甲状腺の乳頭状癌

コンテンツ

• 甲状腺の乳頭状癌の症状
• 甲状腺の乳頭がんの原因は何ですか？
• 甲状腺乳頭がんの検査と診断
• 血液検査
• 超音波
• 甲状腺スキャン
• 生検
• 甲状腺乳頭がんの病期分類
• 45歳未満の人
• 45歳以上の人
• 甲状腺乳頭がんの治療
• 手術
• 放射線治療
• 外部放射線
• 内部放射線
• 化学療法
• 甲状腺ホルモン療法
• 標的療法
• 甲状腺乳頭がんの見通しは？

甲状腺の乳頭がんとは何ですか？

甲状腺は蝶の形をしており、首の中央の鎖骨の上にあります。その機能はあなたの新陳代謝と成長を調節するホルモンを分泌することです。

首の異常なしこりは、甲状腺の問題の症状である可能性があります。ほとんどの場合、しこりは良性で無害です。それは、組織の塊を形成した過剰な甲状腺細胞の単純な蓄積である可能性があります。時々、しこりは甲状腺の乳頭状癌です。

甲状腺がんには5つのタイプがあります。甲状腺の乳頭がんが最も一般的なタイプです。このがんは45歳以上の成人に最もよく見られます。

甲状腺の乳頭がんは、成長の遅いがんであり、通常、甲状腺の1つの葉にのみ発生します。この癌は、初期段階で発見されると、高い生存率を示します。

甲状腺の乳頭状癌の症状

甲状腺の乳頭がんは一般的に無症候性です。つまり、症状はありません。甲状腺のしこりを感じるかもしれませんが、甲状腺のほとんどの結節は癌性ではありません。しかし、しこりを感じた場合でも、医師の診察を受ける必要があります。彼らはあなたに試験を与え、必要に応じて診断テストを注文することができます。

甲状腺の乳頭がんの原因は何ですか？

甲状腺の乳頭がんの正確な原因は不明です。遺伝子変異が関与している可能性がありますが、この仮説を確認するにはさらに研究が必要です。

この病気の危険因子の1つは、頭、首、または胸部が放射線にさらされることです。これは、放射線がニキビや扁桃腺の炎症などの症状の一般的な治療法であった1960年代以前に頻繁に発生しました。放射線は今でも特定のがんの治療に使用されることがあります。

原子力災害にさらされた人々、または原子力災害から200マイル以内に住んでいた人々は高いリスクにさらされています。癌を発症するリスクを減らすために、ヨウ化カリウムを服用する必要があるかもしれません。

甲状腺乳頭がんの検査と診断

医師は、さまざまな検査を使用して甲状腺の乳頭がんを診断できます。臨床検査では、甲状腺と近くの組織の腫れが明らかになります。その後、医師は甲状腺の穿刺吸引を命じることがあります。これは、医師が甲状腺のしこりから組織を採取する生検です。次に、この組織を顕微鏡でがん細胞について調べます。

血液検査

医師は、甲状腺刺激ホルモン（TSH）のレベルをチェックするために血液検査を命じることがあります。 TSHは下垂体が産生するホルモンであり、甲状腺ホルモンの放出を刺激します。 TSHが多すぎたり少なすぎたりすることが懸念の原因です。さまざまな甲状腺疾患を示す可能性がありますが、がんを含む特定の状態に固有のものではありません。

超音波

技術者が甲状腺の超音波検査を行います。この画像検査により、医師は甲状腺のサイズと形状を確認できます。また、結節を検出して、それらが固体の塊であるか、液体で満たされているかを判断することもできます。液体で満たされた結節は通常、がんではありませんが、固形の結節は悪性になる可能性が高くなります。

甲状腺スキャン

あなたの医者はまた甲状腺スキャンをしたいと思うかもしれません。この手順では、甲状腺細胞が吸収する少量の放射性染料を飲み込みます。スキャンで結節の領域を見ると、医師はそれが「暑い」か「寒い」かを確認します。熱い結節は周囲の甲状腺組織よりも多くの色素を取り込み、通常は癌性ではありません。冷たい結節は周囲の組織ほど多くの染料を吸収せず、悪性になる可能性が高くなります。

生検

医師は生検を行い、甲状腺から小さな組織片を採取します。組織を顕微鏡で検査した後、確定診断が可能です。これにより、どのタイプの甲状腺がんが存在するかを診断することもできます。

医師は、細針吸引と呼ばれる手順を実行して生検を行います。または、より大きなサンプルが必要な場合は、手術を行うこともあります。手術中、医師は甲状腺の大部分を切除することが多く、必要に応じて腺全体を切除することもあります。

懸念や質問がある場合は、生検やその他の検査の前に医師に相談してください。医師は、手術後に必要となる可能性のある薬がある場合は、それを説明する必要があります。

甲状腺乳頭がんの病期分類

あなたの診断後、あなたの医者は癌を病期分類します。病期分類は、医師が病気の重症度と必要な治療を分類する方法に使用される用語です。

甲状腺がんの病期分類は他のがんとは異なります。重大度の昇順でステージ1から4があります。病期分類では、人の年齢と甲状腺がんのサブタイプも考慮されます。甲状腺乳頭がんの病期分類は次のとおりです。

