血栓性脳卒中について知っておくべきこと

コンテンツ

• 血栓性脳卒中とは何ですか？
• 対塞栓性脳卒中
• 血栓性脳卒中の種類
• 大血管血栓症
• 小血管血栓症
• 血栓性脳卒中の症状
• 大血管血栓症の症状
• 小血管血栓症/ラクナ脳卒中の症状
• 血栓性脳卒中の原因
• 血栓性脳卒中の治療
• 血栓性脳卒中からの回復
• 血栓性脳卒中後の見通し
• 血栓性脳卒中の予防

血栓性脳卒中とは何ですか？

血栓性脳卒中は、虚血性脳卒中の一種です。これは、通常血液を供給する動脈が遮断されて脳の一部が損傷し、血流が減少するか完全に停止することを意味します。

全米脳卒中協会によると、全脳卒中のほぼ90％が虚血性です。約10％は、血管の断裂または破裂による脳内の出血が原因です。これは出血性脳卒中と呼ばれます。

血栓性脳卒中では、動脈はそこに形成される血栓（血栓）によって塞がれます。血栓は、プラークと呼ばれる、コレステロールやその他の物質が固まったもので構成されています。

蓄積を引き起こす病気はアテローム性動脈硬化症と呼ばれます。あなたの体はこの蓄積を怪我と見ているので、凝固因子を送って血栓を形成することによって反応します。十分に大きくなると、血栓が動脈を塞ぎます。

対塞栓性脳卒中

他のタイプの虚血性脳卒中は塞栓性脳卒中です。この場合、塞栓と呼ばれる血栓が体の別の部分に形成されます。それはあなたの血液と共にあなたの脳の動脈に移動し、そこで動けなくなって動脈を塞ぎます。

血栓性脳卒中の種類

血栓性脳卒中は、脳の大動脈または小動脈に影響を与える可能性があります。

大血管血栓症

大動脈は脳のより大きな部分に血液を供給します。血栓が1つに形成されると、損傷が大きくなり、重要な身体機能に影響を与える可能性があります。

ほとんどの場合、プラークは症状に気づかずに時間とともにゆっくりと蓄積します。症状は、血栓が突然形成されて動脈を塞ぐときに発生します。

小血管血栓症

小さな動脈は脳の奥深くにあります。彼らはあなたの脳の小さな領域に血液を供給します。それらがブロックされると、ラクナのストロークが発生します。研究では、全ストロークの約25％がラクナストロークであると推定しています。

血栓性脳卒中の症状

一般的な症状には次のものがあります。

• 頭痛（これは出血性脳卒中でより一般的ですが）
• めまい
• 錯乱

時々、一般的な症状はありません。

大血管血栓症の症状

腕を動かす、話す、バランスを保つなど、体が行うすべてのことは、脳の特定の部分によって制御されます。したがって、大血管血栓性脳卒中の症状は、その場所と損傷の程度によって異なります。

大血管血栓症によって引き起こされる症状は通常、突然起こります。ただし、徐々に発生することもあります。症状には次のものがあります。

• 体の片側の腕、脚、顔の脱力または麻痺（片麻痺）
• 体の片側のしびれや感覚の喪失
• 片目または両目の視力の一部の喪失
• 座っている間、歩くこと、立っていること、直立した状態に影響を与える可能性のあるバランスの問題
• 言うべき正しい単語を見つけるのが難しい
• はっきりと話すこと（構音障害）、言うべき正しい言葉を見つけること、またはあなたが聞いたり読んだりすることを理解することが困難（失語症）
• 協調の喪失

小血管血栓症/ラクナ脳卒中の症状

通常、小血管血栓症には症状がありません。ラクナストロークが発生するまで状態が悪化します。ラクナ脳卒中は通常、5つの古典的な症候群の1つを引き起こします。各症候群の症状は通常、体の片側だけに影響します。彼らです：

• 純粋な運動性片麻痺： 顔（顔面垂れ）、腕、および/または脚の脱力または麻痺
• 純粋な感覚症候群： 異常な感覚
• 感覚運動ストローク： 脱力または麻痺および感覚喪失
• 運動失調 片麻痺： 腕または脚の脱力感と不器用さ
• 構音障害-不器用な手： 単語や不器用な手の動きを形成または発音できない

血栓性脳卒中の原因

血栓性脳卒中は、動脈が詰まっているために脳の一部への血流が不十分であることが原因です。

血栓性脳卒中の危険因子は、アテローム性動脈硬化症と同じです。以下が含まれます：

• 高コレステロール
• 高血圧
• たばこ
• 糖尿病
• 肥満
• 運動不足

あなたまたはあなたの家族の誰かが血栓性脳卒中を起こした場合にも、あなたのリスクは高くなります。年を取るにつれてリスクが高まります。脳卒中は、より若い年齢の男性とより高い年齢の女性でより一般的です。

すべての危険因子の中で、高血圧はラクナ脳卒中の主要な危険因子であり、それらを引き起こすのに大きな役割を果たしています。

高コレステロールは、大血管血栓性脳卒中の主な危険因子です。

血栓性脳卒中の治療

虚血性脳卒中の現在の標準的な治療法は、アルテプラーゼと呼ばれる「血栓破壊」薬です。この組織プラスミノーゲン活性化因子（tPA）は、脳卒中発症から4.5時間以内に静脈から投与する必要があります。血栓を壊して動脈を開き、血液が再び脳組織に流れるようにします。

