際に患者の話を聞くプロバイダーを含みました。

「トラウマは、私たちのシステムがイベントや状況を代謝する方法です」と、産後のケア擁護者であるキンバリーアンジョンソンは説明しました。 「それは実際にはイベントそのものではありません。したがって、多くの点で、何かがトラウマであるかどうかを外から見分けることはできません。女性が出産の理想的なバージョンを持っているからといって-自宅で10時間の労働、引き裂くことは何もない-それは彼女のシステムでそれがトラウマとして登録されなかったことを意味しません。」

少なくとも自分の目には出産の余波をもたらし、ひどく間違っている女性は、心的外傷後のストレス、恐怖、妊娠と出産を避けたいという願望など、身体的および精神的健康のリスクにさらされることがよくあります。

別の出産を避けることは確かにKseniya M.がやろうとしていることです。 2015年、彼女はノースカロライナ州の家から車で4時間の距離にあり、家族向けの控えめなビーチで休暇を過ごしていましたが、水が壊れました。彼女はたった33週間でした。

近くの病院の医師たちは、女の赤ちゃんがまだ肺が発達するのにまだ時間が必要だと心配していましたが、彼女が苦痛になったとき、緊急のC断面を注文しました。

クセニヤには胎盤の破裂があり、胎盤が子宮の内壁から分離するという珍しいが深刻な合併症であることがわかりました。 「私たちは後で看護師と話していて、彼女は「あなたは本当にラッキーです...どちらも亡くなったかもしれません」と彼女はヘルスラインに語った。

「それが私を襲った最初の瞬間でした。これは悪いことだと思っていたのですが、それがどれほどひどいものだったのかはわかりませんでした。」その後、彼女が病院から解放され、ホスピタリティハウスにチェックインする計画を立てた後、赤ちゃんはNICUに約1か月滞在したことになります—クセニヤは、この実現に打ちひしがれたと述べました、 「私はちょうど赤ん坊を産んだ。私は彼女を病院に置き去りにしました。」

彼女は、産後の不安を経験するだけでなく、「巨大な象が私の胸に座っているように感じた日がありました。誰かが私の子供を盗むのではないかと恐れていたので、家を離れたくなかったのです。」

クセニアは、彼女の通常の医師が彼女のケアを処理する方法に不満を表明しました。彼女がなぜこの合併症に苦しんだのか、そして将来の子供を持つことができる彼女の能力が影響を受けたのかと彼女が答えを探しに行ったとき、彼女は無視されたと感じたと彼女は言った。その結果、彼女はもはやその慣習では患者ではありません。

医者にがっかりする気持ちはあまりにも一般的であるようです。

オーストラリアの研究者チームが実施した2017年の調査では、調査対象となった女性の過半数（約66％）が、出産のトラウマをケアプロバイダーが関与する行動と相互作用に追跡しました。彼らは、医師が自分の課題（家に帰りたいなど）を自分たちのニーズよりも優先し、強制または嘘をつき、完全に却下または無視したと感じました。

「ああ、私はラッキーになった瞬間がまだあります」とクセニヤは述べ、彼女の出産経験を「間違いなく劇的で、間違いなく課税であり、私がもう一度やりたいものではない」と述べました。今回は運が良かったのはわかっていますが、それがまた運がいいとは思いません。」

第4学期のケアの必要性に直面して

研究者たちは、出産後のトラウマの後に女性が身体的および精神的にどのように回復するかを調査するために多くの時間を費やしてきました。

ある研究は実際に「外傷性の出産のために女性の健康のあらゆる側面が危険にさらされている」と判断しました。一部の例では、そのトラウマは死につながる可能性があります。

米国は、他の先進国と比較して最悪の妊産婦死亡率を有しており、依然として上昇しています。さらに、黒人女性は、妊娠中または妊娠終了後1年以内に、白人の女性よりも3〜4倍多く死亡する可能性があります。

おそらくもっとわかりやすく、最近のNPRとProPublicaの調査では、出産中に死亡する女性1人あたり70人の女性が ほとんど 死ぬ。

これらの統計に取り組む必要があるのは、アメリカ産科婦人科医会（ACOG）が最近、産後のケアに関する推奨事項に非常に必要な更新をリリースした理由です。組織は、1回の訪問ではなく、「継続的なケア…女性一人ひとりのニーズに合わせたサービスとサポートを提供すること」が女性とその赤ちゃんの健康を守るための最良の方法であると判断しました。

産後ケアへの関心の高まりから恩恵を受けた可能性のある若い母親の1人は、ノースカロライナ州に住んでいた元ソーシャルワーカーのアリソンダビラです。 31歳の夫とその夫が最初の子供を妊娠するのに2年かかりました。

妊娠自体は簡単でしたが、彼女はヘルスラインに語りました、彼女は彼女の出産経験がとても恐ろしいので彼女がこれ以上子供をもうとしないことに決めたとわかりました。

約48時間の活発な分娩の後、赤ちゃんの心拍が不安定であるという恐ろしい認識、および看護師が医師を見つけたときに押したくないという緊張による重大な膣裂傷、彼女の息子はへその緒を巻きつけて生まれました彼の首。

「彼は憂鬱な青の色合いでした」とダビラは言った。 「私は自分の赤ちゃんの泣き声が聞こえるのを待っている間、ほとんど息をしていませんでした。彼がそうしたとき、彼らが彼を私に連れて行ったとき、私が言えることは、「こんにちは、あなたはここにいます。私たちはそれをしました。私が感じることができたのは、それが終わったことの安心だけでした。

しかし、ダビラはすぐに、母親になることの肉体的および精神的な苦痛が終わっていないことを発見しました。約2か月後、彼女は産後うつ病（PPD）に関連する症状を発症しました。

「私は睡眠不足で、対処能力はありませんでした」と彼女は言った。 「私はほとんどいつも非常に圧倒されたと感じました。私の息子は疝痛と逆流があり、常に不満を抱いていました。罪悪感を感じたので、彼を2年間近く連れて行こうとした後、彼のお母さんになるのに苦労しました。」

彼女の息子は現在3年半であり、彼女のPPD症状の多くは消えていきました。 「私の夫と私は数回、別の子供のためにもう一度試す可能性について話しました」とダビラは言いました。

キンバリー・ローソンは、ジョージアを拠点とする元週刊の新聞編集者に転向したフリーランスのライターです。女性の健康から社会正義までのトピックをカバーする彼女の執筆は、O誌、Broadly、Rewire.News、The Weekなどで特集されました。新しい冒険に幼児を連れていないとき、彼女は詩を書いて、ヨガを練習して、台所で実験しています。彼女に従ってください ツイッター.