45歳未満の人

• ステージ1：腫瘍の大きさは任意で、甲状腺にある可能性があり、近くの組織やリンパ節に拡がっている可能性があります。がんは体の他の部分に拡がっていません。
• ステージ2：腫瘍の大きさは問わず、がんは肺や骨などの体の他の部分に拡がっています。リンパ節に転移している可能性があります。

甲状腺乳頭がんの45歳未満の人にはステージ3またはステージ4はありません。

45歳以上の人

• ステージ1：腫瘍は2センチメートル（cm）未満で、癌は甲状腺にのみ見られます。
• ステージ2：腫瘍は2cmより大きく4cmより小さく、甲状腺にのみ見られます。
• ステージ3：腫瘍は4cmを超え、甲状腺の少し外側に成長していますが、近くのリンパ節や他の臓器には広がっていません。または、腫瘍は任意のサイズであり、甲状腺のわずかに外側に成長し、首の甲状腺の周りのリンパ節に広がっている可能性があります。他のリンパ節や他の臓器には広がっていません。
• ステージ4：腫瘍は任意のサイズで、肺や骨などの体の他の部分に拡がっています。リンパ節に転移している可能性があります。

甲状腺乳頭がんの治療

メイヨークリニックによると、甲状腺乳頭がんの典型的な治療法は次のとおりです。

• 手術
• 放射性ヨード療法（NCI）を含む放射線療法
• 化学療法
• 甲状腺ホルモン療法
• 標的療法

甲状腺乳頭がんが転移または拡大していない場合は、手術と放射性ヨウ素が最も効果的な治療法です。

手術

甲状腺がんの手術を受けている場合は、甲状腺の一部または全部が切除されている可能性があります。あなたが鎮静状態にあるとき、あなたの医者はあなたの首に切開をすることによってこれをします。医師が甲状腺全体を切除した場合、甲状腺機能低下症を管理するために、残りの人生で甲状腺ホルモンを補給する必要があります。

放射線治療

放射線療法には、外部と内部の2種類があります。外部放射線は、体外の機械が体に向かって放射線を送ることを含みます。内部放射線、放射性ヨウ素（放射性ヨード）療法は、液体または丸薬の形で提供されます。

外部放射線

体外照射療法は、X線ビームをがんの領域に向ける治療法です。この治療法は、他のより攻撃的な形態の甲状腺がんによく見られます。甲状腺乳頭がんが甲状腺から転移している場合、または手術のリスクが高すぎる場合に最もよく使用されます。

外部ビーム放射線はまた、治癒が不可能な場合に緩和治療を提供することができます。緩和療法は症状の管理に役立ちますが、がんには影響しません。

内部放射線

甲状腺ホルモンを作るために、甲状腺細胞は血流からヨウ素を取り、それを使ってホルモンを製造します。このようにヨウ素を濃縮するあなたの体の他の部分はありません。癌性甲状腺細胞が放射性ヨウ素を吸収すると、細胞を殺します。

放射性ヨード療法は、放射性物質I-131の消費を伴います。 I-131薬は液体またはカプセルに入っているため、外来でこの治療を受けることができます。薬の放射性部分のほとんどは一週間以内にあなたの体から消えます。

化学療法

化学療法薬は癌細胞の分裂を防ぎます。この治療は注射によって受けられます。

特定の種類のがん細胞を標的とするさまざまな種類の化学療法薬があります。あなたの医者はあなたがどの薬があなたに適しているかを決めるのを手伝います。

甲状腺ホルモン療法

ホルモン療法は、ホルモンを除去するか、その作用を遮断し、がん細胞の増殖を阻止するがん治療です。医師は、あなたの体が甲状腺刺激ホルモンを産生するのを防ぐ薬を処方することができます。これらは、甲状腺にがんを発生させるホルモンです。

甲状腺が部分的に除去されている人の中には、甲状腺が十分な甲状腺ホルモンを産生できないため、ホルモン補充薬を服用する人もいます。

標的療法

標的療法薬は、遺伝子変異やタンパク質など、がん細胞の特定の特徴を探し出し、それらの細胞に付着します。一度付着すると、これらの薬は細胞を殺すか、化学療法などの他の治療法がうまく機能するのを助けるかもしれません。

甲状腺がんの承認された標的療法薬には、バンデタニブ（カプレルサ）、カボザンチニブ（COMETRIQ）、およびソラフェニブ（ネクサバール）が含まれます。

甲状腺乳頭がんの見通しは？

早期に診断されれば、甲状腺乳頭がんの見通しは良好です。早期発見は病気を治療するための鍵です。甲状腺の周辺にしこりに気づいたら、すぐに医師の診察を受けてください。