医師はまた、カテーテルを鼠径部の動脈に挿入し、脳に通すことにより、アルテプラーゼを血餅のある領域に直接注入することもできます。

大血管血栓症が頸部（頸部）または中大脳動脈の最初の部分（脳内）にある場合、可能であればtPA後に機械的血栓切除術と呼ばれる手順を医師が行います。脳卒中から6時間以内に行う必要があります。

この手順では、医師が血栓を除去し、ステントを留置して、動脈に挿入されたカテーテルを使用して動脈を開いたままにします。この手順は、tPAが選択できない場合や推奨されない場合に、これらの血管の血栓に対して単独で使用されます。

頭部CTスキャンは、出血性脳卒中ではないことを確認するために常に最初に行われます。脳で出血している人にtPAを与えると、出血が増加します。これは、出血性脳卒中を著しく悪化させ、生命を脅かす可能性があります。

リスクが高い場合、または以前に血栓性脳卒中を起こしたことがある場合、医師はおそらく抗血小板薬を処方して、将来の脳卒中を防ぐために血液が凝固するのを困難にします。これらの薬は次のとおりです。

• アスピリン
• クロピドグレル（プラビックス）
• アスピリンとジピリダモールの組み合わせ（Aggrenox）

ワルファリン（クマディン）などの塞栓性脳卒中の治療に使用される抗凝固剤は、通常、血栓性脳卒中には使用されません。

血栓性脳卒中からの回復

適切な治療を迅速に受けることは、良好な結果を得るために重要です。脳の一部が血液を得られない場合、細胞はわずか数分で死に始めます。動脈が再び開かれると、損傷した脳組織は再び血液を得て治癒し始めます。

損傷が深刻でない場合は、脳卒中によって失われた機能の一部を取り戻し、より良い結果が得られる可能性があります。脳卒中発症から動脈の再開までの時間が長いほど、より長期的な効果が得られます。

血栓性脳卒中が数時間以内に正常に治療されると、完全に回復する可能性があります。虚血性脳卒中が症状の発現から4.5時間以内にtPAで治療された場合、前向きな結果が得られる可能性はほぼ2倍です。

理学療法、言語療法、作業療法は、脳卒中後の転帰を改善するために重要です。

• 理学療法は筋肉を強化し、バランス、協調、歩行、および体の片側の脱力感などの機能喪失への対処の問題に役立ちます。
• スピーチセラピーは、話したり、書いたり、読んだり、飲み込んだりする際の問題に役立ちます。
• 作業療法は、料理や着替えなどの日常活動に必要なスキルを再学習するのに役立ちます。

血栓性脳卒中後の見通し

血栓性脳卒中は困難な場合があります。歩行、会話、または明確な思考ができなくなる可能性があります。しかし、診断されて数時間以内に正常に治療されると、完全な回復が可能です。

あなたの見通しの最も重要な指標は、脳卒中が始まってからどれだけ早く動脈が再開するかです。閉塞した動脈が開くまでに時間がかかりすぎると、症状の一部またはすべてが永続的なものになる可能性があります。脳卒中を乗り切ることもできません。

脳卒中の警告サインを覚えておくことは重要です。誰かがそれを持っていることを認識して、すぐに911または最寄りの緊急サービスに電話をかけることができます。

全米脳卒中協会の簡単な記憶補佐官は「速い」です：

• F のためです 顔面垂下。顔の片側が麻痺している、または垂れ下がっている。
• あ のためです 腕の衰弱。片側の腕が麻痺している、または弱いため、両方の腕を上げると下に滑ります。
• S のためです スピーチの難しさ。話せない、理解できない、言葉がぼやける、言いたい言葉が思いつかない、文章を繰り返すことができない。
• T のためです 911に電話する時間。これらはどれも、ほんの少ししか続かない場合でも、脳卒中の兆候である可能性があります。あなたまたはあなたの周りの誰かがそれらのいずれかを持っている場合は、すぐに911に電話し、誰かに脳卒中を起こしていることを伝え、症状がいつ始まったかを覚えてください（そうすれば医師に伝えることができます）。これは、治療を開始して結果を改善するための最良かつ最速の方法です。

血栓性脳卒中の予防

血栓性脳卒中を防ぐためにできることがいくつかあります。最善の方法は、リスク要因を減らすか排除することです。以下をせよ：

• コレステロールを下げる。これは、運動して健康的な低コレステロール食を食べることによって行うことができます。しかし、ほとんどの人は自分のリスクを減らすのに十分なほど薬を下げる必要があります。
• 高血圧を治療します。血圧が目標レベルに達した後でも、薬を継続することが重要です。
• 糖尿病を治療する。食事、運動、投薬で血糖値をできるだけ正常範囲に近づけます。
• 禁煙します。全米脳卒中協会によると、喫煙者の脳卒中のリスクは非喫煙者のそれの2倍です。
• 健康的なライフスタイルを維持します。これには、適度な運動と健康的な食事が含まれます。必要に応じて体重を減らします。
• 違法薬物の使用は避けてください。コカインとメタンフェタミンは動脈を引き締め、血流を減少させます。