腸移植のすべて

コンテンツ

• 必要なとき
• どのように行われますか
• 移植の回復はどうですか
• 考えられる原因

腸移植は、医師が人の病気の小腸をドナーからの健康な腸に置き換える手術の一種です。一般に、このタイプの移植は、腸に深刻な問題があり、栄養素の正しい吸収を妨げる場合、または腸がいかなる種類の動きも示さなくなり、人の命を危険にさらす場合に必要です。

この移植は、先天性奇形のために子供によく見られますが、クローン病や癌のために成人にも行うことができます。たとえば、手術のリスクが高いため、60歳以降は禁忌です。

必要なとき

腸移植は、小腸の正常な機能を妨げる問題があり、栄養素が十分に吸収されていない場合に行われます。

一般に、これらの場合、静脈を介して生活に必要な栄養素を提供することからなる非経口栄養を介して人に栄養を与えることが可能です。ただし、次のような問題があるため、これはすべての人にとって解決策ではない場合があります。

• 非経口栄養によって引き起こされる肝不全;
• 非経口栄養に使用されるカテーテルの再発性感染症;
• カテーテルを挿入するために使用される静脈損傷。

このような場合、十分な栄養を維持する唯一の方法は、健康な小腸移植を行うことです。そうすれば、病気の人の機能を置き換えることができます。

どのように行われますか

腸移植は非常に複雑な手術であり、8〜10時間かかることがあり、全身麻酔のある病院で行う必要があります。手術中、医師は影響を受けた腸を取り除き、健康な腸を所定の位置に置きます。

最後に、血管が新しい腸に接続され、次に腸が胃に接続されます。手術を終えるには、大腸に接続する必要のある小腸の部分を腹部の皮膚に直接接続して回腸瘻造設術を行い、皮膚に詰まった袋に糞便を出します。医師は、便の特徴に注目して、移植の進行状況を評価するのが簡単です。

移植の回復はどうですか

腸移植後の回復は通常ICUで開始され、新しい腸がどのように治癒しているか、拒絶のリスクがあるかどうかを常に評価できるようにします。この期間中、医療チームは血液検査や内視鏡検査などのさまざまな検査を実施して、治癒が適切に行われていることを確認するのが一般的です。

新しい臓器が拒絶された場合、医師は免疫抑制剤の高用量を処方することがあります。免疫抑制剤は、免疫系の活動を低下させて臓器の破壊を防ぐ薬です。ただし、正常に治癒している場合は、医師が通常の病棟への移送を要求します。そこでは、治癒がほぼ完了するまで、鎮痛剤と免疫抑制薬が静脈に投与され続けます。

通常、手術後約6週間で帰宅することは可能ですが、数週間は頻繁に病院に行って検査を行い、新しい腸の機能を評価し続ける必要があります。自宅では、一生免疫抑制薬を服用し続ける必要があります。

考えられる原因

腸の機能不全を引き起こし、その結果、腸移植のパフォーマンスを引き起こす可能性のあるいくつかの原因は次のとおりです。

• 短腸症候群;
• 腸がん;
• クローン病;
• ガードナー症候群;
• 深刻な先天性奇形;
• 腸の虚血。

しかし、これらの原因を持つすべての人が手術を受けることができるわけではないため、医師がX線、CTスキャン、血液検査などのいくつかの検査を命じる手術の前に評価を行う必要があります。禁忌のいくつかには、例えば、体の他の部分に広がった癌、他の深刻な健康上の病気、および60歳以上が含まれます。